Основы кардиоваскулярной хирургии

1. Основы кардиоваскулярной хирургии

2. Фистула Экка

• 1877 г. Н.В. Экк в эксперименте на собаке
наложил фистулу между воротной и
нижней полой веной

3. Цеге-Мантейфель Вернер Германович

• 1895 г. успешно
наложил
артериальный шов
при
артериовенозной
аневризме

4.

Алексис Каррель
• 1902 г. техника
циркулярного
сосудистого шва
• 1906 г. аутовенозная
заплата
• 1912 г. Нобелевская
премия «За
признание работы
по сосудистому шву
и трансплантации
кровеносных
сосудов и органов»

5. Сосудистый шов

Ручной Канюльный Механический Клеевой
-Обвивной
-Выворачивающий
-Инвагинационный
-Укрепление концов
сосуда на лигатуре
-Безлигатурный метод

6. Шов Карреля

7.

1909 г. А. И. Морозова (2 держалки)

8. Шов Блелокка- Полянцева (1945 г.)

9. Шов Ф. Бриана и М. Жабули (1896 г.)

10. Шов Мэрфи 1897 г.

11.

Палавандишвили
Гаджиева Абасова
Дорранса
Власова
Демецкого
Сапожникова
Хэнкина
Шиловцева
Кривчикова
Стародубцева

12. Антикоагулянты

Открытие МакЛином в 1916г. гепарина
С.Н. Best 1936 г. применение в клинике
Перед выключением из кровотока сосуда
вводят в/в гепарин (100 Ед/кг, не более
5000ЕД) (Антагонист- протамина сульфат
1:1)

13. Шовный материал

!!!

14.

15. Gore-Tex ПТФЕ

16. Инструменты

Ранорасширитель реечный торокальный по
Финочетто
Omni-Tract

17.

18. Иглодержатели

иглодержатель Кастровьехо

19.

20.

21.

Оctopus
Sea Star

22.

23. Протезы

Дакрон- вязаный,
высокая порозность
Гортекс (ПТФЕ),
нулевая порозность

24. Техника сосудистого шва

• Снаружи-внутрь, изнутри-наружу
• С «пятки» на «носок»
Зажим с дистального анастомоза
Завязаться
Зажим с проксимального анастомоза

25.

26.

27. «Голова кобры»

Под углом 45о
«Голова кобры»
метод Добровольской

28. Техника «парашют»

29. Эндартерэктомия

30.

31. Эндоваскулярная хирургия

32. Ангиография

КАГ

33. КАГ

34. ЧКВ- чрезкожные коронарные вмешательства

35. Каваграфия

36.

Баллонная ангиопластика
Стентирование
Стент /стент-графт

37. Эмболизация

38. Тромбэктомия

39. Коррекция пороков сердца

40. Шунтирование / Протезирование

41. Коронарное шунтирование

42. Коронарное шунтирование

Маммарокоронарное шунтирование Аортокоронарное шунтирование
Аутовенозное, лучевой артерией, ЖСА

43. Оff pump vs on pump

Прямая реваскуляризация миокарда
на работающем сердце без ИК (OPCAB)
Оff pump
Оn pump
Снижает травматичность операции
Неподвижность сердца
Сокращение времени ИВЛ
Бескровное операционное поле
Ослабление системной воспалительной
реакции
ИК индуцирует системную
воспалительную реакцию,
микроэмболизацию при канюлировании
Уменьшение частоты
послеоперационных аритмий и
неврологических осложнений
Неврологическая недостаточность,
послеоперационные аритмии
Снижение сроков пребывания в
стационаре, экономичность
Активация системы свертывания крови

44.

45.

46. Хирургия ВПС

Смотри презентации кружка по факультетской хирургии
=

47.

48. Благодарю за внимание

49. Замена клапанного аппарата

50. Исскуственные клапаны

51. Биологические клапаны сердца

• Аллографт = гомографт (от человека к
человеку)
Konno, Rastan
Ross 1967 г.

52. Аутографт

• У одного человека из одной позиции в
другую
Ross, Konn
Double-switch Ross

53. Ксенографт

• От животного человеку (свинные, из
лошадиного перикарда, бычьи)