Болезни хрусталика

1. Болезни хрусталика

БОЛЕЗНИ ХРУСТАЛИКА

2. Анатомия (справка)

АНАТОМИЯ (СПРАВКА)
Хрусталик это прозрачная
и двояковыпуклая линза,
не содержащая сосудов.
Хрусталик имеет
преломляющую способность
в 41 диоптрию у собак и 53
диоптрии у кошек.
Хрусталик собирает пучки
световых лучей и участвует
в 2-х физиологических
процессах зрения –
рефракции и аккомодации.
Хрусталик – самое крупное
тело внутри глазного
яблока, во многом, именно
размер хрусталика
определяет размер глаза.
глаз кошки в разрезе
(анатомический препарат).
Внешний вид, размер и
расположение хрусталика.

3. Анатомия (справка)

АНАТОМИЯ (СПРАВКА)
Размеры хрусталика
у собак и кошек
средних пород
составляют
приблизительно:
12 х 8 мм, что
значительно
превышает размер
хрусталика у
человека.
Диаметр хрусталика
взрослого человека
равен 9—10 мм.
Измерение удаленного хрусталика
собаки. Диаметр 13 мм.

4. Анатомия (справка)

АНАТОМИЯ (СПРАВКА)
Внутри глаза
хрусталик
удерживается на
тончайших прочных и
эластичных
«цинновых» связках,
которые прикрепляют
хрусталик к
ресничным отросткам
ресничного тела, по
всей его окружности (у
собак насчитывают 74
ресничных отростка).
Поперечный разрез глазного
яблока (анатомический препарат).
Вид хрусталика сзади, хорошо
видны радиально отходящие
ресничные связки.

5. Анатомия (справка)

АНАТОМИЯ (СПРАВКА)
Во время аккомодации
происходит сокращение
ресничной мышцы и
расслабление цинновых
связок, что позволяют
хрусталику менять свою
кривизну (становится
выпуклым). И наоборот –
при расслаблении ресничной
мышцы цинновые связки
натягиваются, а хрусталик
становится более
уплощённым. Таким образом
происходит фокусирование
изображения предметов,
находящихся на различном
расстоянии от глаза.
Изменение
кривизны
хрусталика при
аккомодации.

6. Анатомия (справка)

АНАТОМИЯ (СПРАВКА)
Хрусталик покрыт тонкой,
прочной и эластичной
капсулой (сумка хрусталика).
Под передней капсулой
расположены кубические
эпителиальные клетки,
играющие важнейшую роль в
питании хрусталика.
На экваторе хрусталика расположена зона постоянно активно
делящихся клеток (герментативная зона).
Вновь образующиеся хрусталиковые клетки, по мере роста
вытягиваются и формируют длинные хрусталиковые волокна,
которые и формируют основную массу хрусталика. Слои
волокон постепенно уплотняются и сдвигаются к центру
хрусталика, формируя характерную кольцевидную структуру,
чем-то похожую на годовые кольца на спиле древесного ствола.

7.

Формирование хрусталиковых волокон
Чем старше животное, тем плотнее ядро и тем
больший объем хрусталика оно занимает.
И наоборот, у молодых животных основная масса
хрусталика очень мягкая.
Ядро хрусталика у кошек значительно плотнее, чем
у собак.

8. Анатомия (справка)

АНАТОМИЯ (СПРАВКА)
Хрусталик не имеет собственной сосудистой сети и
нервов, питание обеспечивается за счет диффузии из
внутриглазной жидкости.
Основные энергетические потребности хрусталика
обеспечиваются за счёт метаболизма глюкозы.
Для формирования новых волокон хрусталика
требуется кислород.
Дыхание хрусталика осуществляется за счет
отщепления дегидразой ионов водорода (реакция
дегидрирования).
Таким образом, при воспалениях, травмах глаза и при
тяжелых системных заболеваниях, происходит
изменение состава внутриглазной жидкости и
нарушение нормального питания хрусталика, что
может вызвать его помутнение.

