Похожие презентации:
Сестринский уход при заболеваниях хрусталика
1. Сестринский уход при заболеваниях хрусталика
12. Анатомические особенности строения хрусталика. Хрусталик (лат. lens, гр. phakos – чечевица).
23. Анатомические особенности строения хрусталика.
Двояковыпуклая линзаАбсолютно прозрачен
Нет кровеносных сосудов
Нет нервных окончаний
Имеет несколько ядер
(эмбриональное, юношеское,
старческое)
В хим. составе преобладают белки
Изолирован от иммунной системы
3
4. Функции хрусталика
СветопроводящаяСветопреломляющая
Участие в акте аккомодации
Структурная часть иридохрусталиковой диафрагмы
4
5. КАТАРАКТА
• КАТАРАКТА (гр. katarrhaktes – ниспадающий,водопад, решётка) – частичное или полное
помутнение вещества или капсулы хрусталика
с понижением остроты зрения вплоть до
полной его утраты.
• КАТАРАКТА – в структуре глазных болезней
это основное заболевание среди пациентов
старше 60 лет.
• КАТАРАКТА – основная причина устранимой
слепоты.
кафедра офтальмологии
5
6. Классификация катаракты:
• Врожденная:наследственная
внутриутробная
• Приобретенная:
старческая
осложненная
лучевая
вторичная
6
7. Врожденная катаракта:
1. Этиология:внутриутробные инфекции,
интоксикации, заболевания
матери, экзогенное воздействие
на плод (СВЧ, рентгеновские лучи,
ионизирующая радиация и т.д.).
7
8. Врожденная катаракта:
• Клинические формы:полярные (передние, задние),
ядерные, конусовидные,
веретенообразные,
зонулярные, полиморфные.
8
9. Катаракта сенильная зрелая
910. Катаракта сенильная перезрелая
1011. Методы лечения катаракты
• консервативные• оперативные (хирургические) интракапсулярные, экстракапсулярные,
факоэмульсификация, факэктомия,
гидродиссекция, передняя
лазеркапсулопунктура, лазер).
11
12. ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИЯ КАТАРАКТЫ
1213.
кафедра офтальмологии13
14.
кафедра офтальмологии14
15. Афакия – отсутствие хрусталика, проявляется гиперметропией и неспособностью аккомодации глаза. Афакия бывает врожденной и
приобретенной.Симптомы афакии:
Отсутствие
хрусталика
Глубокая передняя камера глаза
Гиперметропия в 10.0 Д
Иридоденез – дрожание радужки
2 из 3 фигурок Пуркинье-Сансона
отсутствуют
15
16. Интраокулярные линзы (ИОЛ).
1617. Зрачковая модель
1718. Бифокальная ИОЛ
1819. Артифакия - это имеющийся в зрительном органе новый искусственный хрусталик. Переднекамерная ИОЛ.
Артифакия - это имеющийся взрительном органе новый искусственный
хрусталик.
Переднекамерная ИОЛ.
19
20. Артифакия. Заднекамерная ИОЛ.
2021. Осложненная катаракта:
диабетическая,миопическая,
увеальная,
медикаментозная,
при глаукоме,
травматическая,
лучевая
21
22. Травматическая катаракта
2223. Вторичная катаракта
2324. Вторичная катаракта
2425. Вывих хрусталика (luxatio lentis) – смещение хрусталика из его естественного местонахождения в переднюю камеру глаза или в
стекловидное тело при разрывеволокон ресничного пояска (цинновой связки).
25
26.
2627. Глаукомы
2728. Строение дренажной системы глаза
2829.
Глаукома (гр. glaukoma от glaukos –голубовато-зеленый) - большая группа
заболеваний глаза, характеризующаяся
постоянным или периодическим
повышением ВГД, вызванным
нарушением оттока водянистой влаги из
глаза. Последствием повышения ВГД
является постепенное развитие
дистрофических процессов в сетчатой
оболочке глаза и диске зрительного
нерва. Из-за этого снижаются зрительные
функции глаза.
29
30. Актуальность проблемы глаукомы
Широкая распространенность
Двусторонний характер поражения
Неизлечимость заболевания
Главная причина неустранимой слепоты
Медицинская, социальная и
экономическая проблема
• В одном ряду со СПИДом, туберкулезом,
сахарным диабетом
• 117 млн.больных глаукомой в мире
30
31. Основной симптомокомлекс глаукомы:
нарушение регуляции ВГД
затруднение оттока ВГЖ
экскавация диска зрительного нерва
сужение поля зрения с носовой
стороны
• стойкое повышение ВГД
31
32. Врожденная глаукома Причины:
• наследственные• внутриутробные
Стадии:
I начальная – увеличение выпуклости
роговицы на 1-2мм
II развитая – на 3-4 мм
III далеко зашедшая – на 5-6 мм
IV терминальная – более 6 мм
32
33. Лечение врожденной глаукомы – только оперативное!
