Невозможно отобразить презентацию
МедицинаПохожие презентации:
Технология изготовления цельнолитой коронки
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Медицинский колледж Тема: «Технология изготовления цельнолитой коронки» Содержание
• Актуальность темы
• Показания и противопоказания к изготовлению цельнолитых коронок
• Преимущества и недостатки цельнолитых коронок
• Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых коронок
• Список используемой литературы Актуальность темы:
• Широкое внедрение в практику зуботехнических лабораторий современных методов литья позволило изготовить точные тонкостенные цельнолитые коронки.
Цельнолитые коронки используются для возобновления анатомической формы разрушенных зубов, как опорные элементы в мостовидных протезах и тому подобное.
• Цельнолитая коронка используется с целью предупреждения последующего разрушения тканей зуба, возобновление потерянной анатомической формы и функции естественных зубов, как опорный элемент в мостовидных протезах, для расположения фиксирующих элементов съемных протезов, в ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратах.
Показания к изготовлению:
• · значительные повреждения коронки зуба;
• · аномалии формы и положения зубов;
• · расположение опорных и фиксирующих плеч кламмеров;
• · опора для мостовидных протезов;
• · при лечении патологической стертости зубов;
• · при патологии окклюзии;
• · при бруксизме, парафункциях жевательных мышц;
• · при некоторых формах патологического прикуса;
• · при небольших размерах коронки зуба.
Противопоказания:
• Зубы с низкими клиническими коронками ;
• Зубы с высокими клиническими коронками;
• Патологическая подвижность зубов;
• Заболевания пародонта, в виде обнажения шеек, гингивита, патологических десневых и костных карманов.
• При деформациях зубных рядов, сопровождающихся наклонами опорных зубов или их смещении .
Преимущества цельнолитых коронок:
• · Более простая технология изготовления.
• · Высокая точность конструкций.
• · Идеальное краевое прилегание и герметичность.
• · Высокая прочность.
• · Возможность изготовления из любого сплава.
Недостатки цельнолитых коронок: · Необходимость снятия достаточно большого слоя твердых тканей зуба.
· Необходимость высокоточного литья.
· Некосметичность.
· Высокая стоимость конструкции.
Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых коронок 1-й клинический этап: Осмотр полости рта, анамнез, препарированиеопорного зуба, снятие полных анато-мических оттисков силико- новыми массами, полного анатомического оттиска альгинатными массами из противоположного зубного ряда.
Фиксация центрального соотношения челюстей.
• Одна из особенностей цельнолитых коронок заключается в том, что они доходят только до десны.
Зубы для таких коронок препарируют двумя способами - без уступа в участке шейки и с уступом.
После препарирования зуба с уступом поверхность его сглаживают карборундовыми головками и придают ему слегка коническую форму.
• Препарирование зубов под цельнолитую коронку требует снятия значительного количества твердых тканей зуба.
В связи с этим способ обезболивания при препарировании необходимо подбирать индивидуально.
• Формирование уступа под литую коронку не обязательно.
Зуб препарируется с учетом всех требований щадящего препарирования, вести препарирование отрывисто, не надавливая на зуб, хорошо центрируемыми с водяным или воздушным охлаждением алмазными или твердосплавными борами.
Изшлифовывают ткани зуба с учетом выбранной конструкции и эстетичных требований пациента на толщину коронки 1,0 мм Боковые стенки формируют параллельными вертикальной оси зуба со скосом приблизительно 6-9°.
После препарирования зуба, поверхность культи должна быть изолирована от раздражающих факторов полости рта.
1-й лабораторный этап: Изготовление комбинированной разборной гипсовой модели.
Изготовление гипсовой вспомогательной модели.
Гипсование моделей в артикулятор (окклюдатор).
Моделирование восковой композиции цельнолитой коронки.
Замена воска на металл в литейной лаборатории.
Обработка цельнолитой коронки •Полученные оттиски используют для изготовления комбинированных моделей с опорными зубами из высокопрочных сортов гипса.
В оттиски препарируемых зубов устанавливают штифты и фиксируют их в оттиске.
Для удаления избытка воздуха из прочного гипса рекомендуется при его размешивании использовать специальные установки («вибростолик»).
• Вторая прослойка обычного гипса заливается после установки ретенционных приспособлений, которые обеспечивают механическое соединение первой и второй прослойки.
При изготовлении коронок на несколько рядом расположенных зубов, а также при изготовлении мостовидных протезов надо обеспечить равнобежное расположение штифтов в корпусе модели.
Для этого разработаны специальные приборы - фиксаторы штифтов.
•Двухслойный оттиск фиксируют на нижнем столике техническим оптозилом.
