Средства, влияющие на ЦНС

1.

ФАРМАКОЛОГИЯ
ТЕМА
Средства, влияющие на ЦНС.
лекция

2.

К
ФАРМАКОЛОГИЯ
Цель –Сформировать знания студентов о лекарственных средствах,
влияющих на Центральную нервную систему.
Задачи:
Учебные - изучить фармакотерапевтические действия лекарств по
основным группам средств, влияющих на Центральную нервную
систему. (ПК. 3.2.)
Развивающие - развивать стремление к расширению своих
профессиональных знаний (ОК.8)
Воспитательные - развивать аккуратность, добросовестность,
интерес к профессии, интеллект, трудолюбие, стремление брать на
себя ответственность за результат выполнения заданий.(ОК.7)
:

3.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Изучаемые вопросы
1. Классификация средств, влияющих на
Центральную нервную систему. Общая
характеристика.
2. Психотропные Л.
•Психолептики: Нейролептики,
транквилизаторы, седативные средства.
• Психоаналептики: Психостимуляторы,
адаптогены, ноотропные, антидепрессанты и
соли лития.

4.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Вопросы для контроля
1. Какие рецепторы называются холинергическими, а какие
адренергическими?
2. Назовите два вида холинорецепторов и объясните их
названия.
3. Назовите виды адренорецепторов и объясните их
локализацию.
4. Препараты, механизмы действия, синонимы, показания к
применению, терапевтические и побочные эффекты:
Холиномиметиков; Холиноблокаторов;
5. Препараты, механизмы действия, синонимы, показания к
применению, терапевтические и побочные эффекты:
Адреномиметиков; Адреноблокаторов.

5.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Мотивационная характеристика темы:
В арсенале современных фармакотерапевтических средств
психотропные препараты занимают особое место. Они широко
применяются в различных областях клинической медицины –
психиатрия, неврология, анестезиология, терапия и другие.
Сущность действия нейролептиков, транквилизаторов и
седативных средств состоит в угнетающем влиянии на функции
ЦНС. Каждая из этих групп имеет свой уровень воздействия на
высшую нервную деятельность, свой механизм и точку
приложения. Соли лития не оказывают влияния на нормальную
психику. Антидепрессанты могут обладать
психостимулирующим, психоседативным или тонизирующим
действием.

6.

ФАРМАКОЛОГИЯ
ЛС, влияющие на ЦНС (классификация)
1.Наркозные средства,
2. Снотворные средства,
3. Противоэпилептические,
противопаркинсонические и
противосудорожные средства,
4. Спирт этиловый
5. Анальгетики
6. Психотропные.

7.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Психотропные ЛС
(классификация по механизму действия)
1. Психолептики: Нейролептики,
транквилизаторы, седативные средства
2. Психоаналептики: Психостимуляторы,
адаптогены, ноотропные, антидепрессанты и
соли лития.

8.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Нейролептики ЛС (антипсихотические средства)
(греч. neuron – нейрон, leptos – тонкий, нежный.)
– это группа психотропных препаратов, которые
обладают антипсихотическим (устраняют бред и
галлюцинации) и психоседативным (устраняют
тревогу, беспокойство, возбуждение) действием.

9.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Нейролептики ЛС (антипсихотические средства)
(классификация по химическому строению)
1. Типичные нейролептики:
• Производные фенотиазина:
Хлорпромазин (аминазин)
Трифлуоперазин (трифтазин)
Перфеназин (этаперазин)
• Производные бутирофенона:
Галоперидол
Дроперидол

10.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Нейролептики ЛС (антипсихотические средства)
(классификация по химическому строению)
2. Атипичные нейролептики:
•Производные тиоксантена: Хлорпротиксен
•Производные замещенного бензамида* и
бензодиазепина**:
•Сульпирид* Рисперидон*
Клозапин**(азалептин)

11.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Нейролептики
Механизм действия
– блокада адренергических рецепторов
восходящей части ретикулярной формации,
угнетение дофаминовых рецепторов
лимбической системы и пусковой зоны рвотного
центра,
блокада холино-, гистамино- и
серотониновых рецепторов.

12.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Нейролептики
Фармакологические свойства
Антипсихотическое и успокаивающее
(психоседативное) действие.
Потенцирование эффекта средств, угнетающих
ЦНС.
Противорвотное,
гипотермическое,
миорелаксантное,
гипотензивное действие.

13.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Нейролептики
Применение
Психозы, бред, галлюцинации.
Премедикация.
Нейролептанальгезия (дроперидол).
Рвота центрального происхождения.

