Эндотелиальная дисфункция при артериальной гипертензии у пожилых

1. ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ПОЖИЛЫХ

2. Актуальность проблемы

• В настоящее время в мире
насчитывается более 380 миллионов
человек, возраст которых превышает 65
лет.
• В России пятую часть всего населения
составляют люди пенсионного возраста,
из них немало людей старше 80 лет
(11%).

3. Возрастные периоды

• Пожилые люди (61 – 75 лет)
• Старческий возраст (76 – 90 лет)
• Долгожители (люди старше 90 лет)

4. Особенности артериальной гипертензии у пожилых

• Увеличение ПД
• Ремоделирование (или большая степень
ремоделирования) сосудов как
эластического, так и резистивного типа
• Чаще гиперкинетический тип
кровообращения
• Более низкий уровень ДАД

5.

• Более частый вариант суточного
профиля "non-dipper "
• Большая величина индекса массы
миокарда левого желудочка
• Большая, в сравнении с молодыми,
частота обнаружения
микроальбуминурии и нарушений
натрийуреза

6. Функции эндотелия

Поддержание тонуса и структуры сосудов
Локальный гомеостаз
Пролиферация клеток сосудистой стенки
Синтез БАВ
Регуляция транспорта БАВ (факторов роста,
вазоактивных веществ, гормонов,
антикоагулянтов)
Участие в фагоцитозе
Контроль диффузии воды, электролитов,
продуктов метаболизма

7. Стимулы, вызывающие "гормональную" реакцию эндотелиальной клетки

Стимулы, вызывающие
"гормональную" реакцию
эндотелиальной клетки
• Изменение скорости кровотока
• Тромбоцитарные медиаторы (серотонин,
аденозиндифосфат, тромбин)
Циркулирующие и/или "внутристеночные"
нейрогормоны (катехоламины, вазопрессин,
ацетилхолин, эндотелин, брадикинин,
гистамин и др.)
Гипоксия

8.

Обратная взаимосвязь между ПДПА и: Vc,CAVI
15
10
5
0
1
3
5
7
9
11 13 15 17 19 21 23 25 27 29
-5
-10
ПДПА*100, см
Vc, м/c
CAVI
n=60

9.

Обратная взаимосвязь между ПДПА и СГД
150
100
50
0
-50
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
-100
-150
ПДПА*1500, см
СГД, мм.рт.ст.
n=60

10.

11.

12.

Таким образом, у пожилых людей при
АГ наблюдается отчетливый дисбаланс
между вазоконстрикцией и
вазодилатацией, что свидетельствует о
нарушении периферической
гемодинамики при ЭД.

13.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !