Туляремия (чумоподобная болезнь)

1. Тулерямия

ТУЛЕРЯМИЯ
ВЫПОЛНИЛА СТУДЕНТКА 45 ГРУППЫ
КЯМЯРЯ НИНА

2. Что это такое?

ЧТО ЭТО ТАКОЕ?
Туляремия (чумоподобная болезнь) — природноочаговое зоонозное инфекционное заболевание с
поражением лимфатических узлов, кожных покровов,
иногда глаз, зева и легких, сопровождающееся
выраженной интоксикацией.

3. История

ИСТОРИЯ
В 1910 году сотрудники Калифорнийской
противочумной станции Маккой и Чепин
обратили внимание на чумоподобные
бубоны у местных сусликов, обитающих
вблизи озера Туляре.
Попытки выделить от этих животных
чумной микроб не увенчались успехом,
но в 1912 году удалось обнаружить другой
микроорганизм - Bacterium tularensis.
В 1925 году Х. О'Хара в Японии выделил ту же бактерию, а
позднее Е. Френсис установил их идентичность и сообщил, что
инфекционная болезнь, получившая название туляремии,
передается человеку от грызунов и насекомыми.
Имя этого исследователя увековечено в родовом названии
микроба (Francisella) и одном из синонимов туляремии (болезнь
Френсиса).

4. География и Возбудитель

ГЕОГРАФИЯ И
ВОЗБУДИТЕЛЬ
Природные очаги туляремии распространены на всех
континентах Северного полушария в Европе, Азии и
Северной Америке.
В Российской Федерации туляремия обнаружена на
территории всех краев, областей, республик.
Возбудитель туляремии — Francisella tularensis, весьма
устойчива во внешней среде:
• выживает при −30 °C;
• сохраняется во льду до 10 месяцев;
• в мороженом мясе до 3 месяцев;
• в шкурках павших от туляремии грызунов
сохраняется до 1,5 месяцев;
• прикипячении погибает через 1-2 мин;
• растворы лизола, хлорамина, хлорной
извести убивают его за 3-5 минут

5. Эпидемиология

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Заражение человека возможно всеми известными путями:
1) контактным - при контакте с больными животными и их
выделениями,
2) алиментарным - при употреблении инфицированных
продуктов питания и воды,
3) воздушно-пылевым (аспирационным) - во время
обмолота зерновых, обработки фуража и т.д.
4) трансмиссивным - через укусы комаров, клещей, овода,
мухи-жигалки и др.
Высокая восприимчивость к туляремии. Болезнь чаще
регистрируется в виде спорадических случаев, хотя
наблюдаются эпидемические вспышки.
Сезонность летне-осенняя.
После перенесенной болезни формируется стойкий
иммунитет.

6.

7. патогенез

ПАТОГЕНЕЗ
Возбудитель туляремии проникает в организм человека
через кожу (даже неповрежденную), слизистые оболочки
дыхательных путей, пищеварительного тракта, глаз,
миндалин.
С места проникновения инфекции, бактерии туляремии
лимфатическими путями заносятся в регионарные
лимфатические узлы – лимфаденит.
Далее возбудитель и его токсины проникают в кровь,
возникает бактериемия с токсемией, что приводит общую
интоксикацию.
В лимфатических узлах и поражённых внутренних органах
образуются специфические гранулёмы с центральными
участками некроза, скоплением гранулоцитов
Иногда наблюдается тотальный некроз лимфатического
узла.

8. клинические формы туляремии

КЛИНИЧЕСКИЕ
ФОРМЫ ТУЛЯРЕМИИ
В соответствии с клинической классификацией,
выделяют следующие формы туляремии:
• по локализации местного процесса: бубонная, глазобубонная, ангинозно-бубонная, лёгочная,
абдоминальная, генерализованная;
• по длительности течения: острая, затяжная,
рецидивирующая;
• по степени тяжести: лёгкая, среднетяжёлая, тяжёлая.

9.

Бубонная форма туляремии.
При данной форме возбудитель проникает через кожу, через
2-3 дня болезни поражаются подмышечные, паховые и
бедренные лимфатические узлы. Пораженные узлы
малоболезненны, имеют четкие контуры величиной до 5 см.
В дальнейшем, через 1-4 месяца, происходит либо
размягчение пораженного узла (бубона), либо его
самопроизвольное вскрытие с выделением гноя.
Ангиозно-бубонная форма (или туляремийная ангина)
Возникает при употреблении в пищу зараженной воды или
термически плохо обработанного мяса (чаще зайчатины):
изначально поражаются миндалины, задняя стенка
глотки, небо;
появляются признаки ангины (пленчатый налет в
пораженной области, отечность и покраснение
миндалин);
под налетом появляются медленно заживающие язвы;
шейные и подчелюстные лимфоузлы увеличиваются.
Продолжительность туляремийной ангины составляет 8-24
дней.

10.

