Перелом основания и свода черепа

1. Перелом основания и свода черепа

Выполнила: Реппо
Полина
Студентка 321
группы
2014

2. Перелом черепа (перелом костей черепа)

• — нарушение целостности черепа.
• Является опасным повреждением, которое
может привести к повреждению мозга.

3. Свод черепа

• (крыша черепа, черепной свод) (лат. fornix cranii)
• — группа прочно соединённых между собой костей
черепа, закрывающих головной мозг сверху и с
боков.
• Образован:
1. лобной чешуей
2. теменными костями
3. верхним отделом затылочной чешуи
4. чешуями височных костей
5. верхним отделом большого крыла клиновидной
кости.
• В районе свода кости соединяются тремя швами:
1. венечным (между лобной и теменными костями)
2. сагиттальным (между теменными костями)
3. ламбдовидным (между затылочной и теменными
костями).

4.

5. Причины перелома свода черепа

• Как правило, возникают в результате:
мощных ударов по голове массивными
твёрдыми предметами
автомобильных аварий
падений с большой высоты
реже пулевых ранений
других "сильных" воздействий на кости черепа.

6. Диагностика

• У каждого пострадавшего от черепно-мозговой
травмы подозревают перелом костей черепа,
пока клиническая картина не убедит в обратном.
• Врачи собирают информацию об
обстоятельствах получения травмы
пострадавшим и назначают компьютерное
томографическое сканирование и
исследование мозга методом магнитного
резонанса с целью определения места
перелома и степени повреждения мозга.
• Для получения дополнительной информации
проводится нейрологическое исследование.
• Также проверяется, не было ли истечения
спинномозговой жидкости из носа и ушей.

7.

8. Симптомы

• Возможна потеря сознания; если пострадавший остаётся
в сознании, то испытывает постоянную локализованную
боль.
• Может развиться отёк мозга, который препятствует
нормальному прохождению импульсов в мозг, что в
конечном итоге может привести к дыхательной
недостаточности.
• Пострадавший может в первый момент плохо осознавать
происходящее, в дальнейшем могут наступить потеря
сознания и смерть.
• Переломы костей черепа могут сопровождаться ранами
в области волосистой части головы (скальпированные
раны, кровоподтеки и разрывы).
• Если череп в результате травмирования оказывается
частично скальпированным, развивается сильное
кровотечение, потому что под кожей волосистой части
головы находится много кровеносных сосудов.
• Иногда кровотечение оказывается настолько сильным, что
у пострадавшего развивается шок.

9. Виды

• Переломы костей черепа, как и любых других
костей, бывают простыми (открытыми) и
сложными (закрытыми).
• Делятся на:
1. Линейные
2. Оскольчатые
3. Вдавленные
4. Дырчатые.

10. Лечение

Лечение
Линейные переломы черепа, как правило, требуют только
поддерживающей терапии, заключающейся в назначении
лёгких болеутоляющих и обработке ран.
Если пострадавший потерял сознание, за ним наблюдают в
кабинете неотложной помощи в течение, по крайней мере, 4
часов.
Затем, если функции всех жизненно важных систем
организма не нарушены и нейрохирург считает, что нет
оснований дальше задерживать пострадавшего, его
отправляют домой, но в течение 24-48 часов за ним ещё
следует наблюдать.
При тяжёлых переломах костей черепа, особенно при
вдавленных переломах, может потребоваться трепанация
черепа.
В ходе такой операции хирург проделывает отверстие в
черепе для удаления осколков, внедрившихся в мозг, а также
удаляет инородные предметы и отмершие ткани.
Это снижает опасность развития инфекций и дальнейшего
повреждения мозга.
В целях предотвращения инфицирования назначаются
антибиотики.
При сильных кровотечениях делают переливание крови.

11.

12. Перелом основания черепа

• — повреждение черепа, являющееся
переломом одной или нескольких костей,
входящих в основание мозгового отдела черепа:
Затылочной
Височной
Клиновидной
Решетчатой.

13. Перелом основания черепа

• Такое повреждение довольно редко и статистически
составляет 4 % от числа диагностируемых тяжелых
черепно-мозговых травм.
• Такие переломы могут сопровождаться
повреждением оболочек головного мозга, вызывая
истечение спинномозговой жидкости (ликвора).
• Она может накапливаться в полости среднего уха и
вытекать через прорванную барабанную перепонку
(отоликворея) или же проникать в носоглотку через
евстахиеву трубу, создавая в ротовой полости
соленый привкус.
• Также, при переломах решетчатой и клиновидной
костей, возможно вытекание ликвора из носа
(риноликворея).
• Вышеописанные симптомы являются
патогномоничными для перелома основания черепа.

14.

15. Анатомия

• Подразделяются на переломы:
1. Передней части основания
включает повреждения затылочной, височной, и задней
части клиновидной костей.
2. Задней части основания
повреждения клиновидной и решетчатой костей.
• Перелом височной кости встречается в 75% переломов
основания черепа и может быть продольным, поперечным
или смешанным, в зависимости от положения линии
перелома относительно продольной оси пирамидки
височной кости.
• Повреждения затылочной кости вблизи большого
затылочного отверстия ('foramen magnum') сопряжены с
риском повреждения спинного мозга, нервов и крупных
кровеносных сосудов вблизи отверстия.
• Благодаря близости черепномозговых нервов, при
переломе они могут быть повреждены.
• Это может привести к параличу лицевого или
глазодвигательного нервов или к потере слуха из-за
повреждения преддверно-улиткового нерва.

16. Клинические проявления

• Симптом Бэттла - экхимоз в районе сосцевидного
отростка височной кости.
• Симптом очков - окологлазничный экхимоз, т.н. "глаза
енота".
• Парез или паралич черепномозговых нервов.
• Истечение ликвора из носа (риноликворея) или ушей
(отоликворея).
• Кровотечение из носа или ушей.
• Накопление крови в барабанной полости.
• Нарушение слуха, нистагм, рвота.
• Довольно редко перелом может привести к нарушениям
зрения, если сломанные кости защемят зрительный нерв.
• Серьёзные случаи обычно приводят к смерти.

17. Прогноз

• Лечение переломов без смещения обычно не
требует операционного вмешательства.
• У пациентов с переломом основания черепа
чаще других возникают осложнения в виде
менингитов.
• Переломы височной кости могут вызвать
повреждения внутренней сонной артерии,
которые могут привести к опасному для жизни
крупному кровоизлиянию.