Піодермії. Збудники піодермій

1.

Піодермії

2.

Збудники піодермій
• Стафілококи, стрептококи, протей, кишкова
паличка, синьогнійна паличка, пневмококи.

3.

Класифікація піодермій
1.Поверхневі і глибокі
2.Гострі і хронічні
3.Стептококові і стафілококові
4.З'єднані з придатками і не з'єднані з
придатками
• 5.Первинні і вторинні

4.

Сприятливі фактори для появи
піодермії
Брудна шкіра
Мікротравми(укуси комах, ескоріації)
Мацерація рогового шару( тривале миття посуду, білизни).
Зміна температури
Низькокалорійна їжа
Гіповітамінози
Хронічні захворювання
Інтоксикації
Цукровий діабет
Нервове або фізичне перенапруження

5.

Стафілококові піодермії
• Стафілококові пустули зв'язані з
придатками шкіри(волосся, сальні залози),
покришка округлої форми напруженна,
вміст гнійний, розповсюджується в
середину фолікула.

6.

Стафілококи

7.

Стрептококові піодермії
• Стрептококові пустулирозташовуються на
гладкій шкірі, вміст серозний з гноєм, в'яла
покришка, розповсюджується по периферії.

8.

Стрептококи

9.

Стафілодермії
• Остіофолікуліт-дрібний гнійничок
зеленовато-жовтого кольору оточений
вінчиком гіперемії в суті фолікула,
пронизаний волосинаю. Розміщуються
скупчено не зливаються. Локалізація:
обличчя, шия, передпліччя, гомілки,
стегна. Виникають при терті, гоління,
мацерації. Регресують через 4-8 днів з
утворення кірочки і пігментації.

10.

Остіофолікуліт

11.

12.

Лікування
• Стерильною голкою проколюють, змащують
1-2% спиртовим розчином(метиленовий
синій, йод), шкіру навкруги протирають 2%
саліциловим спиртом та присипають 5-10%
борною присипкою. При наявності великих
кірок змащують мазями з
антибіотиком(бактробан, фузідерм,
альтарго, неоміцин).

13.

14.

15.

16.

Стафілодермії
• Фурункул(furare - приводити в лють). Гостре
гнійно-некротичне запалення волосяного
фолікула і навколишньої сполучної тканини.
Виникають при поширення в глибину
остеофолікуліта з утворенням гострозапального
вузла. Через 5-7 днів розм'якшення в центрі, а
далі виразка з гноєм в центрі некротичний
стрижень після його відторгнення утворюється
глибока кратероподібна виразка на дні якої
грануляції. Регресує з утворенням рубця. Суб
єктивно біль і печіння і підвищення температури.

17.

Фурункул
• Сприяючі фактори: травми, розчухи,
простудні захворювання, гіповітаміноз,
переохолодження.
• Локалізація: в місцях тертя, шия, поперек,
сідниці.

18.

19.

20.

Лікування фурункула
• Навколо фурункула обробляють спиртом(здорова шкіра),
пінцетом забирають волосину, після чого на фурункул
накладають іхтіол, а зверху вату 2р/д.Коли утвориться
утвір на Нього накладують кілька шарів з 0,9% ізотонічним
розчином. Після відходження стрижня застосовують
мазь(антимікробною дією і регенеруючою) бактробан,
фузідерм, а навколо 2% борним спиртом.
• При фурункулах обличчя множинних
цефалоспорини, тетрацикліни. У важких випадках
антибіотики в/в+ антигістамінні і
імуномостимулюючі(левамізон).

21.

22.

23.

Карбункул
• Карбункул(carbo-вуглець) охоплює декілька волосин,
сальних залоз, ПЖК, утворюється інфільтрат і набряк, при
відокремленні стриднів виділяється гнійно-некротична
масса, утворюються глибокі виразки аж до м'язів, а потім
глибокі втягнення рубців.
• Сприяють: старечий вік, цукровий діабет, нервовопсихічна втома, бешиха
• Локалізація: Потилиця, спина, поперек. Тобто місяця
тертя, подразнення і забруднення.
• Лікування при гострому процесі як при
фурункулі

24.