Хвостовики, закрепленные на специальных спицах параллельно друг к другу, устанавливаются в оттисках препарируемых зубов.
Перед заполнением оттиска высокопрочным гипсом верхний фиксатор со спицами и хвостовиками отводят в сторону на 900, потом заливают отпечатки зубов и части альвеолярного отростка твердыми сортами гипса (супергипс, мраморный гипс) и возвращают столик со спицами в исходное положение, то есть точно над отпечатками препарируемых зубов.
После затвердения гипса удаляют спицы.
•Оттиск с отлитыми из прочного гипса зубами и фиксированными в нем хвостовиками окончательно заливают обычным медицинским гипсом.
После затвердения гипса оттиск удаляют, а модель распиливают лобзиком между опорными зубами на всю толщину высокопрочного гипса.
Модель каждого опорного зуба снимают, обрабатывают боковые поверхности корневой части к уступу или шейке, строго придерживаясь ее периметра и профиля поперечного пересечения.
И опять устанавливают на свое место, проверяя качество изготовления и точность установления на модели.
Для компенсации усадки сплава модельную культю препарируемого зуба дважды покрывают лаком •Литые коронки изготавливают двумя методами - обжимом размягченной пластинки бюгельного воска и погружением в воскотопку .
1-ый метод:
• Модель для отливки коронок изготавливают из огнеупорной формовочной массы, а зуб моделируют меньшим на толщину будущей коронки, то есть на 0,30-0,35 мм, удаляют его из модели и обжимают размягченной пластинкой бюгельного моделировочного воска.
Смоделированную на модели коронку гипсуют в огнеупорную массу и отливают из золота или стали.
2-ой метод:
• В настоящее время существует современный высокоэффективный способ моделирования восковых композиций цельнолитых коронок и других цельнолитых конструкций.
Для практического использования данного способа необходимо иметь набор материалов и устройство, которое называется воскотопкой, а также набор специальных погружных моделирующих восков.
Моделирование осуществляют следующим образом.
Погружной воск расплавляют в воскотопке до температуры согласно инструкции фирмы-производителя.
• Зубной техник, удерживая в руке гипсовый зуб, вынутый из комбинированной модели и предварительно изолированный лаком, погружает его в расплавленный воск (отсюда и название "погружные воски") на определённое время, которое составляет 1-2 с.
Гипсовый зуб погружают в воск до шейки.
Проверив, как наслоился воск, при необходимости процедуру еще раз повторяют.
Также при необходимости зубной техник проводит домоделирование частей восковой композиции.
Закончив процесс моделирования и проверив окклюзионные соотношения, восковую композицию передают в литейную лабораторию.
Использование данного способа позволяет получать тонкостенные цельнолитые коронки.
Он широко используется в практике зуботехнических лабораторий как за рубежом, так и в России.
•Получив отлитую одним из вышеприведенных способов цельнолитую коронку, зубной техник проверяет качество литья, нет ли дефектов в нем и начинает ее обработку.
Прорезными дисками удаляет места, где были литники.
Необходимо сказать, что все манипуляции по обработке стенок коронки должны проводиться под контролем с помощью микрометра.
Примеряют коронку на гипсовом опорном зубе, проверяя соответствие стенок коронки шейке на гипсовом зубе.
Закончив этот этап, проверяют окклюзионные соотношения с зубами-антагонистами, при необходимости проводят коррекцию.
После этого цельнолитую коронку передают в клинику для припасовки и коррекции.
2-й клинический этап:
• Припасовка цельнолитой коронки, проверка окклюзионных взаимотношен ий.
2-й лабораторный этап:
• Завершающая обработка, шлифование и полирование цельнолитой коронки.
• При необходимости зубной техник сошлифовывает места, указанные врачом стоматологом-ортопедом, твердосплавными борами или вулканитовыми дисками, если врач сам не провел эту манипуляцию.
Проводит завершающую обработку, шлифование и полирование цельнолитой коронки, обрабатывает ее от остатков полировочной массы, промывает под проточной водой с использованием моющих средств.
Готовую цельнолитую коронку передают в клинику для фиксации.
3-й клинический этап:
• Припасовка и фиксация цельнолитой коронки фосфат- цементом.
1.Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А.
Ортопедическая стоматология.
- Смоленск.
- 2000.
- С.
159-219.
2.
Жулев Е.Н.
Несьёмные протезы: теория, клиника и лабораторная техника.- Н.Новгород.
- 1995.
- С.
69-271.
3.
Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е.
Фантомный курс ортопедической стоматологии / Под ред.
проф.
Н.В.
Трезубова.
- М.: Медицинская книга;
Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1999.
- 344 с.
4.
Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М.
Ортопедическая стоматология.
- С.-Петербург.