14.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Нейролептики
Побочные эффекты
Паркинсонизм, депрессия, лейкопения, диспепсия,
гепатит (аминазин).
Ортостатическая гипотензия (α-адреноблокирующее
действие), М-холиноблокирующее действие
(тахикардия, мидриаз, паралич аккомодации, сухость во
рту).
Снижение секреции гормона роста, гонадотропных
гормонов гипофиза, эстрогенов и прогестерона
(типичные нейролептики). импотенция, бесплодие.
Аллергические реакции.

15.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Нейролептики
Противопоказания
Болезнь Паркинсона,
депрессия, эпилепсия, глаукома,
аденома предстательной железы,
сахарный диабет,
аритмии,
артериальная гипотензия,
беременность.

16.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Транквилизаторы (анксиолитики)
(tranquillium – спокойствие)
– это ЛС, обладающие анксиолитическим и
седативным действием, которые используются
для коррекции психоэмоциальной сферы
человека.

17.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Транквилизаторы (анксиолитики)
(классификация по механизму действия и по
химическому строению)
1. Седативные средства:
Производные бензодиазепина:
Диазепам (сибазон), Оксазепам (тазепам)
Феназепам, Нитразепам, Хлордиазепоксид
(элениум).
Производные дифенилметана: Гидроксизин
(атаракс).

18.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Транквилизаторы (анксиолитики)
(классификация по механизму действия и по
химическому строению)
2. Дневные (активирующие) средства:
Мезапам (рудотель)
Триоксазин
Тофизопам (грандаксин)

19.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Транквилизаторы
Механизм действия
– возбуждение бензодиазепиновых рецепторов
(БЗ-1 и БЗ-2), что увеличивает влияние
тормозного медиатора ГАМК на ЦНС, это
снижает возбудимость подкорковых областей
мозга (лимбической системы, таламуса,
гипоталамуса, ответственных за осуществление
эмоциональных реакций); усиление процессов
торможения в коре головного мозга.

20.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Транквилизаторы
Фармакологические свойства
Анксиолитическое
Седативное действие
Потенцирование эффекта средств, угнетающих ЦНС.
Облегчают засыпание, удлиняют сон.
Центральное миорелаксивное действие, купируют
судорожные припадки (производные бензодиазепина).
Активирующее влияние – (дневные транквилизаторы)
улучшаются настроение, память, внимание,
критическая оценка ситуаций, появляются бодрость,
инициатива.

21.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Транквилизаторы
Применение
Неврозы, снятие страха, тревоги, волнения.
Премедикация – успокоение и усиление действия
болеутоляющих и наркозных препаратов.
Судороги, эпилепсия (производные бензодиазепина и
пропандиола).
Бессонница (нитразепам, феназепам).
Паркинсонизм.
Спазм гладкой мускулатуры (амизил).

22.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Транквилизаторы
Побочные эффекты
Сонливость, снижение внимания и памяти;
нарушение координации движений; мышечная
слабость;
Лекарственная зависимость (производные
бензодиазепина и пропандиола).
Сухость во рту, расширение зрачка, тахикардия
(амизил).
Аллергические реакции.
Синдром отмены.
Толерантность.
Тератогенное действие.

23.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Транквилизаторы
Противопоказания
Миастения,
глаукома,
беременность,
грудное вскармливание,
детский возраст.
«Дневные» транквилизаторы не обладают
снотворным, миорелаксантным и противосудорожным
действием. В меньшей степени угнетают умственную и
физическую работоспособность.

24.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Седативные ЛС
(sedatio – успокоение)
– это ЛС, которые оказывают успокаивающее
действие на ВНД за счет усиления процессов
торможения в нейронах головного мозга.

25.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Седативные ЛС
(классификация по химическому строению)
1. Препараты растительного происхождения:
Настойка валерианы,
Настойка пустырника,
Настойка пиона,
Настойка пассифлоры,
Ново-Пассит, Персен,
Корвалол.
2. Неорганические соли:
Натрия бромид Калия бромид
Магне В6

26.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Седативные ЛС
Механизм действия
– Механизм действия этой группы лекарств до
настоящего времени окончательно не изучен.
- бромиды – повышают процессы торможения в
коре больших полушарий, за счет антагонизма с
ионами хлора.

27.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Седативные ЛС
Фармакологические свойства
Седативное, легкое снотворное, противосудорожное
(бромиды); спазмолитическое (валериана, пион);
антиневротическое (валериана); гипотензивное
(пустырник). Потенцирование средств, угнетающих
ЦНС.