25.

26.

27.

Гідраденіт
• Гідраденіт(сучче вим'я)--гнійне запалення
апокринових потових залоз, спричиняє
золотистий стафілокок.
• Сприяючі фактори: Підвищенна пітливість в
пахвових ділянках, промежинні, гіпотрофія,
інфекційні захворювання, нервові
захворювання, ендокринні захворювання,
забрудненість, мікротравми при голінні .

28.

Гідраденіт
• Локалізація в аксилярних западинах,
великих статевих губах, сосках, анальній
ділянці.
• Утворються болючі вузли червоного
кольору, можуть зливатися через 1-2 дні
стають м'які з утворів виділяється гній.
Регресують з утворенням рубця. При
дозріванні гідраденіту сильний біль і
підвищенна температура.

29.

30.

31.

Лікування
• Антибіотики, імуномостимулюючілевамізон).
Місцево нпзп

32.

Сикоз
• Сикоз(винна ягода) -хронічне
стафілококове ураження шкіри обличчя
бороди і вусів, брови, лобок.
• Сприяючі фактори: травми, хронічні риніти,
нервові або ендокринні
захворювання(гіпофункція статевих залоз
чоловіків).

33.

Сикоз
• Поява дрібних гнійничків в устях фолікулів,
через 1-2 дня глибокий фолікуліт, далі
ділянка стає синюшна, набрякла,
інфільтрована. Потім утворюються кірки,
вогнище збільшується в розмірах з
фолікулів виділяється гній, утворюються
ерозії або виразки з серозно-гнійним
вмістом.суб'єктивно: свербіж, печіння,
болючість.

34.

35.

36.

Епідемічна пухирчатка
новонароджених
• Контагіозне гостре інфекційне захворювання. Заражуються
діти в перші 7-10 днів після народження від хворого мед.
персоналу, предметів догляду.
• На еритоматозному тлі утворюються пухирці з серозним
вмістом, які збільшуються до розмірів горіха,
перетворються в ерозії по перифериї яких краплі
епідермісу, регресують з утворенням рожево-бурих плям.
Локалізація: навколо пупка, стегна, сідниці, спина, груди,
кінцівки. У ослаблених дітей швидке поширення на
здорову шкіру.
• Ускладнення: кон'юктивіт, отит, сепсис.

37.

38.

Ексфоліативний дерматит Ріттер фон
Рітенгайна(стафілококовий синдром
обпеченої шкіри
• Важка форма пухмрчатки епідемічної. На фоні
нудоти і підвишенної температури в складках
шкіри, навколо рота, пупка і ануса, геніталій на
еритоматозному тліутворюються великі напружені
пухирі, а потім ерозії. При терті на здоровій шкірі
вона відшаровується з утворенням ерозій, якщо
потянути за обривок пухиря епідерміс
відшаровується. Через декілька днів уражається
весь епідерміс, виникає сепсис.

39.

Ексфоліативний дерматит Ріттер фон
Рітенгайна(стафілококовий синдром
обпеченої шкіри
• Лікування
• Антибіотики
• Місцево:на ерозії 9% борно-нафталанову,

40.

Стрептодермії
• Стрептококове імпетиго-на гіперемованій
шкірі фліктени розміром до горіха, не
напруженою покришкою з серозним або
каламутним вмістом, швидко ростуть по
периферії. Потім ерозуються утворюється
кірочка, яка відпадає з утворенням рожевої
плями. Суб'єктивно :свербіж.
• Локалізація: обличчя, кінцівки, тулуб.

41.

42.

