Описание локального статуса дерматологического пациента

1. Описание локального статуса дерматологического пациента

Подготовила студентка 5 курса
Зейналлы Нармина

2. Почему нужно правильно и подробно описывать локальный статус?

1. Для проведения адекватной дифференциальной диагностики;
2. Наблюдение за динамикой заболевания;
3. На основании историй болезни пишутся научные работы;
4. С описанием локального статуса Вы можете столкнуться на таких
дисциплинах как:
• Инфекционные болезни, детские инфекционные болезни
• Онкология
• Эндокринология
• Хирургия
• Терапия и т.д.;
5. Учебные истории болезни проверяют преподаватели (пожалейте
их), а настоящие – ПРОКУРОР.

3. Распространенность процесса

• Ограниченный (охватывает одну анатомическую область);
• Распространенный (2 и более);
• Генерализованный/универсальный (всю или практически всю
кожу).

4.

5. Симметричность/ассиметричность

6. Локализация сыпи:

• н/р: Патологический процесс представлен симметричной
мономорфной сыпью с четкими границами в виде
крупноочаговых псориатических бляшек и единичных
псориатических папул, с преимущественной локализацией на
разгибательных поверхностях предплечий, передних
поверхностях голеней, коже живота, бедер, ягодиц и волосистой
части головы. В меньшей степени поражены области шеи и
верхней части спины. На лице присутствуют единичные папулы.
Ладони и подошвы свободны от высыпаний.
NB: ОБЯЗАТЕЛЬНО УКАЗЫВАЮТСЯ УЧАСТКИ, СВОБОДНЫЕ
ОТ ВЫСЫПАНИЙ

7. Характер высыпания:

• Воспалительный
• Невоспалительный

8. Описание первичных морфологических элементов:

9. Бесполостные элементы

10. Сосудистые пятна

воспалительные
Исчезают при надавливании

11. Геморрагические пятна

При надавливании не исчезают

12. Пигментные пятна

13. Артифициальные пятна

14. Волдырь

15. Папула

16. Бугорок

17. Узел

18. Полостные элементы

19. Везикула

20. Пузырь

21. Пустула

22. Вторичные морфологические элементы

23. Атрофия

24. Вегетация

25. Депигментация/гиперпигментация

26. Лихенификация

27. Рубец

28. Экскориации

29. Чешуйка

30. Корка

31. Эрозия

32. Язва

33. Полиморфизм/мономорфизм

34. Размеры элементов:

н/р: размеры сыпи колеблются от 0.5 сантиметров (единичные
папулы) до 29 сантиметров (самой крупной бляшки).

35. Склонность к группировке и взаимному слиянию:

36. Цвет (основной, оттенки)

37. Форма

н/р: пятна плоской
формы

38. Очертания

39. Границы: четкие/нечеткие

40. Поверхность

41. Консистенция

• Мягкая;
• Плотная;
• Плотно-эластическая;
• Деревянистая;

42. Диагностические феномены

• н/р: псориатическая триада, проба Бальцера, симптом АсбоеГанзена, изоморфная реакция Кёбнера и т.д.

43. Диагностические индексы, характерные для данного заболевания

• н/р: SCORAD, PASI и т.д.

44. Субъективные ощущения

• Зуд;
• Жжение;
• Боль и т.д.

45. Поражение ногтей, волос, слизистых

46. Спасибо за внимание!