28.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Седативные ЛС
Применение
Неврастения,
неврозы,
истерия,
повышенная раздражительность,
бессонница,
начальные формы гипертонической болезни,
эпилепсия.

29.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Седативные ЛС
Побочные эффекты
Сонливость,
мышечная слабость,
снижение концентрации внимания.
«Бромизм» – насморк, кашель, конъюнктивит,
общая вялость, ослабление памяти, кожная
сыпь.
Артериальная гипотензия,
диспепсические явления (пустырник).

30.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Психостимуляторы
- ЛС, которые за счет стимуляции психической
активности снижают чувство усталости и
повышают умственную и физическую
работоспособность.

31.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Психостимуляторы
(классификация по химическому строению )
1. Производные фенилалкиламина: фенамин.
2. Производные пиперидина: меридил.
3. Производные сиднонимина: сиднокарб.
4. Производные ксантина: кофеин.
5. Лекарственные растения: женьшень;
китайский лимонник; элеутерококк;
кофе, чай.

32.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Психостимуляторы
Механизм действия
– активация адренергической передачи на
всех уровнях (от ЦНС до исполнительных
органов):
•являются непрямыми адреномиметиками;
•угнетают процесс обратного захвата
медиаторов в пресинаптическое волокно;
•являются конкурентными ингибиторами
МАО.

33.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Психостимуляторы
Фармакологические свойства
Психостимулирующее действие.
Пропадает сонливость (на 10-12 часов),
появляется желание работать,
целеустремленность, эйфория.
Повышение физической выносливости.
Сужение сосудов, повышение АД, тахикардия.
Усиление гликогенолиза в печени, мышцах,
миокарде; липолиза в жировой ткани.
Вызывают анорексию.

34.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Психостимуляторы
Применение
1. Депрессивные состояния с явлениями
заторможенности;
2. Астения и астенические неврозы при
нейроинфекциях;
3. адинамия при гипертиреозе.

35.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Психостимуляторы
Побочные эффекты
1. Сухость во рту;
2. повышение АД;
3. головная боль;
4. боль в области сердца;
5. аллергические сыпи;
6. нарушение суточного ритма сна;
7. развитие пристрастия при длительном
применении (кофеизм).

36.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Ноотропные средства (noos-разум)
– это группа ЛС, оказывающие специфическое
активирующее влияние на интегративные
функции мозга, стимулирующие обучение,
умственную деятельность, повышающие
устойчивость организма к агрессивному
воздействию, а также способные улучшать
мозговое кровообращение.

37.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Ноотропные средства
(классификация по химическому строению )
1. Производные пирролидона: пирацетам
(ноотропил).
2. Производные ГАМК: натрия оксибутират;
фенибут; аминалон; пикамилон.
3. Нейропептиды: тиролиберин.
4. Цереброваскулярные средства: кавинтон
(винпоцетин); циннаризин; сермион;
пентоксифиллин.

38.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Ноотропные средства
Механизм действия
-оказывают нейромедиаторный эффект
(оказывают влияние на обмен медиаторов) и
метаболический эффект (стимуляцией
скорости и активности процессов
энергообеспечения нейронов).
-ноотропные средства, называют
нейрометаболическими церебропротекторами.

39.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Ноотропные средства
Фармакологические свойства
•Ноотропный эффект –повышают уровень
суждений и критических возможностей мозга;
•психостимулирующее действие ;
•седативный эффект;
•мнемотропное действие (способствуют
улучшению запоминания);
•антидепрессивное действие;
•проявляют антигипоксический эффект.

40.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Ноотропные средства
Применение
•Лечение старческой деменции, в том числе при
болезни Альцгеймера.
•Лечение алкогольного слабоумия.
•Последствия черепно-мозговых травм.
•Комплексная терапия депрессий.

41.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Ноотропные средства
Побочные эффекты.
1. Диспепсические расстройства;
2. возбуждающее действие (пирацетам);
3. сонливость (фенибут и натрия оксибутират);
4. снижение АД и брадикардия (аминалон и
кавинтон).

42.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Адаптогены
– это группа ЛС, повышающих
неспецифическую сопротивляемость организма
и увеличивающих его устойчивость к
воздействию неблагоприятных факторов
внешней среды.

43.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Адаптогены
(классификация по происхождению )
1. Препараты растительного происхождения.
настойка женьшеня;
экстракт элеутерококка;
настойка лимонника китайского;
препараты эхинацеи (настойка эхинацеи,
имунал).
2. Препараты животного происхождения.
апилак;
пантокрин.

