Диспансеризация детей у стоматолога

1. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ У СТОМАТОЛОГА Доц. Клюева Л.П.

2. Диспансеризация - это система работы лечебно-профилактических учреждений в России, обеспечивающая предупреждение, раннее

выявление заболеваний и лечение
больных при систематическом наблюдении
у стоматолога.
Для ее осуществления наиболее удобной
организационной структурой
стоматологической службы является
участковый принцип ("дошкольно-школьный
участок "), а ведущий специалист - участковый
стоматолог-педиатр.

3. Условия, необходимые для перехода к диспансеризации:

Наличие участковости
Организованная плановая
санация
Двукратная плановая
санация

4. При диспансеризации у стоматолога необходимо учитывать 3 основных фактора: - возраст ребенка; - общее состояние здоровья; -

характер течения
стоматологических заболеваний.

5.

В зависимости от возраста
ребенок может находиться на
диспансерном наблюдении у
врача-стоматолога,
работающего в ДОУ, в школе, в
детской поликлинике
(неорганизованные дети).

6.

В настоящее время возникла
возможность применять эффективный метод диспансеризации в новых
экономических условиях.
Диспансеризация – это динамическое
наблюдение пациента с индивидуальной кратностью посещений
врача, профилактикой и лечением,
обусловленными состоянием
здоровья.

7. Диспансеризация детей дошкольного возраста

Дети до 1 года осматриваются 1 раз в 6 месяцев.
Контролируются: прорезывание молочных зубов в
соответствии со сроками и их количество в конце
года жизни; естественное вскармливание при
соблюдении пищевого режима кормящей матери;
предупреждение вредных привычек; проведение
назначенной миогимнастики; постепенный переход
к густой и плотной пище; кормление с ложечки,
жевание; использование соски из жесткой резины с
маленьким отверстием; гигиеническая обработка
полости рта, прорезавшихся молочных зубов; прием
препаратов кальция (г. Тверь), препаратов кальция
и фтора (другие города).

8.

Дети 2 и 3 года жизни осматриваются 1 раз в 6
месяцев.
Контролируются: прорезывание молочных
зубов в соответствии со сроками, последовательность, парность, их количество к концу 2 и 3 года
жизни; наличие флюороза, кариеса, аномалий
отдельных зубов, зубных рядов и прикуса;
состояние гигиены полости рта (проводят
обучение); питание с ограничением сладостей;
прием твердой пищи, тщательное пережевывание; лечение аномалий зубных рядов, прикуса,
предупреждение вредных привычек; выполнение
заданий по миогимнастике; лечение кариеса,
реминерализирующая терапия, прием препаратов кальция (г. Тверь), прием
кальция и
фтора (другие города), проведение санпросветработы.

9.

Дети 4-6 лет осматриваются ежегодно.
Контролируются: зубная формула,
наличие кариеса, флюороза, аномалии
зубных рядов, прикуса, питание с
ограничением сладостей, жевание, прием
твердой пищи, соблюдение гигиены
полости рта; предупреждение ликвидация вредных привычек; проведение
реминеразизирующей терапии; прием
препаратов кальция (г. Тверь), прием
кальция и фтора (другие города),
проведение санпросветработы.

10. При диспансеризации детей раннего возраста (от рождения до 3 лет) выделяют 3 диспансерные группы: -- первая группа - здоровые

дети;
-- вторая группа - здоровые дети, но
имеющие факторы риска в развитии
стоматологических заболеваний;
-- третья группа - дети, имеющие
стоматологические заболевания,
пороки развития зубов, отклонения в
форме челюстей и прикуса, другие
заболевания.

11. Диспансеризация детей дошкольного возраста (4-6 лет) должна предусматривать следующее: после завершения санации полости рта

распределение
детей на 3 группы для повторных
осмотров через 6, 12 месяцев и
по индивидуальной программе.

12. I диспансерная группа - войдут здоровые и практически здоровые дети (I, II, III группы здоровья), не имеющие кариеса зубов,

аномалий
прикуса, имеющие здоровый пародонт
и правильную артикуляцию органов
полости рта при формировании
основных функций: откусывания,
разжевывания, глотания, дыхания,
речи и т.д.

13. Дети (I, II, III групп здоровья), не имеющие кариеса и аномалий прикуса, но имеющие факторы риска в возникновении аномалий

прикуса в виде заболеваний уха,
горла, носа, аномалий уздечек языка, губ,
имеющие вредные привычки:
неправильные позы, дыхание через рот,
сосание языка, пальцев, губ и др.
Эти дети должны отправляться к
специалистам узкого профиля для
устранения факторов риска и могут
осматриваться стоматологом 1 раз в год.

14. II диспансерная группа - дети, имеющие кариес зубов.

15. III диспансерная группа - дети, у которых отмечено сочетание пороков развития тканей зуба и кариеса, что проявляется симптомом

взаимного
отягощения. Сюда же включаются
дети, у которых имеются выраженные
изменения в челюстно-лицевой
области, сформированные аномалии
прикуса.

16. При диспансеризации детей школьного возраста выделяют следующие этапы:

Первый этап подготовительный
Второй этап - специальный
осмотр и санация полости
рта

17.

18. Расчет коэффициента корреляции:

σ=(КПУmax – КПУmin)/k

19.

n
2-5
6-15
5016-48
200
k
2
3
4
5
2011000
›1000
6
7

20. Частота посещения стоматолога определяется степенью активности кариеса, которая зависит от среднего показателя КПУ для данной

возрастной группы и общим
состоянием организма пациента.
Самым главным во всей
диспансерной работе является
соблюдение сроков
диспансеризации.

