Бронх демікпесі

1. Бронх демікпесі

*
Орындаған:Кенжебек А
Тобы:12-042-01
Факультет:Жалпы медицина
Тексерген:

2. Науқасты қарап тексергенде анақталады:

*
*Жөтел
*Қиын бөлінетін қақырық
*Цианоз
*Уйқышылдық
*Тыныс алуға косымша бұлшык
еттердің қатысуы
*Ентігу(сөйлегенде, физ жүктемеде)
*Кеудеде қысылу сезімі
*тахикардия

3.

Бронх демікпесіне диагноз қою схемасы

4. Аускультацияда Ысқырықты сырыл, кей науқастарда форсирленген тыныс шығарудан кейін естіледі.

5. Зерттеу әдістері:

*
Спирометрияда
200мл қысқа әсерлі ß2 агонистері қабылдағаннан
соң ФТШК >12 болуы;
Тиффно индекс
a. Ересектерде >0,75; 0,80нен
b. Балаларда >0,90нан төмен болуы

6. Аспаптық зерттеу әдістері

*
Рентгенограммадағы өзгерістер
Өкпе алаңының мөлдірлігінің жоғарылауы
Диафрагманың төмен тұруы
Қабырғалардың горизонтальды тұруы
Қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі
ЭКГ-дағы өзгерістер
P тісшесінің кеңеюі
Гисс шоғырының оң аяқшасының өткізгіштігінің
бұзылысы
Синусты тахикардия

7. 1) ингаляциялық ГКС будесонид, циклесонид 2) антилейкотринді препарат монтелукаст,пранлукас, зилейтон,зафирлукас 3) ұзақ әсер

Ауру ағымын бақылайтын препараттар
1) ингаляциялық ГКС
антилейкотринді препарат
ұзақ әсер ететін ß2 агонистері
салмотерол+ИГКС
4)теофилин+ИГКС
кромондар
ұзақ әсерлі пероральды ß2 агонисттер
имуноглобулин Е-ге антидене
жүйелі ГКС
9)қабынуға қарсы пероральды препарат траниласт

8. Жылдам әсер ететін препараттар

*
Қысқа әсерлі ингаляциялық ß2
агонистері
сальбутамол,тербуталин,фенотерол
Антихолинергиялық пепарат
ипратропий бромиді, окситропий
бромиді
Теофиллин
Қысқа әсерлі пероральді ß2 агонистері
Қосымша емдеу препараттары
акупункт, гомеопатия,шөппен емдеу т.б

9. Ересектердегі ұзақ әсерлі ИГКС тәуліктік дозасы

*
Ересектердегі ұзақ әсерлі ИГКС тәуліктік дозасы
Препарат
Төменгі тәул доза Орташы тәул доза Жоғарғы тәул
(мкг)
(мкг)
доза (мкг)
Бекломитозон
дипропионаты
ХФУ
200-500
>500-1000
>1000-2000
ГФА
100-250
>250-500
>500-1000
Будесонид
200-400
>400-800
>800-1600
Циклесонид
80-160
>160-320
>320-1280
Флунизолид
500-1000
>1000-2000
>2000
Флутиказон
пропионат
100-250
>250-500
>1000-2000
Мометазон фуроат 200
>400
>800
Триамцинолон
ацетонид
>1000-2000
>2000
400-1000

10. Ересектердегі ауырлық дәрежесіне байланысты фармакотерапия

*
Кезеңі
Ұзақ әсерлі ем
Қысқа әсерлі ем
1 дәреже.
Жеңіл интермиттеуші
----
Қысқа әсерлі ß2 агонистер.
2 дәреже.
Жеңіл персистирлеуші
ИГКС немесе лейкотринді
модификаторлар
Қысқа әсерлі ß2 агонистер.
3дәреже.
Орташа персистирлеуші
ИГКС (орташа доза) +
пролангир. ß2 агонистермен жұптасқан
Қысқа әсерлі ß2 агонистер.
4дәреже.
Ауыр персистирлеуші
ИГКС (орташа доза) +
пролангир. ß2 агонистермен жұптасқан+
ГКС пероральді
Қысқа әсерлі ß2 агонистер.

11.

12.

13.

Ингаляционные кортикостероиды ( ИКС ) уменьшить рост в течение первого
года лечения , но этот рост эффект подавления не продолжается в ходе
дальнейшей обработки . Уменьшение приверженности может играть роль в
объяснении этого. Целью данного исследования было изучить взаимосвязь
между совокупными реального воздействия (с объективно оценивается
соблюдение ) для ICS и рост высоты у детей с бронхиальной астмой .
Мы исследовали 99 детей препубертатного возраста с астмой , 2-13 лет ,
которые были с помощью ICS в руководящих рекомендовал дозировках для ≥3
месяцев , и продолжал делать это в течение 1 года наблюдения. ICS
приверженности оценивался с помощью электронных устройств мониторинга ,
что позволяет расчет истинной кумулятивного воздействия ICS. Мы
проанализировали взаимосвязь между кумулятивной дозой ICS и скорости
роста высота ( оценочной как изменение высоты счетом SD ) в течение 1 года .
Медиана ( МКР ) соблюдение в течение 1 года составила 84 ( 68-92 )% .
Средняя доза флутиказона совокупный было 64,6 (SD , 27,8 ) мг , что отражает
ежедневную дозу 167 ( SD , 7 ) мкг . Отрицательная корреляция между
кумулятивной дозой ICS и скорости роста высоты (г = -0,266 ; р = 0,008 ) стал
незначимым после учета возраста и пола в модели множественной регрессии
(скорректированного г = -0,188 ; р = 0,066 ) .