Похожие презентации:
Патология иммунной системы. Лекция 06
1.
ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им.проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России
Кафедра патологической анатомии им. проф. П.Г. Подзолкова с курсом ПО
Тема: Патология иммунной системы.
Реакции гиперчувствительности. Определение,
классификация. Морфологические проявления
реакций гиперчувствительности четырёх типов.
Аутоиммунизация и аутоиммунные болезни.
Первичные и вторичные иммунодефицитные
синдромы. СПИД (ВИЧ-инфекция).
Лекция № 6 для студентов 3 курса лечебного факультета,
обучающихся по специальности 31.05.01 Лечебное дело
Лектор: профессор, д.м.н. Али-Риза Альберт Эскендерович
Красноярск, 2017
2.
ПЛАН ЛЕКЦИИ:1. Реакции гиперчувствительности. Определение,
классификация. Морфологические проявления
реакций гиперчувствительности четырёх типов.
2. Аутоиммунизация и аутоиммунные болезни.
3. Первичные и вторичные иммунодефицитные
синдромы. СПИД (ВИЧ-инфекция).
12.01.2018
2
3.
Иммунопатологическиепроцессы
Раздел медицины, изучающий
процессы и болезни, связанные с:
1. Иммунный конфликт;
2. Нарушения иммунологического
гомеостаза
12.01.2018
3
4.
Иммунопатологическиепроцессы
Процессы, связанные с
нарушением функции
иммунокомпетентной
ткани
12.01.2018
4
5.
Антиген + организм =1. Защитный иммунный ответ;
2. Реакции, повреждающие
ткани
12.01.2018
5
6.
АнтигенТ- хелпер
Макрофаг
В-лимфоцит
Т- киллер
Плазмоцит
(синтез антител)
ПРИНЦИПИАЛЬНАЯ СХЕМА ИММУННОГО ОТВЕТА
6
12.01.2018
7.
ЛимфоцитАктивированный
лимфоцит
Интерлейкин -1, TNF-α
Активированный
макрофаг
Представление
АГ лимфоциту
Другие
медиаторы
воспаления
Макрофаг
Другие
медиаторы
воспаления
Макрофагально-лимфоцитарное
взаимодействие
12.01.2018
7
8.
Патологияиммунной системы
4 типа патологических
состояний иммунной
системы:
12.01.2018
8
9.
Реакциигиперчувствительности
12.01.2018
9
10.
Реакциигиперчувствительности
механизмы
иммунологического
повреждения тканей при
ЭТО -
ряде заболеваний;
12.01.2018
10
11.
Гиперчувствительность (I тип)Иммунный ответ сопровождается
освобождением вазоактивных и
спазмогенных веществ.
12.01.2018
11
12.
I тип (Анафилактический)• Системная реакция – ответ на в/в
введение АГ, к которому организм
хозяина предварительно
сенсибилизирован;
Местная реакция –
Отек кожи (крапивница)
Ринит и конъюнктивит;
Сенная лихорадка;
Бронхиальная астма
12.01.2018
12
13.
Разновидности ГЧ1. Поллиноз (аллергия к пыльце
растений)
2. Пищевая аллергия
3. Анафилактически-зависимые:
мигрень, стенокардия
4. Бронхиальная астма
5. Анафилактический шок
14.
Ангионевротический отек(отек Квинке)
15.
Гиперчувствительность (II тип)1.
Антитела повреждают клетки;
2.
Делают их восприимчивыми к
фагоцитозу или лизису.
12.01.2018
15
16.
Гиперчувствительность(III тип)
(Иммунокомплексные болезни)
12.01.2018
16
17.
I фазаЭндотелий
Свободные антитела
Иммунные комплексы
(Комплексы АГ-АТ)
Антигены + Антитела = иммунные
комплексы (ИК);
12.01.2018
17
18.
II фазаИммунные комплексы
(Комплексы АГ-АТ)
1.ИК активируют комплемент;
2.Адгезия ИК к эндотелию
12.01.2018
18
19.
III фазаКомплемент
Нейтрофил
Фибриноидный
некроз
Лизосомальные ферменты лейкоцитов
1. Фракции комплемента привлекают нейтрофилы;
2. Нейтрофилы вызывают повреждение тканей
12.01.2018
19
20.
Разновидностииммунокомплексных реакций
1. Гломерулонефриты
2. Системная красная волчанка
3. Ревматоидный артрит
4. Ревматизм
5. Аллергические альвеолиты
6. Артюс-подобные реакции (ГЧНТ)
21.
Гиперчувствительность (IV тип)Реакции клеточного
иммунного ответа
с участием
Сенсибилизированных
лимфоцитов
12.01.2018
21
22.
Особенности реакций гиперчувствительностиПризнак
Гиперчувствительность
Немедленного
типа
Замедленного
типа
Клинические
проявления
Анафилаксия,
сывороточная болезнь,
сенная лихорадка, астма,
феномен Артюса
Туберкулез, туляремия,
бруцеллез,
трансплантационные
реакции
Антиген
Сывороточные и другие
растворимые белки,
пыльца растений и
другие аллергены
Вирусы, некоторые
бактерии,
трансплантационные
антигены
Антитела в
крови
Присутствуют
Сроки
проявления
12.01.2018
Несколько минут
Отсутствуют или не
играют роли
Не ранее 6-8 ч
22
23.