21.

I
1 раз в год
диспансерная
группа
II
2 раза в год
диспансерная
группа
III
3 раза в год
диспансерная
группа

22.

Третий этап формирование
диспансерных групп и
составление планаграфика последующей
работы.

23. Выделяют три группы диспансеризации:

24. Первую группу составляют: - здоровые и практические здоровые дети, не имеющие заболеваний зубов, пародонта, аномалий прикуса; -

здоровые и практически здоровые дети,
имеющие один или несколько следующих
признаков:
а) компенсированную форму кариеса;
б) гингивиты, обусловленные
негигиеническим содержанием полости
рта, отсутствием функции зубов,
некачественными пломбами и другими
местными факторами;

25. в) пороки развития (аномалии уздечек губ, языка, мелкое преддверие полости рта и др.), исключая те случаи, когда требуется

хирургическая коррекция аномалий;
г) состояние после травматического
повреждения челюстно-лицевой
области, исключая случаи
повреждения зубов с
несформированными корнями.
Первую группу осматривают и
санируют один раз в год.

26. Вторую группу составляют: - дети с хроническими заболеваниями внутренних органов (IY и Y группы здоровья), не имеющие

заболеваний
зубов, пародонта, аномалий прикуса;
- здоровые и практически здоровые дети,
имеющие:
а) субкомпенсированную форму кариеса;
б) гингивиты, обусловленные аномалиями
прикуса, для устранения которых
необходимо ортодонтическое лечение;
в) зубы с несформированными корнями,
леченные по поводу осложненного кариеса
(период реабилитации);

27. дети перенесшие: а) воспалительные процессы челюстно-лицевой области (остеомиелит, одонтогенный лимфаденит и др.); б) операцию

-дети перенесшие:
а) воспалительные процессы челюстнолицевой области (остеомиелит,
одонтогенный лимфаденит и др.);
б) операцию удаления сверхкомплектного
зуба;
в) операцию удаления доброкачественного
новообразования.
- дети, находящиеся на ортодонтическом
лечении (по договоренности и спискам,
представленным ортодонтом).
Вторую группу осматривают и санируют
два раза в год.

28. Третью группу составляют: - дети с хроническими заболеваниями внутренних органов (IY и Y группы здоровья) с суб- или

декомпенсированной
формой кариеса;
- здоровые и практические здоровые дети,
имеющие один или несколько следующих
признаков:
а) декомпенсированную форму кариеса;
б) все формы очаговой деминерализации и
начальные формы кариеса,
диагностированные специальными
методами;

29. в) дистрофические заболевания пародонта; г) гингивит, обусловленный заболеванием внутренних органов (диабет, нейтропения и

др.);
д) травматические повреждения зубов с
несформированными корнями;
е) активнодействующие причины развития
аномалий прикуса (нарушения функций
глотания, дыхания, жевания, речи,
вредные привычки и др.);
- находящиеся в ретенционном периоде
после окончания ортодонтического
лечения;

30. - находящиеся на комплексном лечении стоматологических заболеваний с патологией, протекающей в тяжелой форме: суб- или

декомпенсированное
течение кариеса, заболевания краевого
пародонта, деформации прикуса; дети,
нуждающиеся в хирургических методах
коррекции аномалий и др.;
- находящиеся на диспансерном
наблюдении в онкологическом
учреждении;
Третью группу осматривают и санируют
три раза в год через 3-4 месяца.

31. Четвертый этап. (Второй год стоматологической диспансеризации) - осуществление плана диспансеризации: осмотр и санация детей в

Четвертый этап.
(Второй год стоматологической
диспансеризации) осуществление плана
диспансеризации:
осмотр и санация детей в
соответствии со сроками
диспансеризации, проведение
индивидуальных и массовых
мероприятий профилактического
характера.

32. Группы диспансеризации, предложенные кафедрой стоматологии детского возраста РМАПО

/ группа - здоровые дети, то есть не
имеющие никаких стоматологических заболеваний и нарушенных
функций.
// группа - здоровые, но имеющие
факторы риска возникновения
любого стоматологического
заболевания.

33.

III группа - дети, имеющие любое хроническое стоматологическое заболевание легкой
степени тяжести и факторы риска его
утяжеления.
IV группа - дети, имеющие любое хроническое стоматологическое заболевание
средней степени тяжести и факторы риска
его утяжеления.
V группа - дети, имеющие любое хроническое
стоматологическое заболевание тяжелой
степени тяжести и факторы риска его
утяжеления.

34. Индивидуальная лечебно-профилактическая работа может быть сгруппирована в три блока:

Индивидуальная лечебнопрофилактическая работа может
быть сгруппирована в три блока:
1. Информационно-обучающий блок.
1.1. Беседа с родителями.
1.2. Обучение методике чистки
зубов детей и родителей.
1.3. Обучение контролю за
гигиеной полости рта.

35.

2. Медицинские методы
индивидуальной профилактики,
выполняемые детским стоматологом
или по направлению детского
стоматолога.
3. Лечебный блок - использование
современных технологий лечения
стоматологических заболеваний.

36. - организационная эффективность; - медицинская эффективность; - экономическая эффективность; - социальная эффективность.

Пятый этап –
(третий и последующий годы
диспансеризации)
анализ качества организации и
эффективности диспансеризации:
- организационная эффективность;
- медицинская эффективность;
- экономическая эффективность;
- социальная эффективность.

37. Благодарю за внимание!