Внутрішньокісткова та внутрішньоартеріальна анестезії. Гостра ниркова недостатність

1. 《Внутрішньокісткова та внутрішньоАртеріальна Анестезії. Гостра ниркова недостатність》

《ВНУТРІШНЬОКІСТКОВА ТА
ВНУТРІШНЬОАРТЕРІАЛЬНА
АНЕСТЕЗІЇ. ГОСТРА НИРКОВА
НЕДОСТАТНІСТЬ》

2.

План роботи:
1. Особливості проведення внутрішньокісткова анестезії
2. Особливості проведення внутрішньоартеріальної анестезії
3. Гостра ниркова недостатність

3. Особливості проведення внутрішньокісткова анестезії

ОСОБЛИВОСТІ ПРОВЕДЕННЯ ВНУТРІШНЬОКІСТКОВА АНЕСТЕЗІЇ
Внутрішньокісткова анестезія використовується при травмах, операціях на
кістках. Речовини, які введені внутрішньокістково через вени кісток
проникають у м’які тканини до нерва. Для введення анестезуючої речовини
вибирають таку ділянку, де кортикальний шар кістки є тонким, легко
проколюється і має чіткі орієнтири.

4.

• Вище місця введення накладають
гумовий джгут до зникнення пульсу
на периферії артерії. Короткою
голкою (Біра, Кассірського)
з мандреном проколюють м’які
тканини до кісток і коловими рухами
проводять голку в губчастий шар
кістки на глибину 1,0-1,5 см. Після
видалення мандрена крізь голку
вводять 0,25 % розчин новокаїну: на
верхніх кінцівках – 25-90 мл, на
нижніх – 45-120 мл. Триває анестезія
до 2 год. Цей вид знеболювання
протипоказаний при тромбофлебіті,
варикозному розширенні вен,
гнійничкових ураженнях шкіри.

5. Особливості проведення внутрішньоартеріальної анестезії

ОСОБЛИВОСТІ ПРОВЕДЕННЯ ВНУТРІШНЬОАРТЕРІАЛЬНОЇ АНЕСТЕЗІЇ
• Внутрішньосудинна анестезія (введення розчину новокаїну у вену чи артерію)
застосовується виключно при оперативних втручаннях на кінцівках. Введення
анестезуючої речовини проводять нижче накладеного джгута. Для анестезії верхньої
кінцівки використовують 60-80 мл 1 % розчину новокаїну, для нижньої – 100,0-200,0.
При цьому потрібно ретельно стежити за станом джгута, тому що попадання
новокаїну такої концентрації і кількості в центральний кровообіг може призводити
до різкого зниження артеріального тиску та зупинки серцевої діяльності.

6. Гостра ниркова недостатність

ГОСТРА НИРКОВА НЕДОСТАТНІСТЬ
• Клінічна картина гострої ниркової недостатності (ГНН) відрізняється
великою різноманітністю і обумовлена:
• патологічним процесом (захворюванням), що викликав розвиток
гострої ниркової недостатності;
• порушеннями діяльності внутрішніх органів і систем внаслідок
припинення функції нирок.
Особливістю перебігу синдрому гострої ниркової недостатності є
циклічність розвитку симптомів, що дозволяє виділити в ній 4 періоди:
I. Період початкового дії фактора.
II. Період олігурії-анурії.
III. Період відновлення діурезу:
1) фаза початкової діурезу (кількість сечі більше 500 мл на добу);
2) фаза поліурії (кількість сечі більше 1800 мл за добу).
IV. Період одужання (з моменту нормалізації залишкового азоту крові).

7.

• У першому періоді гострої ниркової
недостатності переважають симптоми причинного
патологічного процесу, що маскують ознаки ураження
нирок, які бувають слабо вираженими і часто
проглядаються або невірно оцінюються. Сеча
характеризується низькою відносною щільністю, зазвичай
містить білок і еритроцити. У першу ж добу підвищується
концентрація в сироватці крові сечовини (166-200 ммоль
/л), креатиніну, калію, знижується концентрація
бікарбонатів.
• Зниження діурезу менше 500 мл (олігурія) або менше 100
мл (анурія) - найбільш яскравий симптом гострої
ниркової недостатності і свідчить про настання 2-го
періоду.
Надалі клінічні прояви гострої ниркової
недостатності однакові, визначаються виразністю
гуморальних порушень при цій патології і мало залежать
від її причини.

8.

• Лікування гострої ниркової недостатності проводиться консервативними
методами. Всі лікарські препарати підбираються з урахуванням індивідуальних
особливостей організму пацієнта, причинного захворювання і загального стану
здоров'я хворого.
• Якщо причиною розвитку даного захворювання послужила інфекція проводиться антибактеріальна терапія. У випадках розвитку хвороби через
отруєння хімічними речовинами - проводиться дезінтоксикаційна терапія.
• У випадках тяжких і прогресуючих порушень ниркової діяльності вживаються
заходи хірургічного характеру. Може знадобитися операція з видалення нирки та
підключення пацієнта до штучного органу.