12.01.201823
24.
Аутоиммунные болезниИммунные реакции
Против
собственного
организма;
12.01.2018
24
25.
Аутоиммунные болезниБолезни, в основе которых лежит
аутоиммунизация, т.е.
Агрессия:
1. Аутоантител;
2. ЦИК, содержащих аутоантигены;
3. Эффекторных иммунных клеток
(лимфоцитов-киллеров) в отношении
собственных тканей организма.
12.01.2018
25
26.
Аутоиммунные болезниII группы:
1. Органоспецифические;
1. Органонеспецифические
12.01.2018
26
27.
Органоспецифические1. Повреждение физиологических барьеров
обособленных органов;
2. Реакция иммунной системы на их
неизмененные антигены;
3. Выработка АТ и сенсибилизированных
лимфоцитов
12.01.2018
27
28.
ОрганоСпецифическиеЭнцефаломиелит;
Полиневрит;
Рассеянный склероз;
Идиопатическая аддисонова болезнь;
Асперматогения;
Аутоиммунный тиреоидит (Зоб Хасимото);
Симпатическая офтальмия
12.01.2018
28
29.
ОрганоНеспецифические• Нарушения контроля
иммунологического гомеостаза
лимфоидной системой;
• Аутоиммунизация происходит к органам
и тканям, не обладающим органной
специфичностью.
МОРФОЛОГИЯ: Реакции ГЧНТ и ГЧЗТ
12.01.2018
29
30.
ОрганоНеспецифические• СКВ (системная красная волчанка);
• Ревматоидный артрит;
• Системная СКЛЕРОДЕРМИЯ;
• ДЕРМАТОМИОЗИТ;
• Вторичная Тромбоцитопеническая
пурпура (БОЛЕЗНЬ МОШКОВИЧА)
12.01.2018
30
31.
Синдром иммунногодефицита (ИДС)
Врожденный или
приобретенный ДЕФЕКТ
нормального иммунного
ответа
12.01.2018
31
32.
ИММУНОДЕФИЦИТЫI - ПЕРВИЧНЫЕ
• В-клеточные
• Т-клеточные
• Смешанные
II - ВТОРИЧНЫЕ
33.
Формыиммунодефицита
1. Компенсированная форма:
повышенная чувствительность к
инфекциям (частые ОРВИ, пневмонии)
2. Субкомпенсированная: хронизация
инфекционных процессов
3. Декомпенсированная:
генерализованные оппортунистические
инфекции, злокачественные
новообразования
34.
ПЕРВИЧНЫЙИММУНОДЕФИЦИТ
1. Является генетически обусловленным
заболеванием;
2. Первые иммунодефицитные состояния
проявляются у детей в возрасте от 6
месяцев до 2 лет;
3. Проявляются повышенной
чувствительностью к рецидивирующим
инфекционным заболеваниям
35.
Первичные иммунодефициты(В-клеточные)
Нарушение синтеза IgIg;
Клеточный иммунитет сохранен;
Аутоиммунные проявления;
Проявляются через 4-9 месяцев после
рождения;
• Снижение устойчивости к инфекциям,
вызываемыми капсульными бактериями;
• Поражение ЛОР-органов, дыхательной
системы, кожи
36.
Т- клеточные иммунодефициты• Наклонность к хронически-прогрессирующему
или тяжелому острому течению инфекций;
• Снижение способности к ГЗТ;
• Выраженная реакция трансплантат против
хозяина;
• Заболевания вызванные живыми ослабленными
вакцинами;
• Повышение частоты онкологических заболеваний
• Задержка физического развития, хр. диарея,
истощение.
37.
Синдром Ди Джорджа1. Гипоплазия вилочковой железы
2. Стигмы челюстно-лицевого
дисэмбриогенеза
3. Отсутствие Т-лимфоцитов в
лимфоидных фолликулах
4. Атипичные микобактериозы, туберкулез,
вирусные инфекции
38.
Синдром Ди ДжорджаГипертелоризм;
Низкое
расположение
ушных раковин;
Недоразвитие
нижней челюсти
39.
Синдром Незелоффа• Гипоплазия тимуса (в меньшей
степени, чем при синдроме Ди
Джорджа); Недоразвитый
эмбриоподобный тимус, который не
способен поддерживать Т- клеточную
дифференцировку.
• Отсутствие стигм;
• Компенсаторная
гипергаммаглобулинемия
40.
Синдром Незелоффа• Заболевание проявляется в раннем
детском возрасте;
• Задержка роста и массы тела;
• Частые вирусные, бактериальные и
протозойные затяжные инфекции;
• Часто развивается сепсис с гнойными
очагами в коже, легких и других
органах, гемолитическая анемия;
• Гибель таких детей наступает в первые
недели жизни.
12.01.2018
40
41.
Синдром НезелоффаМикроскопически:
• В тимусе - отсутствуют кортикальные
лимфоциты и тельца Гассаля.