- 1999.
- С.
8-190.
5.
Щербаков А.А., Гаврилов Е.А., Трезубов
• Актуальность темы
• Показания и противопоказания к изготовлению цельнолитых коронок
• Преимущества и недостатки цельнолитых коронок
• Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых коронок
• Список используемой литературы Актуальность темы:
• Широкое внедрение в практику зуботехнических лабораторий современных методов литья позволило изготовить точные тонкостенные цельнолитые коронки.
Цельнолитые коронки используются для возобновления анатомической формы разрушенных зубов, как опорные элементы в мостовидных протезах и тому подобное.
• Цельнолитая коронка используется с целью предупреждения последующего разрушения тканей зуба, возобновление потерянной анатомической формы и функции естественных зубов, как опорный элемент в мостовидных протезах, для расположения фиксирующих элементов съемных протезов, в ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратах.
Показания к изготовлению:
• · значительные повреждения коронки зуба;
• · аномалии формы и положения зубов;
• · расположение опорных и фиксирующих плеч кламмеров;
• · опора для мостовидных протезов;
• · при лечении патологической стертости зубов;
• · при патологии окклюзии;
• · при бруксизме, парафункциях жевательных мышц;
• · при некоторых формах патологического прикуса;
• · при небольших размерах коронки зуба.
Противопоказания:
• Зубы с низкими клиническими коронками ;
• Зубы с высокими клиническими коронками;
• Патологическая подвижность зубов;
• Заболевания пародонта, в виде обнажения шеек, гингивита, патологических десневых и костных карманов.
• При деформациях зубных рядов, сопровождающихся наклонами опорных зубов или их смещении .
Преимущества цельнолитых коронок:
• · Более простая технология изготовления.
• · Высокая точность конструкций.
• · Идеальное краевое прилегание и герметичность.
• · Высокая прочность.
• · Возможность изготовления из любого сплава.
Недостатки цельнолитых коронок: · Необходимость снятия достаточно большого слоя твердых тканей зуба.
· Необходимость высокоточного литья.
· Некосметичность.
· Высокая стоимость конструкции.
Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых коронок 1-й клинический этап: Осмотр полости рта, анамнез, препарированиеопорного зуба, снятие полных анато-мических оттисков силико- новыми массами, полного анатомического оттиска альгинатными массами из противоположного зубного ряда.
Фиксация центрального соотношения челюстей.
• Одна из особенностей цельнолитых коронок заключается в том, что они доходят только до десны.
Зубы для таких коронок препарируют двумя способами - без уступа в участке шейки и с уступом.
После препарирования зуба с уступом поверхность его сглаживают карборундовыми головками и придают ему слегка коническую форму.
• Препарирование зубов под цельнолитую коронку требует снятия значительного количества твердых тканей зуба.
В связи с этим способ обезболивания при препарировании необходимо подбирать индивидуально.
• Формирование уступа под литую коронку не обязательно.
Зуб препарируется с учетом всех требований щадящего препарирования, вести препарирование отрывисто, не надавливая на зуб, хорошо центрируемыми с водяным или воздушным охлаждением алмазными или твердосплавными борами.
Изшлифовывают ткани зуба с учетом выбранной конструкции и эстетичных требований пациента на толщину коронки 1,0 мм Боковые стенки формируют параллельными вертикальной оси зуба со скосом приблизительно 6-9°.
После препарирования зуба, поверхность культи должна быть изолирована от раздражающих факторов полости рта.
1-й лабораторный этап: Изготовление комбинированной разборной гипсовой модели.
Изготовление гипсовой вспомогательной модели.
Гипсование моделей в артикулятор (окклюдатор).
Моделирование восковой композиции цельнолитой коронки.
Замена воска на металл в литейной лаборатории.
Обработка цельнолитой коронки •Полученные оттиски используют для изготовления комбинированных моделей с опорными зубами из высокопрочных сортов гипса.
В оттиски препарируемых зубов устанавливают штифты и фиксируют их в оттиске.
Для удаления избытка воздуха из прочного гипса рекомендуется при его размешивании использовать специальные установки («вибростолик»).
• Вторая прослойка обычного гипса заливается после установки ретенционных приспособлений, которые обеспечивают механическое соединение первой и второй прослойки.
При изготовлении коронок на несколько рядом расположенных зубов, а также при изготовлении мостовидных протезов надо обеспечить равнобежное расположение штифтов в корпусе модели.
Для этого разработаны специальные приборы - фиксаторы штифтов.
•Двухслойный оттиск фиксируют на нижнем столике техническим оптозилом.
Хвостовики, закрепленные на специальных спицах параллельно друг к другу, устанавливаются в оттисках препарируемых зубов.
