Диагностика и лечение хронических заболеваний вен нижних конечностей

1.

2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Диагностика и лечение ХВН
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Распространенность ХВН среди взрослой популяции
(% женщины / % мужчины)
Рост частоты (увеличение продолжительности жизни)
Общие черты
Омоложение патологии
Относительное уменьшение частоты тяжелых случаев
2

3.

Диагностика и лечение ХВН
3

4. Международная классификация хронических заболеваний вен нижних конечностей (Система СЕАР)

Стадия
4
Клинические признаки
0
Отсутствие симптомов болезни вен при пальпации и аускультации
1
Телеангиоэктазии или ретикулярные вены
2
Варикозно расширенные вены
3
Тоже + отек
4
Кожные изменения, обусловленные заболеванием вен (пигментация, экзема,
липодеомосклероз)
5
Тоже + зажившая язва
6
Кожные изменения + активная язва

5.

Хроническая венозная недостаточность –
болезнь каждой 4-ой женщины

6. Гормоноиндуцируемые флебопатии

Диагностика и лечение ХВН
Во время беременности нарушение
венозного оттока связано с воздействием
гормонов и растущей маткой,
сдавливающей нижнюю полую вену
и сосуды малого таза
7

7.

Диагностика и лечение ХВН
Стоя
Стоя
Ходьба
Сидя
Венозное
давление
Лежа
Норма
ХВН
Влияние ортостаза и движения на венозное давление
8

8.

Диагностика и лечение ХВН
СИМПТОМЫ
Тяжесть
Боль
Судороги
Дискомфорт
Парестезии
Отек
Раздажение
Усталость ног
9
Могут быть в любой стадии
Не специфичны для ХВН
Субъективная оценка

9.

Диагностика и лечение ХВН
Компрессионные чулки. История
1864
Новое волокно 1990
Бинтование
1848
Первый компрессионный
чулок запатентован
William Brown
10
Д-р Carl Sigg
1950
Разработка
современных
чулок

10. Компрессионные чулки. История

Диагностика и лечение ХВН
венозные клапаны смыкаются и
застой крови исчезает
11

11.

Профилактический трикотаж
ДЕН («deniers»= «den.») - масса в граммах 9000 метров
волокна
или нити 50 ДЕН = 0,5 мм Hg; 250 ДЕН= 17,6 мм Hg
Лечебный трикотаж
Класс компрессии
Давление в мм Hg
I
18-21
II
23-32
III
34-46
IV
> 49
GZG/RAL Standart
12

12.

Диагностика и лечение ХВН
ФАРМАКОТЕРАПИЯ
Таблетки, порошки, мази, гели ...
Устраняют основные синдромы
Принимают курсами (2-3 месяца)
Большинство растительные экстракты
13

13. ФАРМАКОТЕРАПИЯ

Диагностика и лечение ХВН
Химическое вещество
Активный компонент
Торговое название в РФ
α-бензопироны
кумарин, эскулетин,
умбеллиферон, дикумарол*
В РФ не зарегистрированы
γ-бензопироны (флавоноиды)
диосмин, гесперидин,
метилхалькон, флавоноевая к-та
Детралекс, Цикло 3 форт
Антистакс
Производные рутина
рутозиды и гидроксирутозиды
Анавенол, Венорутон, Рутин,
Троксерутин, Троксевазин
Сапонины
эсцин, рускозиды
Аэсцин, Репарил, Эскузан
Пикногенолы
лейкоцианидол, процианиды,
олигомеры
Эндотелон
Алкалоиды
дигидроэрготамин,
дигидроэргоксристин,
дигидроэргокриптин
Вазобрал
Комбинированные
(синтетические) препараты
трибенозид, гептаминол, кальция
добезилат, бензарон, нафтазон
Гливенол, Гинкор-Форт, Доксиум
14

14.

Диагностика и лечение ХВН
18

15.

Диагностика и лечение ХВН
Крем
Лекарственная субстанция
25%
3%
1,5%
19
45%
10%
3%
Гель

16.

Диагностика и лечение ХВН
ОБРАЗ ЖИЗНИ
20
Тренировка мышечно-венозной
помпы:
– упражнения, спорт, ...
– исключить длительные
статические нагрузки
Улучшение венозного оттока
– постуральный дренаж
Дыхательная гимнастика
Исключить перегревание
Диета, ...

17.

Диагностика и лечение ХВН
Регулярное наблюдение у
врача для групп риска !!!
21