9. катаракта

КАТАРАКТА

10. Катаракта

КАТАРАКТА
(от др. греч. – брызги
водопада) - помутнение
хрусталика и его сумки
вследствие денатурации
прозрачных белковых
структур.
Эти изменения могут
располагаться в
отдельных частях или
полностью во всем
хрусталике.
В соответствии с
локализацией
помутнений, уменьшается
светопроводимость
хрусталика и снижается
острота зрения.

11. Катаракта

КАТАРАКТА
Катаракта ведет к снижению зрительных функций
вплоть до полной слепоты

12. Катаракта бывает

КАТАРАКТА БЫВАЕТ
Врожденная (первичная) – катаракта
развития
Приобретенная (вторичная)

13. Врожденная катаракта

ВРОЖДЕННАЯ КАТАРАКТА
Связана с нарушением процесса эмбриогенеза
Диагностируют сразу после рождения
Прогрессирует очень медленно
Также может быть генетически обусловленной

14.

Врожденная катаракта у трех месячного жеребенка

15. Приобретенная катаракта

ПРИОБРЕТЕННАЯ КАТАРАКТА
Классифицируют по этиологическому признаку:
1. Возникающие при общих заболеваниях
организма (эндокринные расстройства, нарушения
обмена и др.).
2. Возникающие на почве общих отравлений
(например, нафталином, спорыньей,
динитрофенолом, таллием, лактозой и др.).
3. Механические и химические повреждения
хрусталика.
4.Осложненные катаракты, вызванные
заболеваниями глаза.
5. Катаракты, вызванные каким-либо видом
лучистой энергии.
6. Старческие катаракты.

16. Катаракта

КАТАРАКТА
В зависимости от интенсивности помутнений и
уровнем снижения зрения катаракты подразделяют
на стадии:
1) Начальная стадия
2) Выраженная стадия (незрелая катаракта)
3) Зрелая стадия (зрелая катаракта)
4) Перезрелая стадия
Также есть:
5) Набухающая
6) Разлагающаяся
Также в зависимости от внешнего вида катаракты ее
можно описывать как точечную, полосчатую,
кольцевидную, звездчатую и т.д.

17. Катаракта

Начальная стадия катаракты
КАТАРАКТА
Начальная стадия:
- ухудшение зрения;
- появление
небольших помутнений
в различных слоях
хрусталика.
Выраженная стадия
(незрелая катаракта):
- значительное
снижение зрения;
- выраженные
помутния в различных
слоях хрусталика.
Незрелая катаракта - заметное
помутнение оптической зоны
хрусталика

18. Зрелая катаракта

ЗРЕЛАЯ КАТАРАКТА
Зрелая стадия (зрелая
катаракта):
- отсутствие предметного
зрения;
- это полностью
помутневший, абсолютно
непрозрачный хрусталик
- патологический процесс
на этом не
останавливается.
Зрелая, полностью непрозрачная
катаракта у кошки

19. Перезрелая катаракта

ПЕРЕЗРЕЛАЯ КАТАРАКТА
Зрелая катаракта начинает
разрушаться, превращаясь в
перезрелую
Перезрелая стадия:
- отсутствие предметного
зрения;
- диффузное помутнение всех
слоев хрусталика, разжижение
вещества хрусталика.
в некоторых случаях хрусталик
начинает впитывать жидкость
и набухать внутри глаза
Также может начать
разлагаться
Перезрелая катаракта,
карликовый пинчер, 9 лет
Разалагающаяся катаракта