3334. Первичная глаукома
• ОТКРЫТОУГОЛЬНАЯ – когда радужнороговичный угол передней камеры глазаоткрыт, а повышение ВГД обусловлено
затруднением оттока водянистой влаги
вследствие изменений в трабекулярной сети
и (или) в интрасклеральных путях оттока.
• ЗАКРЫТОУГОЛЬНАЯ – когда имеется
блокада радужно-роговичного угла передней
камеры глаза корнем радужки или
гониосинехиями.
34
35.
СТАДИИ ПЕРВИЧНОЙОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ
• Стадия 1 (начальная) – границы поля
зрения нормальные, но есть небольшие
изменения в парацентральных отделах
поля зрения. Начальная экскавация ДЗН.
35
36.
• Стадия 2 (развитая) – выраженныеизменения поля зрения в парацентральном
отделе в сочетании с его сужением до 15
градусов от точки фиксации по носовому
меридиану, выраженная глаукоматозная
экскавация ДЗН.
36
37.
• Стадия 3 (далеко зашедшая) – границы полязрения концентрически сужена, и в одном
или более сегментах находится менее чем в
150 от точки фиксации, краевая
субтотальная экскавация ДЗН.
37
38.
• Стадия 4 (терминальная) – полная потерязрения или сохранение светоощущения с
неправильной проекцией. Иногда
сохраняется небольшой островок поля
зрения в височном секторе.
38
39.
«Трубочное» зрение в результатечастичной атрофии зрительного нерва.
39
40. По уровню ВГД:
• А – с нормальным ВГД (16 - 27 мм рт.ст.)
• В – с умеренно повышенным ВГД
(27 - 32 мм рт. ст.)
• С – с высоким ВГД (более 32 мм рт. ст.)
40
41. ПЕРВИЧНАЯ ЗАКРЫТОУГОЛЬНАЯ ГЛАУКОМА
• Острый приступ глаукомы:Отек роговицы
Мелкая передняя камера
Широкий зрачок
Застойная инъекция
Сильная боль в глазу и
соответствующей половине головы
Глаз плотный «как камень»
41
42.
Трабекулэктомия – хирургическая операция:иссечение участка трабекулярной сети глаза;
применяется для лечения глаукомы.
2 этап – вскрытие глазного яблока
42
43.
Трабекулэктомия3 этап –
формирование фистулы, иридэктомия
43
44.
Трабекулэктомия4 этап – ушивание раны конъюнктивы
44
45.
ТрабекулэктомияВид после операции
45
46.
Методы лазерного леченияглаукомы
лазерная иридэктомия (ЛИЭ):
лазерная гониопластика
лазерный фотомидриаз (лазерная эукория)
лазерная гониопунктура
• лазерная трабекулопластика по Визу
• лазерная гониотомия (при врождённой глаукоме) и
• лазерный циклодиализ в процессе излучения
46
47.
Аргонлазернаятрабекулопластика в различных
вариантах
1 – линейном (по Wise J.B. & Witter
S.L., 1979)
2,3 – переднего и заднего
трабекулоспазиса (по
Нестерову А.П. и др., 1980)
4 – циклотрабекулоспазиса (по
Краснову М.М. и др., 1982)
Прижигания в указанных случаях
наносят соответственно на трабекулу
в зоне склерального венозного
синуса, кпереди и кзади от него (на
склеральную шпору) и на переднюю
поверхность ресничного тела
47
48. Пятигрупповая система диспансеризации больных глаукомой
• 1группа - 40 лет и старше - 1 раз в 3 года,• 2группа - подозрение на глаукому – 1 раз в 6 мес,
• 3группа - с установленным диагнозом – 1 раз в 3
мес,
• 4группа - нестабилизированная глаукома –
госпитализация в течении 1 мес,
• 5группа - острый приступ глаукомы – срочная
госпитализация.
48
49. Открытоугольная глаукома
4950. Факолитическая глаукома
5051. Ораторы восхваляли глаз, певцы воспевали его, но действительная оценка глаза покоится в безмолвной тоске тех, кто имел глаз и
Травмы глазОраторы восхваляли глаз,
певцы воспевали его,
но действительная оценка глаза покоится
в безмолвной тоске тех, кто имел глаз и
лишился его.
А. Грефе
51
51
52. 1. Актуальность проблемы
• Из всех органов чувств человека глазавсегда признаются наилучшим даром
природы.