Глазо-бубонная форма
Встречается при попадании возбудителя на конъюнктиву,
наблюдаются:
• сильное слезотечение;
• отек век;
• гнойное отделяемое из глаз;
• на слизистой оболочке нижнего века появляются
желтовато-белые пузырьки;
• острота зрения не нарушается;
• отмечается болезненность околоушных подчелюстных
лимфоузлов.
Легочная форма
Развивается при вдыхании возбудителя с зараженной
пылью. Протекает в виде пневмоний (воспаления легких)
или бронхитов (воспаления бронхов).
Характерны:
повышение температуры тела;
слабость;
кашель.

11.

Абдоминальная (желудочно-кишечная) форма
Встречается при употреблении в пищу зараженных продуктов
или воды. Характерны:
повышение температуры тела;
схваткообразные боли, разлитые или четкой локализации;
язык обложен белым налетом;
возможны тошнота, рвота, вздутие живота;
возможно увеличение селезенки, печени, задержка стула или
жидкий стул без патологических примесей, поражение
лимфоузлов кишечного тракта;
при нагноении лимфоузлов и распространении процесса в
брюшную полость возможно развитие перитонита
(воспаления в брюшной полости).
Генерализованная форма
Протекает по типу общей инфекции:
с выраженной интоксикацией (сильная слабость, ощущение
разбитости, недомогание);
возможна потеря сознания, бред;
сильные головные и мышечные боли.

12. Клиника

КЛИНИКА
Инкубационный период длится от нескольких часов до 20
дней (в среднем 3-7 дней).
Все формы болезни имеют острое начало. Температура тела
с ознобом повышается до 39-40 ° С.
На месте внедрения инфекции часто оказываются
первичный аффект-инфильтрат, язвы, нагноения (пустулы,
абсцессы).
Наблюдается головная боль, боль в пояснице, мышцах,
слабость, потливость, часты расстройства сна (сонливость
или бессонница), на высоте лихорадки - эйфория. Лицо
гиперемирована, конъюнктивит, склерит.
Лихорадка является длительной – 2 - 4 недели.
Лимфатические узлы увеличиваются до 1-3 см.
Увеличивается печень и селезенка.
В первые 2-3 недели болезни часто появляется розеолезная,
папулезная полиморфная сыпь
Продолжительность болезни в среднем 15-30 дней.

13.

14. осложнения

ОСЛОЖНЕНИЯ
Чаще всего осложнения Тулерямии развиваются при
Генерализованной форме заболевания.
Среди осложнений встречаются:
• Вторичная пневмония
• Менингит
• Менингоэнцефалит
• Инфекционный психоз
• Полиартрит
• Рецидивы болезни

15. Диагностика

ДИАГНОСТИКА
Для лабораторного подтверждения диагноза используют:
реакцию агглютинации, направленную на выявление антигена
возбудителя;
аллергические пробы применяют для ранней диагностики
туляремии (с 5-го дня от начала болезни). Для пробы
внутрикожно и накожно вводят убитые туляремийные палочки.
Результаты аллергической реакции учитывают в динамике через
24, 36, 48 часов. Если образуется инфильтрат (покраснение,
отек, набухание и уплотнение участка в месте инъекции,
возвышение его над кожей) размером не менее 5 мм, говорят о
положительном результате. У вакцинированных или
переболевших туляремией лиц в течение нескольких лет
аллергические пробы остаются положительными;
иммуннофлюорисцентный анализ для выявления антигенов
Francisella еularensis и антител к ним;
биологический метод является самым достоверным способом
обнаружения туляремийных бактерий в любом исследуемом
материале. Для исследования используют соскобы со дна язв,
отделяемое конъюнктивы, кровь. Исследуемый материал
вводят подопытным животным подкожно или внутрибрюшно.

16. Лечение и уход

ЛЕЧЕНИЕ И УХОД
Лечение проводится в стационаре. В остром периоде –
постельный режим.
Антибиотикотерапия: стрептомицин и гентамицин;
Дезинтоксикационная терапия;
Симптоматическая терапия:
при наличии кожных язв и пораженных лимфоузлов
(бубнов) назначают компрессы, мазевые повязки,
тепловые процедуры;
при сильном нагноении возможно хирургическое лечение
и очищение гнойных полостей;
при поражении глаз конъюнктивитом назначают
специальные глазные капли, мази.
Выписка из стационара – при наступлении клинического
выздоровления.
Трудоспособность восстанавливается медленно

17. Профилактика

ПРОФИЛАКТИКА
К основным мерам профилактики можно
отнести:
вакцинацию, которую проводят по
эпидемиологическим показаниям, а также
лицам, относящимся к группам риска;
борьбу с грызунами;
в зоне вспышки необходимо употреблять только кипяченую
воду, проводить дезинфекцию воды;
при угрозе заражения через укусы насекомых необходимо
применять репелленты, носить защитную одежду;
использование перчаток, дезинфекция на предприятиях по
обработке шкурок животных;
при скирдировании (укладывании) сена и обмолоте хлеба
показано ношение защитных масок.

18. Спасибо за внимание и берегите себя!

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
И БЕРЕГИТЕ СЕБЯ!