Құрсақ қуысының жоғары қабатындағы қалталардың( бауыр ,асқазан алды ,шарбы) хирургиялық анатомиясы

1. Құрсақ қуысының жоғары қабатындағы қалталардың( бауыр ,асқазан алды ,шарбы) хирургиялық анатомиясы.

Семей Мемлекттік Медицина Университеті
Хирургия интернатурасы кафедрасы
Құрсақ қуысының жоғары
қабатындағы қалталардың(
бауыр ,асқазан алды ,шарбы)
хирургиялық анатомиясы.
Орындаған: Бақтиярқызы А
606-топ хирургия
Тексерген: Әуенов М.Ә.

2. Жоспар

Құрсақ қуысының жоғары қабаттары
Негізгі бөлім
-Бауыр
- Асқазан алды
-Шарбы май қуысы.

3.

• Іш қуысын шартты түрде екі қабатқа
бөледі: жоғарғы және төменгі.Олардың
шекарасы-көлденең тоқ ішек және оның
шажырқайы болып есептеледі.
• Құрсақтың жоғарғы қабаты үш кеңістік бар:
• Бауыр қапшығы
• Асқазан алды қапшығы
• Шарбы май қуысы.

4.

• Bursahepatica-жоғарыда
көкетпен
шектеліп, бауырдың тәж байламына
дейін жетеді.Сол жағында қалта орақ
тәрізді байламға дейін созылады.Оң
жағынан бауыр қалтасы бауыр-бүйрек
шұңқырына дейін жалғасады.Осы жерге
оң жақтағы өзектен іріңдіктер және тағы
басқа сұйықтықтар таралуы мүмкін.

5.

• Төменгі жағынан көлденең тоқ ішекпен, асқазанның
pylorica бөлімі және 12-елі ішектің ішпердемен
жабылған жерімен шектеледі. Бауыр қалтасында
бауырдың оң бөлігі және өт қабы орналасқан.
Қалтаның екі бөлігі болады: көкетастылық және
бауырастылық. Оларда аттас абцесстер орналасуы
мүмкін.Бауыр қалтасы оң жақтағы өзекпен және
асқазан алды қалтамен байланысты.Асқазан алды
қалтамен бауыр қалтасы орақ тәрізді байламмен
шектелген.Үлкен шарбы май алдымен мұйықтықтар
жоғары қабаттан құрсақтың төменгі қабатына
таралуы мүмкін.

6.

• Bursa pregastrica-асқазан алдында
орналасады: жоғарғы жағынан диафрагма,
артынан кіші шарбы майы мен асқазанның
алдыңғы беті және алдынан іштің
аллдыңғы қабырғасының артқы беткейімен
шектелген.асқазан алды қалтада бауырдың
сол бөлігі мен көкбауыр орналасқан.

7.

• Шарбы май қалтасы(bursa omentalis) жан-жақты
шектелген.Оның қабырғалары:
-жоғарғы жағынан-диафрагма;
-алдынан-кіші шарбы май байламдары, асқазанның
артқы қабырғасы;
-артынан-ұйқы безінің денесі мен құрсақ қуысының
артқы қабырғасын, сол жақтағы бүйрек пен
бүйрекүсті без,аорта,төменгі қуыс венасын жабатын
париеталды ішперде;
- сол жағынан-асқазан көкбауыр байламдары;
- жоғарыда-диафрагмма;
- Оң жағында-12 елі-ішек;
- Төменде-көлденең тоқ ішек шажырқайының сол
бөлігі.

8.

9.

• Шарбы май қалтасы құрсақ қуысымен шарбы май
тесігі (foramen Winslovi) арқылы байланысады.
• Егер асқазанның үлкен иініндегі lig.gastrocolicum-да
ажыратып,асқазанды жоғары көтерсе,екі қыртысты
көруге болады.Олар асқазанның кіші иіні менм
ұйқы безінің алдыңғы бетінің арасын қосып тұрған
қыртыс-plicae gastropancreaticae.Cол қыртыс ұйқы
без басына, асқазанның кіші иініндегі кіреберісінен
созылған;оын астында a.gastrics sinistre және v.
coronaria
ventriculi
орналасқан.Тамырлардың
бойында асқазан-ұйқы безі лимфа түйіндері бар.

10.

• Келесі байлам ұйқы безіне асқазанның пилорикалық
бөлігінен және 12-елі ішектің бастапқы жерінен
созылған.Арасында лимфа түйіндері және де a.hepatica
communis жатуы мүмкін.Осы екі қыртыстар арасындағы
тесік-асқазан-ұйқы без тесігі деп аталады.
• Шарбы май қуысы аталған қыртыстар арқылы екіге
бөлінеді-жоғарғы (оң жақтағысы) және төменгі (сол
жақтағысы).Жоғарғы бөлігінде шарбы май қалатасының
кіре берісі бар.
• Бұл кіші шарбы майдың артында орналасқан қалтаның
бастапқы жері.Одан жоғары қарай бауырдың құйрық
тәрізді бөлігінің артына созылып, өңеш пен
диафрагмаға жететін шарбы май қалтасының
қалтарысы бар.

11.

• Асқазан мен асқазан тоқ ішек байламының
артында төменгі қойнау орналасқан, ол шарбы
май қалтасының төменгі бөлігі, сол жақтағы
көкбауырлық қойнауға қосылады. Төмен
қарай, жаңы туған балаларда, шарбы май
қалтасы үлкен шарбы май жапырақшалары
арасындағы саңылау тәрізді қуысқа(үлкен
шарбы май қуысы) жалғасады.Ересектерде
үлкен шарбы май жапырақшалары өзара
жабысып қалады.Қуыс тек сол жағында
сақталуы мүмкін.