Көз туберкулезі

1. С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ ұлттық медицина университеті

Кафедра: Фтизиатрия
Тақырыбы: Көз туберкулезі
Орындаған: Молдажанова Самал Куатбеков Дархан
ЖМ:432-2
Қабылдаған:
Алматы 2011

2. Жоспар

Кіріспе:
Көз туберкулезі.
Этиологиясы, жұғу
жолдары
Негізгі бөлім:
Клиникалық формалары,
диагностикасы
Қорытынды:
Қолданылған әдебиеттер

3. Көз туберкулезі

Туберкулез қоздырғышы көз алмасы тінін ғана
емес, оның қосымша аппаратыны да зақымдайды.
Қоздырғышы
Mycobacterium
tuberculosis

4.

Гематогенділимфогенді
• Ағзадағы кез келген туберкулез
ошағынан қан және лимфа көз тініне
тарайды
Экзогенді
• Жұғу коньюктивальды кеңістік арқылы
көз алмасы түсіп, арнайы үрдістің
бастамасы
Жанаспалы
• Көрші аймақтардағы туберкулез
ошақтарынан: бет терісі, орбита сүйегі,
мұрын қуысы

5.

Көздің тамырлы қабатында туберкулез
қоздырғышының алғашқы локализациясы:
Көз алмасының тамырлы қабатының
анатомиялық құрылыс ерекшелігіне
Кез келген гематогенді инфекцияның адгезия
мүмкіншілігіне
Көздің жергілікті иммунитетіне байланысты:
гемоофтальмиялық кедергі

6.

Көздегі үрдістің ары қарай дамуына
Ағзаның генотипі
Тимус
Гипофиз-адреналдық жүйенің
Бүйрекүсті бездің
Т және В иммунитетінң жағдайы
Арнайы емес факторлар: суықтау, көз
жарақаты, бар аурулары
барынша әсер етеді.

7.

Даму
механизміне
байланысты
Метастатикалық
2/3 жағдай
Туберкулездіаллергиялық
1/3 жағдай

8.

Туберкулездіаллергиялық
Метастатикалық
Кератит
Хориоретинит
Склерит
Қосымша
аппараттың
туберкулезі: қабақ
коньюктивасы, жас
шығару
жолдарының
Кератоконьюктивит
Коньюктивит
Кератит
Эпислерит
Иридоциклит
Туберкулездіаллергиялық увеит

9. Көз туберкулезінің клиникалық формалары

Көз жас қапшығының туберкулезі
Туберкулезді коньюктивит
Фликтенулезді кератит
Туберкулезді эписклерит
Туберкулезді склерит
Туберкулезді иридоциклит
Туберкулезді дакриоаденит
Туберкулезді хориоидит
Туберкулезді ретинит
Туберкулезді периартериит
Туберкулезді прифлебит
Көз нервісінің туберкулезді невриті

10.

Сирек кездеседі,
ағымы созылмалы,
рецедивке бейім
Коньюктивада,
шеміршекте, жоғарғы
қабақта туберкулезді
гранулема
Туберкулезді
коньюктивит
Лимфа түйіндері
үлкеюі, субфебрильді
температура
Пирке және Манту
реакциясы оң

11.

Преципитаттар
мен пигменттердің
көп түзілуі,үлкен
синехиялар түзілуі
Жедел ағымды, 12 аптада ізсіз
жоғалады
Туберкулезді
иридоциклит
Көз алмасының
гипотониясы мен
атрофиясына,
торлы қабықтың
сылынуы,
екіншілік глаукома,
көзге ақ
түсуінеәкеледі

12.

13.

14.

Ағымы
созылмалы,
рецидивпен
Кейде стафилома
түзіледі
Туберкулезді
склерит
Жиі екі көздеде
Үрдіске мүйізді,
торлы қабық пен
цилиарлы дене

15.

Туберкулезді хориоидит
Ағымы жедел, рецидивпен
ошақ макула
көз түбінде қызғылт
аймағы мен торлы
сары түсті
қабыққа жақын
шекарасы анық
орналасса,
емес жаңа ошақтар
НАШАРЛАЙДЫ,Х
түзіледі,Әдетте
ориоидеяның
көру қабілеті
атрофиясы,
бұзылмайды,
нейроретинит,
Сыздаған көз
түбінің ауру
сезімі,көру
қабілетінің
төмендеуі, көз
алдында
бұлыңғырлау

16. Диагностикасы

I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
Анамнез жинау
Флюрография, томографиялық, рентгенологиялық
Бронхоскопиялық
Иммунодиагностика
Манту сынамасы
Бактериологиялық
Лимфа түйіндерін қарап тексеру
Пирке, Гринчар-Карпиловский,
пластырлық сынамалар

17. Көз туберкулезінің емі:

Химиотерапия. Туберкулезге қарсы антимикробты
препараттар 3 топқа бөлінеді:
1 топ- күшті- изониазид, рифампицин.
2 топ- орташа- этамбутол, стрептомицин, этионамид,
канамицин, циклосерин, флоримицин, протионамид,
пиризинамид.
3 топ- шектеулі- ПАСК, тибон.
Бір күндік дозаны науқас жақсы көтерсе күніне бір
рет енгіземіз. Ал егер көтере алмаған жағдайда
дозаны 2-3 ке бөліп енгізуге болады(әсіресе ПАСК,
этионамида, пиризинамида, тибона, циклосерина).

18.

Иммунды ынталандырушы терапия
декарис (левамизол) 4 курс - 150 мг 3 күн 11- күн
аралықпен
дибазол 0,05 г күніне1 рет
пентоксил 0,2 г;
адреналин 0,1% раствор - 0,1 мл конъюнктива
астына;
рибонуклеаза 5-10 мг в 0,5 мл новокаина бұлшық
етке № 2-10.

19.

Медикаментозды жергілікті ем
Гентамицин Р/б 20 мг № 10-15
Канамицин Р/б 0,25 мг № 10-15
Салюзид Р/б
25 мг

20. Қорытынды

Көз туберкулезі көрудің нашарлауымен
жүретін көру ағзасының ауыр дертіне жатады.
Клиникалық сауығудың өзі көрудің сақталуымен
сирек жүреді. Тіпті аурудан толық айықса да,
адам соңында мүгедек болып қалады.
Көз – адамның өмірін мәнді де сәнді етіп,
кескіндейтін мүшесі. Сондықтан да бұл дертті
ерте анықтау мен нәтижелі емдеу
фтизиатрияның маңызды да мағыналы мәселесі
болып табылады.

21. Қолданылған әдебиеттер:

Перельман М.И., Корякин В.А., Богадельникова
И.В. Фтизиатрия. ОАО Издательство
"Медицина", 2004.
В.А. Кошечкин, З.А.Иванова. Туберкулез.
Учебное пособие. Кафедра фтизиатрии РУДН.
2006.
“Большая медицинская энциклоредия” Москва
2010