44.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Адаптогены
Механизм действия
– активируют синтез РНК и белков,
повышают синтез эндогенных антиоксидантов в
организме.
Ослабляют биохимические и функциональные
сдвиги при стресс-реакциях.

45.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Адаптогены
Фармакологические свойства
•Адаптогенное действие – повышают
устойчивость организма к воздействию
экстремальных факторов;
•тонизирующее действие;
•повышают устойчивость организма к
инфекционным агентам;
•антиоксидантное действие.

46.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Адаптогены
Применение
Неврозы и пограничные состояния.
Астенические состояния.
Общее ослабление функций организма после
перенесенных заболеваний.
Для профилактики стрессовых реакций.

47.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Адаптогены
Побочные эффекты
1. Возбуждение ЦНС;
2. повышение АД (редко).
Правила приема адаптогенов.
1. Длительность курса около 3-х месяцев.
2. Время приема: осень, зима.
3. Режим приема: настойки принимают натощак за 30
минут до еды по 15-20 капель.
4. Режим питания: исключение из рациона жирных и
пряных блюд, алкоголя.

48.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Антидепрессанты
– препараты, которые повышают настроение и
вызывают эмоциональный подъем, и поэтому
применяются при депрессивных состояниях.
Депрессии характеризуются гнетущим,
тягостным настроением, иногда достигающим
степени отчаяния, которая доводит больного до
самоубийства.

49.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Антидепрессанты
(классификация по механизму действия )
1. Ингибиторы МАО:
Ниаламид
Пирлиндол (пиразидол)
2. Ингибиторы обратного нейронального захвата
(трициклические антидепрессанты):
Имипрамин (имизин)
Амитриптилин

50.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Антидепрессанты
Механизм действия
– инактивация МАО и/или блокаду обратного
захвата моноаминов пресинаптическими
нервными окончаниями. Вследствие этого
происходит накопление адреналина, дофамина и
серотонина и потенцируется их возбуждающее
влияние на рецепторы в лимбической системе,
гипоталамусе, ретикулярной формации.

51.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Антидепрессанты
Фармакологические свойства
Тимоаналептическое действие (улучшают
настроение, возвращаются оптимизм, жизненные цели,
исчезают чувство безнадежности и суицидальные
мысли).
Холинолитическая, адрено-, серотонино-,
гистаминоблокирующая активность (имизин,
амитриптилин).
Анальгетическое,
гипотермическое
противорвотное действие (имизин, амитриптилин).

52.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Антидепрессанты
Фармакологические свойства
Седативный эффект (амитриптилин),
стимулирующий эффект (имизин, ниаламид),
регулирующее действие на психику (пиразидол).
Гипотензивный и кардиотоксический эффекты
(имизин, амитриптилин, ниаламид).
Пиразидол обладает антиоксидантной и ноотропной
активностью, улучшает познавательные функции, не
влияет на М-холинорецепторы.
Применение
Депрессии.

53.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Антидепрессанты
Побочные эффекты
«Сырный криз», диспепсия,
гепатотоксичность (ниаламид).
Холинолитическое действие (сухость во рту,
тахикардия, нарушение аккомодации, задержка
мочеиспускания);
нарушения со стороны ЦНС (головная боль,
беспокойство, дезориентация, бред,
галлюцинации, тремор); кардиотоксичность;
ортостатическая гипотензия – амитриптилин.

54.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Антидепрессанты
Противопоказания
эпилепсия,
аритмии,
сердечная недостаточность,
артериальная гипотензия,
тиреотоксикоз,
сахарный диабет,
беременность,
грудное вскармливание.

55.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Антиманиакальные ЛС (нормотимические
средства)
Соли лития :
Лития карбонат (таблетки, капсулы),
Лития оксибутират (в/м),
Микалит.
Контемнол – таблетки с медленным
высвобождения лития карбоната.

56.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Антиманиакальные ЛС
Механизм действия
– ионы лития проникают в нейрон по быстрым
натриевым каналам, изменяют
трансмембранный транспорт ионов натрия и
калия, проявляют антагонизм с ионами натрия,
тормозят высвобождение дофамина и
норадреналина в ЦНС, увеличивают их
обратный захват и депонирование,
увеличивают выделение серотонина и
стимулируют синтез ацетилхолина.

57.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Антиманиакальные ЛС
Фармакологические свойства
антиманиакальные и нормотимические свойства
(нормализует настроение при мании и депрессии).
Лития оксибутират дополнительно обладает
противоагрессивным, ноотропным и
противогипоксическим эффектами.
Антиподагрическое действие – снижение уровня
мочевой кислоты, за счет увеличения ее выведения из
организма.

