Менингиальды және гипертензионды синдром клиникалық көріністері.Бірінішілік және екіншілік менингиттер.Серозды

1. Менингиальды және гипертензионды синдром клиникалық көріністері.Бірінішілік және екіншілік менингиттер.Серозды

С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
Менингиальды және гипертензионды
синдром клиникалық көріністері.Бірінішілік
және екіншілік менингиттер.Серозды
менингит.Диагностика,емі,профилактика
және реабилитация.

2. Менингиальды синдром көріністері

• Ең қауіпті аурулардың бірі.Ми қабаттарының қабынуымен
жүреді.
• Бас ауру
• Құсу
• Жоғары температура

3.

• Ауру жұқтырғаннан кейін 2-10 күн аралығында
инкубациялық кезең басталады. Менингиттің
тұрақты және негізгі белгісі –бас ауырады, лоқсып
құсады, аузы құрғайды, дене қызуы көтеріледі, өңі
бозарып, даусы қарлығады, ауру денесінде қызғылт
түсті бөртпе пайда болады. Егер бөртпе бір күн
ішінде қайта жойылса микробтар қанға түсті деген
сөз. Қан айналымы арқылы ортақ ми жүйесіне
жетіп, мидың қабынуы басталғанда менингиттің
белгілері айқын көрінеді. Іріңді менингитте дене
қызуы 40 градустан жоғары болады. Желке
тұсындағы бұлшық еттері құрысып, науқас басын
шалқайта береді. Мойынның қозғалуы қиындайды,
шатасып сөйлей бастайды, есінен танады. Ішкен
тамағын құсады, тамыр соғысы жиілейді, төсекте
тізесін бүгіп бүрісіп жатады.

4.

• Менингит жас балаларда да жиі кездеседі.
Егер менингит менингококкты болса
балалардың қол-аяғы, мойын, арқа бұлшық
еттері құрысады. Аяқ-қолының қозғалысы
нашарлап, тіптен сал болып қалады. Ауру үдей
түссе, науқас сандырақтап, есінен танады.
Науқас баланың бетіне, шынтақ буынына
бөртпелер, ерніне ұшық шығады.+ Жүрек
соғысы жиілеп, дене қызуы көтеріліп, тамыр
соғысы бұзылады, тыныс алуы нашарлап,
науқас жарыққа қарай алмайды. Қатты
дыбыстан қорқады. Жалпы менингиттің
қозатын айлары-күз қыс. Инфекцияның кірер
жері жұтқыншақтың шырышты қабаты.

5.

• Геморрагиялық, гемодинамикалық
бұзылыстар болады; эндотоксин,
гиалуронидаза өнімдері түзіледі. Тамыр
қабырғаларына тікелей эндотоксиннің әсер
етуінен, қанның ұйуы бұзылады,
эндотелийде васкулиттер, тамыр
қабырғаларында фибриноидты некроз
дамиды, ағза мен тіндерде дистрофиялық
өзгерістер байқалады.

6. Гипертензионды синдром

• Пайда болу себептері:
• Ми қабықтарының инфекциямен
зақымдалуы;
• Көп уақытты гипоксия;
• Бас-ми жарақыты;
• Гидроцефалия,ми ісіну;

7. Клиникасы:

• Ұзақ уақытты бас ауру,таңертең және кешкі
уақыттарда;
• Құсу;
• Жүйкенің шаршауы;
• Тез шаршау;

8. Бірінішілік және екіншілік менингиттер

• Менингит . ми қабығының қабынуы. Ауру себебі
бактериялар, саңырауқұлақтар, қарапайымдар,
вирустар. Біріншілік және екіншілік менингиттерді
ажыратады. Біріншілік менингит кезінде ми
қабатының қабынуы жеке өзі жүреді.
Екіншілік менингит басқа аурудың (ортаңғы құлақ
қуысының қабынуы, бет аймағы мен бастың іріңді
процестерібас сүйек . мидың жарақаты, туберкулез,
эпидемиялық паротит және т.б. Клиникалық
ағымына байланысты менингитті жедел, жеделдеу
және созылмалы сатыларын ажыратады. Менингит
ағымы қоздырғыштық түріне , ағзаның
реактивтілігіне, науқастың жасына байланысты.