• В лимфатических узлах гипоплазия Т-зон.
Лечение
o Трансплантация тимуса
o Введение препаратов тимуса, иммуноглобулинов
o Трансплантация костного мозга
12.01.2018
41
42.
СМЕШАННЫЕПЕРВИЧНЫЕ
ИММУНОДЕФИЦИТЫ
43.
Тяжелый комбинированныйиммунодефицит
1. Полное отсутствие всех
иммунологических функций
2. Тимус лишен лимфоцитов и телец
Гассаля
3. Полиинфекционные проявления
4. Хондродисплазия грудной клетки
44.
Синдром Луи-БарСмешанный иммунодефицит
Мозжечковая атаксия
Кожно-глазная телеангиоэктазия
Высокая продукция
онкофетопротеинов
5. Сниженная радиорезистентность
1.
2.
3.
4.
45.
ВТОРИЧНЫЙИММУНОДЕФИЦИТ
Связан:
1. С осложнениями инфекционных
заболеваний;
2. Старением организма;
3. С побочными эффектами
иммунодепрессии;
4. С облучением;
5. С химиотерапией.
6. СПИД
12.01.2018
45
46.
ВИЧ-ИНФЕКЦЯ12.01.2018
46
47.
СТАДИИВИЧ-ИНФЕКЦИИ
1.Стадия инкубации
2. Стадия первичных проявлений
А. Острая инфекция
Б. Бессимптомная инфекция
В. Персистирующая генерализованная
лимфаденопатия
48.
3. Стадия вторичных заболеваний.А. Потеря массы менее 10%, поверхностные вирусные,
грибковые, бактериальные поражения кожи и слизистых
оболочек, опоясывающий лишай, повторные фарингиты,
синуситы.
Б. Потеря массы тела более 10%, необъяснимая
диарея или лихорадка более 1 месяца, волосатая
лейкоплакия языка, туберкулез легких, повторные или
стойкие
вирусные,
бактериальные,
грибковые,
протозойные поражения кожи и слизистых оболочек,
внутренних органов без диссеминации, повторный или
рецидивирующий опоясывающий лишай, локализованная
саркома Капоши.
В. Генерализованные бактериальные, вирусные,
грибковые, протозойные, паразитарные заболевания
половых путей, кандидоз пищевода, внелегочный
атипичный ТВС, кахексия, диссеминированная саркома
Капоши, поражение ЦНС различной этиологии.
12.01.2018
4.
Терминальная стадия.
48
49.
Синдром приобретенногоиммунодефицита
50.
ЗаболеваемостьВИЧ-инфекцией в России
51.
Саркома КапошиМножественная
идиопатическая
пигментная
Гемангиосаркома
Узлы синюшно – красного цвета , чаще на коже нижних
конечностей и у мужчин в возрасте старше 40 лет.
52.
Опоясывающий лишай53.
Генерализованныйкандидоз
54.
Пневмоцистнаяпневмония
55.
Вирусный энцефалит56.
№ п/п1
2
1
2
3
4
5
Наименование, вид издания
Автор(-ы),
составитель(-и),
редактор(-ы)
Обязательная литература
Патологическая анатомия [Электронный ресурс] : учебник. - Режим А. И. Струков, В. В.
доступа: http://www.studmedlib.ru/ru/book/ISBN9785970424803.html Серов ; ред. В. С.
Пауков
Патологическая анатомия : учебник
А. И. Струков, В. В.
Серов
Дополнительная литература
Патологическая анатомия [Электронный ресурс] : учебник. Т. 1.
ред. В. С. Пауков
Общая патология. - Режим доступа:
http://www.studmedlib.ru/ru/book/ISBN9785970432525.html
Патологическая анатомия [Электронный ресурс] : учебник. Т. 2.
ред. В. С. Пауков
Частная патология. - Режим доступа:
http://www.studmedlib.ru/ru/book/ISBN9785970432532.html
Патологическая анатомия [Электронный ресурс] : нац. рук.. - Режим гл. ред. М. А.
доступа: http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970431542.html
Пальцев, Л. В.
Кактурский, О. В.
Зайратьянц
Патологическая анатомия. Атлас [Электронный ресурс] : учеб.
ред. О. В. Зайратьянц
пособие. - Режим доступа:
http://www.studmedlib.ru/ru/book/ISBN9785970420072.html
Частная патологическая анатомия [Электронный ресурс] : рук. к
ред. О. В. Зайратьянц,
практ. занятиям для лечеб. фак. : учеб. пособие. - Режим доступа:
Л. Б. Тарасова
http://www.studmedlib.ru/ru/book/06-COS-2387.html
Электронные ресурсы:
1. Атлас http://medicine-live.ru/atlas/patanD/content.html
2. Лекции http://vsmapatan.ru/students/lectures/
Место
издания,
издательство,
год
М. : ГЭОТАРМедиа, 2013.
М. : Литтерра,
2010.
М. : ГЭОТАРМедиа, 2015.
М. : ГЭОТАРМедиа, 2015.
М. : ГЭОТАРМедиа, 2014.
М. : ГЭОТАРМедиа, 2012.
8