20. Набухающая катаракта

НАБУХАЮЩАЯ КАТАРАКТА
При набухающей катаракте в
веществе хрусталика накапливается
жидкость, это вызывает значительное
увеличение вещества хрусталика в
объеме, что приводит к его
набуханию, потере нормальной
формы линзы, в результате чего он
становится шаровидным.
Клиническое проявление:
увеличенный хрусталик сдавливает
окружающие структуры (уменьшается
объем передней камеры глаза из-за
смещения радужной оболочки вперед
на передней поверхности хрусталика
можно заметить характерные
«трещины», в действительности
являющиеся швами вещества
хрусталика (в них появилось большое
количество жидкости, которая
«раздвинула» швы и сделала их
заметными)

21. Катаракта

КАТАРАКТА
Выделяют отдельные типы помутнений хрусталика в зависимости от их
локализации (капсулярные, корковые, ядерные)

22. Катаракта

КАТАРАКТА
Прозрачный хрусталик
Начальная
заднекапсулярная
катаракта
Склерозированный
хрусталик

23. Катаракта

КАТАРАКТА
Лучевая катаракта
Начальная
субкапсулярная и
ядерная катаракта
Начальная
переднезадняя
катаракта

24. Катаракта

КАТАРАКТА
Начальная
кортикальная
катаракта
с повреждением
ростковых зон
волокон хрусталика
Начальная
корковая и
ядерная
катаракта

25. Диабетическая катаракта

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КАТАРАКТА
Диабетическая катаракта развивается чаще у собак, реже
у кошек.
Существует прямая зависимость скорости развития
катаракты и интенсивности помутнения хрусталика от
концентрации сахаров в крови и влаге передней камеры.

26. Диабетическая катаракта патогенез (справка)

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КАТАРАКТА ПАТОГЕНЕЗ
(СПРАВКА)

27. Травматическая катаракта

ТРАВМАТИЧЕСКАЯ КАТАРАКТА
Возникает в результате
непосредственного
механического травмирования
хрусталика.
Наиболее частая травма –
сквозные травмы роговицы
кошачьим когтем (пробивает
глазное яблоко на глубину до
10 мм, при этом практически
всегда повреждается
хрусталик и радужная
оболочка).
Формирование катаракты
обычно очень быстрое и
осложняется вторичным
воспалительным процессом со
стороны поврежденных
глазных структур
Мопс, 1 год, тяжелая
травматическая катаракта с
повреждением радужной
оболочки и хрусталика

28. Травматическая катаракта

ТРАВМАТИЧЕСКАЯ КАТАРАКТА
Также может
развиться вторично:
после тяжелых
длительных
воспалительных
процессов внутри
глазного яблока,
внутриглазных
кровоизлияний,
тяжелых тупых травм
глазного яблока.
Британский кот, 3 года.
Катаракта, развилась через
6 месяцев после тяжелой
сквозной травмы роговицы
и радужной оболочки

29. Вторичная катаракта

ВТОРИЧНАЯ КАТАРАКТА
Возникает в том числе и
при увеитах, вследствие
токсического действия
продуктов воспаления
Катаракта на фоне
хронического увеита чаще
встречается у кошек
У кошек хронический
увеит зачастую
развивается на фоне
различных
инфекционных
заболеваний: вируса
иммунодефицита кошек,
вируса лейкоза кошек,
вирусного перитонита
кошек, токсоплазмоза.
Выявление причины
увеита является основной
задачей
Хронический увеит кошки и перезрелая
катаракта (задние синехии, пигмент на
поверхности передней капсулы)

30. Старческая катаракта

СТАРЧЕСКАЯ КАТАРАКТА
Возрастная (старческая) катаракта встречается редко.
Несмотря на ядерный склероз (у старых
животных ЯС является нормой) –
физиологически нормальное и постепенное
уплотнение хрусталика у собак и кошек после
7 лет, что внешне проявляется изменением
цвета хрусталика (он становится светлоголубым у собак и желтеет у кошек),
зрительные функции у домашних животных,
обычно сохраняются в достаточной степени в
течение всей жизни.