58.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Антиманиакальные ЛС
Применение
Купирование острой мании,
лечение и профилактика обострений маниакальнодепрессивного психоза.

59.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Антиманиакальные ЛС
Побочные эффекты
диспепсия,
мышечная слабость,
тремор рук, судороги,
сонливость,
дисфункция щитовидной железы,
изменения сердечного ритма,
уменьшение диуреза, периферические отеки,
сосудистый коллапс, кома
тератогенное действие

60.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Антиманиакальные ЛС
Противопоказания
Заболевания сердечно-сосудистой системы,
почек, печени, язвенная болезнь, холецистит,
дисфункция щитовидной железы,
повышенная чувствительность,
беременность,
грудное вскармливание.

61.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Информационные источники
Майский В.В., Аляутдин Р.Н.
«Фармакология с общей рецептурой»,
учебное пособие для мед. училищ,. –
М., 2015. Стр.91-98.

62.

ФАРМАКОЛОГИЯ
СВР: Составление конспекта по теме:
«Наркозные средства, Снотворные средства,
Противоэпилептические,
противопаркинсонические и
противосудорожные средства, Спирт этиловый».
Майский В.В., Аляутдин Р.Н. «Фармакология с
общей рецептурой», учебное пособие для мед.
училищ,. – М., 2015. Стр.67 – 80.

63.

ФАРМАКОЛОГИЯ
СВР: Выполнение в рабочей тетради в заданий по
рецептуре по теме.
1. 10 флаконов 1 г Тиопентала натрия (Thiopentalum
natrium). Назначить для внутривенного медленного
введения. Содержимое флакона развести до объема 50
мл в воде для инъекций непосредственно перед
применением.
2. 10 ампул по 2 мл 5% раствора Кетамина
гидрохлорида(Ketamini hydrochloridum). Назначить для
внутривенного медленного введения по 2 мг на 1 кг
массы тела.

64.

ФАРМАКОЛОГИЯ
СВР: Выполнение в рабочей тетради в заданий по
рецептуре по теме.
3. 10 ампул по 20 мл 1% эмульсии Пропофола
(Propofolum). Назначить для внутривенного введения по
40 мг каждые 10 с (до появления клинических признаков
анестезии).
4. 10 литров газа сжатого Динитрогена оксида
(Dinitrogeni oxydum). Назначить для ингаляционного
наркоза.

65.

ФАРМАКОЛОГИЯ
СВР: Выполнение в рабочей тетради в заданий по
рецептуре по теме.
5. 5 ампул по 5 мл 0,25% раствора Дроперидола
(Droperidolum). Назначить для внутримышечного
введения по 1 мл за 30 мин до операции.
6. 5 ампул по 2 мл 2,5% раствора Хлорпромазина
(Chlorpromazinum). Назначить для внутривенного
введения по 1 мл. Содержимое ампулы развести в 5 мл
0,5% раствора новокаина.

66.

ФАРМАКОЛОГИЯ
СВР: Выполнение в рабочей тетради в заданий по
рецептуре по теме.
7. 10 ампул по 2 мл 0,5% раствора Диазепама
(Diazepamum). Назначить для внутривенного струйного
медленного введения по 2 мл 3 раза в сутки.
8. 10 ампул по 1 мл 0,5% раствора Мидазолама
(Midazolamum). Назначить для наркоза вводить
внутривенно по 0,05 мл на1 кг массы тела дробно в
течение 15 мин. Максимальная доза не более 20 мг (4
мл).
9. 50 таблеток по 1дг Глицина (Glycinum). Назначить по
1 табл. 2 раза в сутки.

67.

ФАРМАКОЛОГИЯ
1.
2.
3.
4.
Вопросы для контроля
Психотропные препараты и их классификация.
Другое названия нейролептиков, показания к их
применению, терапевтические эффекты, побочные
эффекты, препараты.
Другие названия транквилизаторов, показания к их
применению, терапевтические и побочные эффекты,
препараты и их синонимы.
Седативные средства, терапевтические эффекты,
показания к применению, побочные эффекты,
препараты.

68.

ФАРМАКОЛОГИЯ
Вопросы для контроля
5. Показания к применению антидепрессантов, их
препараты.
6. Механизм действия ноотропных препаратов, их
терапевтические эффекты, другие названия, препараты,
синонимы.
7. Препараты психостимуляторов или психотоников, их
терапевтические эффекты, показания к применению,
другое их название, возможные побочные эффекты.