Перед заполнением оттиска высокопрочным гипсом верхний фиксатор со спицами и хвостовиками отводят в сторону на 900, потом заливают отпечатки зубов и части альвеолярного отростка твердыми сортами гипса (супергипс, мраморный гипс) и возвращают столик со спицами в исходное положение, то есть точно над отпечатками препарируемых зубов.
После затвердения гипса удаляют спицы.
•Оттиск с отлитыми из прочного гипса зубами и фиксированными в нем хвостовиками окончательно заливают обычным медицинским гипсом.
После затвердения гипса оттиск удаляют, а модель распиливают лобзиком между опорными зубами на всю толщину высокопрочного гипса.
Модель каждого опорного зуба снимают, обрабатывают боковые поверхности корневой части к уступу или шейке, строго придерживаясь ее периметра и профиля поперечного пересечения.
И опять устанавливают на свое место, проверяя качество изготовления и точность установления на модели.
Для компенсации усадки сплава модельную культю препарируемого зуба дважды покрывают лаком •Литые коронки изготавливают двумя методами - обжимом размягченной пластинки бюгельного воска и погружением в воскотопку .
1-ый метод:
• Модель для отливки коронок изготавливают из огнеупорной формовочной массы, а зуб моделируют меньшим на толщину будущей коронки, то есть на 0,30-0,35 мм, удаляют его из модели и обжимают размягченной пластинкой бюгельного моделировочного воска.
Смоделированную на модели коронку гипсуют в огнеупорную массу и отливают из золота или стали.
2-ой метод:
• В настоящее время существует современный высокоэффективный способ моделирования восковых композиций цельнолитых коронок и других цельнолитых конструкций.
Для практического использования данного способа необходимо иметь набор материалов и устройство, которое называется воскотопкой, а также набор специальных погружных моделирующих восков.
Моделирование осуществляют следующим образом.
Погружной воск расплавляют в воскотопке до температуры согласно инструкции фирмы-производителя.
• Зубной техник, удерживая в руке гипсовый зуб, вынутый из комбинированной модели и предварительно изолированный лаком, погружает его в расплавленный воск (отсюда и название "погружные воски") на определённое время, которое составляет 1-2 с.
Гипсовый зуб погружают в воск до шейки.
Проверив, как наслоился воск, при необходимости процедуру еще раз повторяют.
Также при необходимости зубной техник проводит домоделирование частей восковой композиции.
Закончив процесс моделирования и проверив окклюзионные соотношения, восковую композицию передают в литейную лабораторию.
Использование данного способа позволяет получать тонкостенные цельнолитые коронки.
Он широко используется в практике зуботехнических лабораторий как за рубежом, так и в России.
•Получив отлитую одним из вышеприведенных способов цельнолитую коронку, зубной техник проверяет качество литья, нет ли дефектов в нем и начинает ее обработку.
Прорезными дисками удаляет места, где были литники.
Необходимо сказать, что все манипуляции по обработке стенок коронки должны проводиться под контролем с помощью микрометра.
Примеряют коронку на гипсовом опорном зубе, проверяя соответствие стенок коронки шейке на гипсовом зубе.
Закончив этот этап, проверяют окклюзионные соотношения с зубами-антагонистами, при необходимости проводят коррекцию.
После этого цельнолитую коронку передают в клинику для припасовки и коррекции.
2-й клинический этап:
• Припасовка цельнолитой коронки, проверка окклюзионных взаимотношен ий.
2-й лабораторный этап:
• Завершающая обработка, шлифование и полирование цельнолитой коронки.
• При необходимости зубной техник сошлифовывает места, указанные врачом стоматологом-ортопедом, твердосплавными борами или вулканитовыми дисками, если врач сам не провел эту манипуляцию.
Проводит завершающую обработку, шлифование и полирование цельнолитой коронки, обрабатывает ее от остатков полировочной массы, промывает под проточной водой с использованием моющих средств.
Готовую цельнолитую коронку передают в клинику для фиксации.
3-й клинический этап:
• Припасовка и фиксация цельнолитой коронки фосфат- цементом.
1.Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А.
Ортопедическая стоматология.
- Смоленск.
- 2000.
- С.
159-219.
2.
Жулев Е.Н.
Несьёмные протезы: теория, клиника и лабораторная техника.- Н.Новгород.
- 1995.
- С.
69-271.
3.
Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е.
Фантомный курс ортопедической стоматологии / Под ред.
проф.
Н.В.
Трезубова.
- М.: Медицинская книга;
Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1999.
- 344 с.
4.
Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М.
Ортопедическая стоматология.
- С.-Петербург.
- 1999.
- С.
8-190.
5.
Щербаков А.А., Гаврилов Е.А., Трезубов