31. Старческая катаракта

СТАРЧЕСКАЯ КАТАРАКТА
ядерный склероз

32. Старческая катаракта

СТАРЧЕСКАЯ КАТАРАКТА
Более часто старческая
катаракта формируется у
собак мелких пород в
возрасте старше 12 лет. Как
правило, старческая
катаракта у собак
прогрессирует медленно и
позволяет своевременно
принять меры при
значительном ухудшении
зрительных функций.
Зрелая старческая катаракта у 12
летнего йоркширского терьера

33. Лечение катаракты

ЛЕЧЕНИЕ КАТАРАКТЫ
Медикаментозного лечения нет!!!
Все медикаментозное лечение направлено на
устранение причины (сахарный диабет, увеит,
травма и др.)
Единственно лечение для возвращения зрения
– это хирургическое вмешательство:
1) удаление хрусталика
2) опрокидывание хрусталика в стекловидное
тело
3) факоэмульсификация

34. Удаление хрусталика

УДАЛЕНИЕ ХРУСТАЛИКА

35. Опрокидывание хрусталика в стекловидное тело

ОПРОКИДЫВАНИЕ ХРУСТАЛИКА В
СТЕКЛОВИДНОЕ ТЕЛО

36. Микрохирургия катаракт

МИКРОХИРУРГИЯ КАТАРАКТ
К достоинствам интраокулярной коррекции
следует отнести физиологичность зрения после
операции

37. факоэмульсификация

ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИЯ
1) Подготовка. Наркоз.
2) Производится разрез стенки
глаза длиной около 2-3 мм

38. факоэмульсификация

ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИЯ
3) Передняя капсула удаляется или в ней
проделывают отверстие округлой формы
4) Внутрь вводится специальная жидкость, которая
делает хрусталик более восприимчивым к
воздействию ультразвука

39. факоэмульсификация

ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИЯ
5) Специальный инструмент с помощью
ультразвуковых колебаний разрушает ткани
хрусталика и аспирируют его
6) Имплантируют интаокулярную линзу

40. Люксация (вывих) хрусталика

ЛЮКСАЦИЯ (ВЫВИХ)
ХРУСТАЛИКА
Ненормальное положение хрусталика
вследствие полного или частичного разрыва
цинновых связок.
Таким образом, смещение хрусталика может
быть полным и частичным, т.е. – вывихом и
подвывихом.

41. Вывих (б) и подвывих (а) хрусталика

ВЫВИХ (Б) И ПОДВЫВИХ (А)
ХРУСТАЛИКА

42. Справка

СПРАВКА
Смещение
хрусталика может
происходить как в переднюю камеру
глаза, так и в стекловидное тело.
Однако смещение хрусталика в
стекловидное тело происходит
значительно чаще, а по локализации
находится в непосредственной близости
от зрачка

43. Вывих хрусталика в переднюю камеру глаза

ВЫВИХ ХРУСТАЛИКА В
ПЕРЕДНЮЮ КАМЕРУ ГЛАЗА

44. Подвывих хрусталика

ПОДВЫВИХ ХРУСТАЛИКА

45. Вывих хрусталика в стекловидное тело

ВЫВИХ ХРУСТАЛИКА В
СТЕКЛОВИДНОЕ ТЕЛО

46. Причины вывиха хрусталика

ПРИЧИНЫ ВЫВИХА ХРУСТАЛИКА
Удары
и сотрясения
Передние (ириты) и задние увеиты
Растягивание глазного яблока при
стафиломе склеры, водянке глаза,
новообразованиях

47. Исход болезни

ИСХОД БОЛЕЗНИ
Неблагоприятный
Развивается воспалительный процесс и
катаракта
При зрачковом блоке развивается
закрытоугольная глаукома
Вывих хрусталика в стекловидное тело реже
приводит к неблагоприятным последствиям
Лечение только оперативное (удаление
хрусталика, эвисцерация, энуклеация)

48. Конец занятия !

КОНЕЦ ЗАНЯТИЯ !