• Зрение дает людям почти 90%
информации, воспринимаемой из
внешнего мира.
• Травма органа зрения занимает одно из
первых мест в структуре
инвалидности, наряду с глаукомой и
близорукостью высокой степени.
• Травмы глаза как правило получают
дети и лица трудоспособного возраста.
52
52
53.
5353
54. Механизмы травм
5454
55. Механизмы травм
5555
56.
кафедра офтальмологиикафедра офтальмологии
56
56
57.
5757
58. 2. Классификация травмы:
I. По локализации:II. По этиологии:
травмы глазницы
травмы
вспомогательного
аппарата глаза
травмы глазного яблока
Механические:
III. По тяжести
поражения:
легкие
средние
тяжелые
тупые травмы (контузии,
коммоции)
ранения (непроникающие,
проникающие:с инородным
телом, без инородного тела )
Ожоги:
термические
химические
лучистой энергией
токсические и т.д.
58
58
59. 3. Тупая травма
5959
60. Тупая травма
6060
61. Тупая травма
6161
62. Инородное тело роговицы
6262
63. Инородное тело конъюнктивы
6363
64. Субконъюнктивальное кровоизлияние
6464
65. Травматическая катаракта
6565
66. Ранения глазного яблока:
• Непроникающие(поверхностные повреждения
роговицы и склеры);
• Проникающие
(ранящий предмет рассекает
капсулу глаза)
66
66
67. Признаки проникающих ранений
• Абсолютно достоверные признаки прободногоранения:
-сквозная рана роговицы;
-выпадение внутренних оболочек;
-отверстия в радужной оболочке;
-наличие инородного тела внутри глаза.
• Сомнительные (относительные) признаки:
-гипотония;
-передняя камера мелкая или полностью
отсутствует, глубокая пк;
-изменение формы зрачка.
67
67
68. Проникающие склеральное и корнео-склеральное ранения
Проникающие склеральное и корнеосклеральное ранения68
68
69.
6969
70.
кафедра офтальмологиикафедра офтальмологии
70
70
71.
кафедра офтальмологиикафедра офтальмологии
71
71
72.
кафедра офтальмологиикафедра офтальмологии
72
72
73.
кафедра офтальмологиикафедра офтальмологии
73
73
74.
кафедра офтальмологиикафедра офтальмологии
74
74
75.
кафедра офтальмологиикафедра офтальмологии
75
75
76.
кафедра офтальмологиикафедра офтальмологии
76
76
77.
7777
78.
7878
79.
7979
80.
8080
81.
8181
82.
8282
83. 5. Принципы оказания неотложной помощи
• инстилляция дезинфицирующихкапель (альбуцид 20%) или антибиотик
(ципромед).
83
83
84. 5. Принципы оказания неотложной помощи
• Наложить бинокулярную повязку.84
84
85. 5. Принципы оказания неотложной помощи
• Ввести противостолбнячную сыворотку.85
85
86. 5. Принципы оказания неотложной помощи
• Срочно направить вспециализированный
офтальмологический стационар.
86
86
87. Тупая травма подушкой безопасности
8787
88. Тупая травма подушкой безопасности
8888
89. Тупая травма подушкой безопасности
8989
90. 9. Ожоги глаз
1) по меступовреждения:
- ожоги роговицы,
-ожоги конъюнктивы
(слизистой оболочки
глаза и век)
- ожоги кожи век и
лица
- смешанные.
2) по характеру
травмирующего
агента:
- термические (огонь,
горячие предметы,
горячие жидкости с
нейтральным рН,
воздействие
электротока);
- химические
(различные
химические активные
вещества
90
90
91. Химические ожоги:
а) кислотныеб) щелочные
91
91
92. Выделяют 4 степени ожога:
• Первая степень – гиперемияконъюнктивы, отек эпителия роговицы.
• Вторая степень – гиперемия
конъюнктивы, эрозия роговицы.
• Третья степень – роговица имеет вид
матового стекла, ишемия конъюнктивы.
• Четвертая степень – фарфоровая
роговица, некроз конъюнктивы.
92
92
93. Лечение:
• Обильное промывание растворами фурацилина,альбуцида, левомицетина.
• При ожогах II-IV степени вводится
противостолбнячный анатоксин, противостолбнячная
сыворотка.
• Под конъюнктиву – аутосыворотка, антибиотики,
антикоагулянты, сосудорасширяющие.
• Гель солкосерил,актовегин. Капли балорпан,
альбуцид.
• Возможна послойная лечебная кератопластика.
Дефекты конъюнктивы покрываются слизистой губы
или аутоконъюнктивой.
• Кератопротезирование.
93
93
94. Исход ожога роговицы
9494