Психологические особенности ребенка при хирургических вмешательствах

1. Психологические особенности ребенка при хирургических вмешательствах

2. Больница для ребенка

Для любого ребенка, даже самого храброго, пребывание в
больнице — непростое испытание. Уже сам по себе факт
госпитализации может нанести ребенку психическую травму,
послужить причиной нервно-психических нарушений не только
во время болезни, но и на последующих возрастных этапах.
Незнакомая обстановка, разлука с родными и близкими, чувства
одиночества и тоски, боль и страдание, страх перед врачами,
лечением, будущим ведут к формированию самых разных отрицательных переживаний. Хорошо известно также, что
эмоциональное состояние человека оказывает существенное
влияние на ход оперативного вмешательства и течение
послеоперационного периода. В учебнике по медицинской
психологии приводится наблюдение известного хирурга Н. И.
Пирогова, подметившего, что если раненый находится в
угнетенном, подавленном состоянии, то у него хуже и дольше
происходит заживление ран. Для того чтобы помочь больному
ребенку пережить госпитализацию, очень важно знать его
индивидуально-психологические особенности, характерные для
каждого возраста реакции на болезнь, механизмы защиты и
стратегии совладания, которые дети используют, чтобы
справиться с отрицательными переживаниями.

3.

◦ Рассказы детей по рисунку «Я и
моя болезнь»:
«Это я и моя болезнь. Я нервничаю,
боюсь. Настроение у меня
невеселое. Грустное. Считаю, что у
меня аппендицит. Сердце бьется,
боюсь операции. Это болезнь. Она
яростная, злится, что человеку
хорошо, а ей плохо».
«Это я стою и плачу. Змея — это моя
болезнь, она вся в шипах, жалит,
колет, щиплет, и мне больно. У меня
плохое настроение, я хочу
избавиться от болезни, чтобы стало
хорошо. Болезни радостно, когда
мне больно. Она меня кусает, жалит.
Я с ней справлюсь».

4.

Дети не знали, как устранить боль. Испытывая боль, они страстно желали, чтобы им
помогли от нее избавиться, чтобы их от этой боли защитили. Позднее даже воспоминание о боли вызывало сильный протест. При этом дети, у которых диагноз не
подтвердился, после обследования испытали, наряду с протестом, чувства
разочарования и пессимизма. Всеми силами стремясь освободиться от стрессовой
ситуации, в которую их ввергала боль, они в то же время не очень верили в
возможность от нее избавиться. Операцию им не сделали. Консервативное лечение в
хирургическом отделении в полном объеме не проводится, для этого ребенка надо
переводить в терапевтическое отделение или выписывать под наблюдение
участкового терапевта. Поэтому боль никуда не уходит и все равно у большинства
периодически возникает.
Помимо страха болезни, операции и лечения, дети, помещенные в хирургический
стационар, переживали и разные другие страхи. Например, страх перед врачами. Или
страх из-за того, что окружающие могут узнать об их переживаниях. Последний страх,
на первый взгляд, является неожиданным. Как правило, люди боятся и стыдятся
инфекционных заболеваний, а не такой болезни, как острый аппендицит. Завершая
незаконченное предложение «Если бы все знали, как я переживаю...»фразами типа
«...то смеялись бы», дети демонстрируют, что в действительности является причиной
их страхов. Это не отрицательное мнение окружающих людей о самой болезни, а их
отрицательное отношение к эмоциональной реакции ребенка на болезнь. Таким
образом, в основе детских страхов могут лежать социально обусловленные нормы
поведения непосредственного окружения ребенка.

5. Врач для ребенка

Для формирования правильного отношения ребенка к врачу
большое значение имеет то, как этот врач выполняет свои
профессиональные обязанности. Дети ждут, чтобы врач скорее их
«вылечил», «выписал», «облегчил страдания». Но не менее важным,
как уже говорилось, является образ врача как человека, его
отношение к детям-личностям. Дети хотят, чтобы врач их «уважал»,
«понимал», «был добрым», «заботился», «был более спокойным».
Как правило, такая потребность в более доверительном и
личностном подходе не удовлетворяется. На наш взгляд, одной из
причин этого является неправильные организация и планирование
рабочего дня врачей, огромный объем бумажной работы, которую
они выполняют, их слабая психологическая подготовленность.
В большинстве случаев дети относятся к лечению положительно. При
поступлении в хирургический стационар две трети из них считали,
что лечение им поможет. Об этом говорили следующие ответы на
незаконченное предложение «Я думаю, что лечение моей
болезни...»: «...будет удачное»; «...легкое»; «...окончится хорошо»;
«...поможет мне». При этом у детей 1-й группы после операции
частота такого отношения возросла, так как они реально убедились в
результатах лечения. Отношение не оперированных детей осталось
без изменений, поскольку их «аппендицит» как был на месте, так и
остался, живот как болел, так и дальше продолжал болеть.

6.

Таким образом, отношение ребенка к своей болезни характеризуется
выраженными отрицательными эмоциональными реакциями и
состояниями страха, тревоги, гнева, вины, одиночества и
беспомощности, а также многочисленными неприятными и
болезненными ощущениями. В целом больница и все, что с ней
связано, воспринимается детьми как психотравмирующее
препятствие, с которым очень трудно бороться. Вместе с тем,
приведенные нами рисунки и рассказы детей показывают, что
несмотря на сложную стрессовую ситуацию, в которой они
оказались, дети не ожесточаются, стараются мобилизовать свои
силы, по-доброму относиться даже к болезни. Дети хотят верить
врачам, которые их лечат, ждут помощи от своих родителей. Долг
последних — помочь ребенку в тяжелой для него ситуации,
облегчить его состояние и поддержать надежду на выздоровление.
Воспоминания о своих болезнях люди хранят всю жизнь. У одних эти
воспоминания — легкие и светлые, у других — печальные и даже
страшные. Эти воспоминания служат тем волшебным ключиком,
который позволяет психологу проникнуть во внутренний мир
человека, объяснить многие тайны и проблемы его души.