Особенности ухода медицинской сестры в послеоперационном периоде после операции на брюшной полости

1.

Министерство здравоохранения Свердловской области
Государственное бюджетное
профессиональное образовательное учреждение
«Свердловский областной медицинский колледж»
Особенности ухода медицинской сестры в
послеоперационном периоде после операции на брюшной
полости
курсовая работа
Выполнила: Комарова Ирина
Сергеевна студентка гр. 493м/с
Алапаевск 2016

2. Актуальность

Данная тема является актуальной так как
из общего числа
статистических показателей за 2015 год по данным Института
им. Склифосовского показывают, что острой непроходимостью
кишечника
приемущественно болеют в 85-86,5% случаев
пациенты от 20 лет и старше, дети до 15 лет заболевают в 1011%, подростки и юноши (15-19 лет) - в 3,5-4%. 88,3% случаев
были зарегистрированы
с механической и 11,7% с
динамической непроходимостью кишечника.
Частота различных видов непроходимости кишечника
по отношению к общему числу больных непроходимостью
кишечника характеризуется следующими цифрами:
Странгуляционная непроходимость заворот - 26%, ущемление 19,8%, инвагинация - 8,9%, узлообразование - 4,4%;
обтурационная непроходимость: обтурация опухолью - 3,6%,
алиментарная
непроходимость-14,7%,
другие
виды
механической непроходимости (глистная, спаечная).

3.

Цель работы - разработать памятку для пациента по
профилактике
послеоперационных осложнений после операции на брюшной полости.
Задачи:
Для достижения цели исследования необходимо изучить:
- литературные источники
- этиологию и предрасполагающие факторы данного заболевания;
- клиническую картину и особенности диагностики данного заболевания;
- принципы оказания первичной медицинской помощи при данном
заболевании.
-спланировать
сестринскую
помощь
в
предоперационный
и
послеоперационный период
Объект – пациент с кишечной непроходимостью ГБУЗ СО АГБ
Предмет – сестринская помощь по уходу за больным с кишечной
непроходимостью.

4.

Кишечная непроходимость - это
синдром
характеризующийся частичным или полным нарушением
продвижения содержимого по пищеварительному тракту и
обусловленный
механическим
препятствием
или
нарушением двигательной функции кишечника.

5. МКБ-10 Международная классификация болезней 10 пересмотра

K56
Паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи (K56)
P76.непроходимость двенадцатиперстной кишки (К31.5) послеоперационная непроходимость кишечника (К91.3)
стеноз прямой кишки или заднего прохода (К62.4) с грыжей (К40-К46)
K56.0 Паралитический илеус
Паралич: . кишечника . ободочной кишки . тонкой кишки Исключены: илеус, вызванный желчным камнем (К56.3)
илеус БДУ (К56.7) обструктивный илеус БДУ (К56.6)
K56.1 Инвагинация
Внедрение петли кишечника, или инвагинация: . кишечника . ободочной кишки . тонкой кишки . прямой кишки
Исключена: инвагинация аппендикса (К38.8)
K56.2 Заворот кишок
Странгуляция . Перекручивание ободочной или тонкой кишки, Узлообразование
K56.3 Илеус, вызванный желчным камнем
Закупорка тонкой кишки желчным камнем
K56.4 Другие виды закрытия просвета кишечника
Кишечный камень Закрытие просвета: . ободочной кишки . каловое
K56.5 Кишечные сращения [спайки] с непроходимостью
Перитонеальные сращения [спайки] с кишечной непроходимостью
K56.6 Другая и неуточненная кишечная непроходимость
Энтеростеноз Обструктивный илеус БДУ Закупорка ,Стеноз ободочной или тонкой кишки
K56.7 Илеус неуточненный

6. Этиология

К предрасполагающим причинам относят:
• Спайки
• Грыжи
• Закрытие просвета кишки изнутри предметами (камнями)
• Полипы
• Опухоли

7. Клиника

Симптомы кишечной непроходимости
боли в животе(постоянные , распирающие,
схваткообразные)
рвота ( с застойным содержимым ,
неукротимая , беспрерывная)
задержка стула и газов;
вздутие живота.

8. Первая медицинская помощь больному с кишечной непроходимостью на догоспитальном этапе

Экстренная госпитализация в приемный
покой
Психологический и эмоциональный покой
Контроль за состоянием(АД, ЧДД, ЧСС)
Вынужденное положение больного

9. Сестринская помощь в предоперационный период

План сестринского ухода
Мотивация
1.Экстренная госпитализация больного
на каталке
Для оказания экстренной помощи больному
2.Психологическая подготовка больного к
оперативному вмешательству
Успокоить пациента, провести беседу с пациентом
и объяснить, что операция пройдет хорошо, сказать
пациенту, что после операции ему будет лучше.
3.За три часа до операции постановка Для освобождения кишечника от содержимого
очистительной клизмы по назначению врача
4.За час перед операцией больному назначают
гигиеническую ванну, сифонную клизму
Для предупреждения развития послеоперационных
осложнений
5.Перед операцией больной должен провести
гигиенические мероприятия: прополоскать рот,
почистить зубы, опорожнить мочевой пузырь
Для предупреждения развития послеоперационных
осложнений
6. Выполнять назначения врача
Для облегчения состояния больного

10. Сестринская помощь в послеоперационном периоде

План сестринского ухода
Мотивация
1. Транспортировка больного в палату на каталке
Для дальнейшего наблюдения за пациентом
2.Обеспечить психологический и эмоциональный
покой пациента
Создать тишину в палате, успокоить пациента
3. Вести контроль АД, ЧДД, ЧСС, температуры
тела, наблюдать за состоянием швов
Для контроля работы внутренних органов
6. Лабораторные и инструментальные методы
исследования
-ОАМ
-ОАК
7.Выполнять назначения врача
Для профилактики осложнений, для скорейшего
выздоравления пациента, облегчения состояния
пациента

11. Основные послеоперационные осложнения

1.Ишемия и некроз (омертвение) участка
кишечника.
2.Перитонит - при занесении инфекции в
брюшную полость возникает опасное
осложнение. Требует немедленного лечения, в
том числе хирургического.
3. Перфорация кишки .

12. Профилактика кишечной непроходимости

1.Своевременное обнаружение новообразований кишечника
2.Предупреждение формирования спаек
3.Устранение глистных инвазий
4. Своевременное лечение острых кишечных инфекций
5.Рациональное питание
6.Здоровый образ жизни, достаточная двигательная
активность
7.Необходимо знать признаки острой кишечной
непроходимости и при подозрении
на это заболевание немедленно
обратится к врачу

13. Заключение

В процессе изучения статистических данных и других
информационных источников было выявлено, что
кишечная непроходимость по частоте находится на одном
из первых мест среди других заболеваний.
В Свердловской области наблюдается омоложение
кишечной непроходимости, что является следствием
несоблюдения населением принципов здорового образа
жизни, а также отсутствием должного амбулаторнополиклинического наблюдения.