Стрептодермії
• Стрептококова попрілість-мокнучі ерозії
обмежовані комірцем гіперемії, в глибині
кровоточиві тріщини. Суб'єктивно :печіння,
свербіж.
• Локалізація: пахово-калиткова складка,
міжсіднична складка, аксилярна западина,
під молочними залозами, складках живота.
• Сприятливі фактори :пепегодованість,
підвищенна пітливість, ШКТ розлади,
цукровий діабет

43.

44.

Стрептодермії
• Поверхневий панарицій-фліктени навколо
нігтьових пластинок з серозним, а потім
гнійно-каламутним секретом. При тривалих
задирках приєднується набряк утворюється
ерозія. Може відторгатися нігтьова
пластинка.

45.

46.

47.

Стрептодермії
• Стрептококова заїда-лінійні фліктени
ерозуються з утворенням болючих тріщин,
далі утворюються медово-жовті кірочки.
Суб'єктивно : свербіж, болючість.
• Сприяють: часті облизування губ, губні
помади, протези.

48.

49.

50.

Стрептодермії
• Лікування
• Мазь бактробан, фузідерм,
альтарго(антибіотик+дезінфікуюча
речовина ).. на ерозивно-мокнучі поверхні
примочки 0,25% азотокислого срібла, 2%
розорцину, а здорову шкіру обробляють 2%
саліциловою спиртом.

51.

52.

Стрептодермії
• Вульгарна ектима-на еритоматозному тлі ектими
розміром до горошини з серозним, а потім гнійнокров'янистим вмістом, далі утворюється жовто-бура
кірка(глибокий некроз до гіподерми).При знятті кірки
виразка з м'яким нерівними застійно-геморагічними
краями та кровоточивим дном з кашоподібною массою.
Регресують з утворенням рубця оточеного зоною
гіперпігментації на шкірі гомілок, стегон, сідниць,
поперику, рідко на верхніх кінцівках. При рецедивах
також приєднуюються лімфангіти, лімфаденіти, флебіти.

53.

54.

55.

Лікування вульгарної ектими
• Для розм'якшення кірки мазі 2%
саліцилової або з іхтіолом. Потім
застосовують антибіотики. Вітаміни А,
В.Здорову шкіру обробляють 2%
саліциловим спиртом.

56.

• 1.Антибактеріальна терапія - Доксициклін,
Сумамед,
Цефтріаксон
Лікування
хроніхних піодермій
• 2.При не переносимосиі антибіотиківсульфометоксин(сульфаніламідний
препарат).
• 3.При ЦД дієта 9.при гормональних
порушеннях преднізолон
• 4.Специфічна імунотерапія Гамма-глобулін,
антитоксична стафілококова плазма,
стафілококовий антифагін

57.

Лікування хроніхних піодермій
• 5.Не специфічна імунотерапія аутогемотерапія, пеніцилін 1р/д після УФО
• 6.Імуномодулятори-декаріс, демоцикон, Тактивін, лаферон
• 7.Біостимулятори-Фібс, екстракт
планценти, плазмол.
• 8.Вітаміни А, Е, Д

58.

Місцеве лікування хронічних
піодермій
• При поверхневих: змащувати після
вскриття р-ном фукарцин, 1% синька. Далі
комбіновані препарати застосовувати
антибак+дезінфік+протигриб+ГКС
(мірамістин, тіразур, баніоцин)

59.

Місцеве лікування хронічних
піодермій
• При глибоких- для розсмоктування мащь
Вишневського, Іхтіолову. При вскриті
здорову шкіру обробляти риванолом,
фукарцином, уражену шкіру 1-2%
дерматолову мазь, гентаміцинову,
целістодерм з гараміцином.

60.

Фізіотерапія при піодерміях
• УФО -солюкс лампа(підсушування
гнійничків, запобігання розповсюдженнясанація)
• УВЧ при глибоких піодерміях

61.

Профілактика піодермії
• Загартування
• Лікування супутньої патологї
• Виключити з раціону харчування прості
вуглеводи
• Особиста гігієна
• Санація вогнищ інфекції
• Контроль мед. Персоналу