9. Серозды менингит

• Ми қабығының серозды қабынуы болып
табылады.Жіктелуі:біріншілік және екіншілік
бол.бөл.Біріншілік серозды менингиттің қоздырғышы
көбінесе
• Армстронгтын лимфацитарлық хориоменингитінің
вирусы және Коксаки мен ЕСНО энтеровирустары
болып саналады.екіншілік серозды менингит әр
• түрлі инфекциялық ауруларда пайда бол.Серозды м
ірінді менингиттін алғашқы белгісі болуыды
мүмкін.Этиялогиясы:Армстронг,Лилли бойынша сұр
үй тышқандары,олардын сілекейлері нәжістері,зәрі азық
түлүкті бүлдіру арқылы,адам ағзасына түседі.

10.

• Эпидемиялогиясы:өте жұқпалы,кең көлемде бұрқ
етип өршиді.инфекция алементарлы,ауа тамшылы
жолмен жұғады.Инкубациялық кезең
3тәулік.мектеп, бала бақша балаларының 1/31/2және бүкіл отбасы ауырады.Клиникасы:басы
қатты ауырады,дене қызуы жоғар,құсады,беті
қызарып,акрацианоз,көз ағы қанталап,денесинде
полиморфты бөртпелер п.б.Бұл.етпен эпигастри
аймағында ауырсыну п.б.Люмбальдық пункциядан
кейн науқастын жағдайы жақсарады.Ликвор
қысымы жоғарылайды,5-6күннен кейн Плоцитоз
байқалады.20күннен кейн ликвор қалыпқа
келеді,ақыры сауығумен аяқталады.

11.

• Диагностика:Анамнез,ми жұлын сұйықтығын
алу.Ликвор қысымы жоғары,лимфацитарлы
плеоцитоз1мм-де 500ден 1000ға
дейн.Емі:Гаммаглобулин 1рет 3күн 4-6мөлшер
дозада б.етке.Табиғи плазма(50-100)в.в
тамшылап,алғашқы 2-3күнде қайталап
тағайындау.Б.етке тәулігіне2ден 4-6ретке дейін 1014күн 25-50мг РНКаза мен ДНКаза
жіберіледі.Интерферон,интоксикация синдромында
в.в200-400мл гемодез,глюкозаның,натри хлоридтін
изотоникалық,Рингер-локк ерітіндісін
құю.симптоматикалық ем,егер тұмау,пневмония
қосарланса антибиток тағайындаймыз.

12. Жалпы менингит емі:

• Науқасқа жедел білікті медициналық көмек керсетіңіз — бір
минут та кешеуілдетіп тұрмаңыз! Мүмкіндік болса, науқасты
ауруханаға жеткізіңіз. Дәрігер келгенге дейін:
• әр 4 сағат сайын 500 мг апмициллин салыңыз. Немесе әр 4 сағат
сайын 1 млн ед. панициллин кристаллын салыңыз. Егер
мүмкіндік болса, хлорамфеникол да беріңіз;
• Ыстығы жоғары болған жағдайда (40°-тан астам) оны ылғал
компресспен
немесе ацетаминофенмен не аспиринмен түсіріңіз;
• Егер баланың анасы туберкулезбен ауырса немесе баланың
туберкулез менингитімен ауыруы мүмкін деп күдік туғызатын
басқа да себептер болса, онда балаға оның салмағының әр 5
килограмына шаққанда 0,2 мг келетіндей
етіп стрептомицин шанышыңыз да бірден дәрігер шақырыңыз.
Сондай-ақ, егер туберкулездік менингит
болмаса, ампициллинді немесе пенициллинді пайдалануға
болады.

13. Қолданылған әдебиеттер:

• https://kk.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B
8%D2%9B%D2%B1%D1%80%D1%82
• http://medlec.org/lek2-37002.html
• https://www.google.kz/?ion=1&espv=2#q=%D
1%81%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B7%D0
%B4%D1%8B+%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0
%B8%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D1%82+%D0
%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D0%BA%D1%
88%D0%B0

14. Назарларыңызға рахмет!