Противорвотные средства

1. Противорвотные средства

Работа Чеснокова Михаила Сергеевича
Гр 334

2. Механизм рвотного рефлекса

• Рвота контролируется структурами
продолговатого мозга - рвотным центром и
хеморецепторной пусковой (триггерной)
зоной. Рвота развивается при возбуждении
рвотного центра, что может произойти путем
непосредственного воздействия на него
токсических или лекарственных веществ, в
результате рефлекторного возбуждения, а
также при поступлении импульсов в рвотный
центр с хеморецепторной пусковой зоны.

3.

4. РВОТНЫЕ СРЕДСТВА

Центрального (прямого) действия
Рефлекторного (непрямого)
действия
Апоморфина г/х
Термопсис, Ипекаккуана,
Мышатник
Стимулирует D2-рецепторы
пусковой зоны рвотного центра (РЦ)
Раздражают рецепторы желудка,
рефлекторно вызывая рвоту
При угнетении РЦ наркозными,
снотворными средствами, при
тяжелой алкогольной интоксикации
рвотное действие не проявляется!
Применение
Отравления токсическими
веществами,
когда промыть желудок невозможно,
для выработки условного рефлекса
при хроническом алкоголизме
Вводят п/к 0,2-0,5 мл 1% р-р
Побочное действие
Коллапс, зрительные галлюцинации,
судороги
При передозировке - НАЛОКСОН

5. Противорвотные препараты

• Противорвотное действие могут
оказывать вещества, влияющие на
разные звенья нервной регуляции. При
местном раздражении желудка
хорошего противорвотного эффекта
можно достичь назначением местных
анестетиков (новокаин, анестезин).

6.

7. Противорвотные препараты

• Холинолитики нашли применение в
лечении морской и воздушной болезни.
Для этих же целей используют
антигистаминные препараты димедрол
и дипразин. Эффективны также
нейролептики: галоперидол,
этаперазин, метеразин, трифтазин,
фторфеназин

8. Противорвотные препараты

• Противорвотное действие различных
нейротропных препаратов связано с их
влиянием на нейромедиаторные
системы рвотного центра и пусковой
зоны, где имеются холинергические
(мускариновые), гистаминовые (Н1) и
серотониновые (5-НТ3) рецепторы

9.

10. Противорвотные препараты

• Ондасетрон (зофран, латран),
трописетрон (новобан) противорвотные средства, влияющие на
серотониновые рецепторы. Их
применяют при рвоте, обусловленной
химиотерапией. Схожим механизмом
действия обладает гранисетрон
(китрил)

11.

12. Противорвотные препараты

• Метоклопрамид (реглан, церукал),
бромоприд, диметпрамид специфические блокаторы
дофаминовых D2 и серотониновых
рецепторов 5-НТ3. На рвоту
вестибулярного генеза не действуют.

13.

14. Противорвотные препараты

• Домперидон (мотилиум) близок по
структуре к нейролептикам группы
бутирофенона; он блокирует
дофаминовые рецепторы, применяется
при функциональных расстройствах
желудочно-кишечного тракта и
рефлюкс-эзофагите.

15. Противорвотные средства

Блокаторы
D2-ДР
Блокаторы
5-НТ3 - СР
М-холиноблокаторы
Локализация
действия
Рвотный
центр и
рецепторы
тригерной
зоны
Хеморецептор Рвотный
ы тригерной
центр
зоны
Рвотный
центр
Препараты
Нейролептик
и
Этаперизин
Трифтазин
Галоперидол
Ондансетрон
Трописетрон
Гранисетрон
Димедрол
Супрастин
Дипразин
Скополамина
г/б
Аэрон
Блокаторы
Н1-ГР
Прокинетики:
Метоклопрома
дид
Домперидон
Применение
Тошнота, рвота, ЯБЖ, химиотерапия, морская и воздушная
болезнь
Побочные
эфф.
Экстрапирами
дные