Похожие презентации:
Уход за урологическими больными
1. Уход за урологическими больными
Лектор: Барачевская И.В.2. План лекции
1. Понятие об урологии, основные методыспециального инструментального
обследования мочеполовой системы и
специальная терминология
2. Повреждения почек
3. Закрытые повреждения мочевого пузыря
4. Закрытые повреждения уретры
5. почечная колика
6. Цистит
7. Гиперплазия предстательной железы
8. Водянка яичка
9. Фимоз, парафимоз, крипторхизм самостоятельно
3. урология
Раздел хирургии, который занимаетсялечением больных с заболеваниями
мочеполовых органов (почки,
мочеточники, мочевой пузырь,
мочеиспускательный канал,
предстательная железа, яички, половой
член)
4. Инструментальные методы обследования в урологии
ЦистоскопияХромоцистоскопия
Катетеризация
мочеточников
Восходящая
пиелография
в/в урография
(экскреторная,
выделительная)
Цистография
Уретрография
УЗД
5. Инструментальные методы обследования в урологии
ЦистоскопияХромоцистоскопия – 0,4%
индигокармин 5мл в/в, функция через 35-минут
6. Инструментальные методы обследования в урологии
Катетеризация мочеточников –производится через манипуляционный
цистоскоп, забор мочи из лоханки.
Восходящая урография –
рентгенологический метод
обследования, в лоханку по
мочеточниковому катетеру вводится
рентгенконтрастный препарат (сергозин 20%,
кардиотраст, диодон)
7. Инструментальные методы обследования в урологии
в/в урография (выделительная,экскреторная): сергозин 40%-50 мл в/в,
серия рентгеновских снимков через 10,
20, 30 минут. Определяется
выделительная функция и наличие
препятствий.
8. Инструментальные методы обследования в урологии
Цистография – сергозин 10-20% - 100150 млУретрография – сергозин 10-20% - 1020 мл
9. терминология
Нормальный суточный диурез(мл/сутки) -1500 (700 – 3000)
Полиурия – увеличение диуреза
Олигурия – уменьшения суточного
диуреза
Анурия – отсутствие мочи ( менее
100мл /сутки)
Частота опорожнения мочевого пузыря
– 4-6 раз в сутки
10. терминология
Поллакиурия – учащение ритмамочеиспускания
Дизурия – болезненное и затруднённое
мочеиспускание
Протеинурия – белок в моче
Гемоглобинурия – свободный
гемоглобин в моче (при гемолизе)
11. терминология
Гематурия – кровь в мочеУретроррагия – истечение крови из
уретры вне акта мочеиспускания
Гиперстенурия – повышенная плотность
мочи (диабет, ХПН)
Энурез – норное недержание мочи
12. Повреждения почек
Закрытыеоткрытые
13. Причины закрытых повреждений почек
УдарСдавление
сотрясение
14. 6 степеней тяжести повреждений почек
1. Ушиб почки2. Подкапсульный
разрыв почки
3. Разрыв капсулы и
паренхимы почки,
не доходящий до
чашечек и лоханок
4. Разрыв паренхимы
почки, проникающий
в чашечки или
лоханку
5. Размозжение почки
6. Отрыв
магистральных
почечных сосудов
или мочеточника
15. Виды повреждений почек
16. Симптоматика закрытых повреждений почек
1. Гематурия – наиболее важный ивыраженный симптом, различна по
интенсивности, могут быть признаки
внутреннего кровотечения
2. Околопочечная гематома –
пальпируется в подреберье
17. Диагностика закрытых повреждений почек
Гематурия или гематомапосле травмы
в/в урография
18. Лечение закрытых повреждений почек
Консервативное:(при ушибах и подкапсульных
разрывах, не проник. В
лоханку)
Покой
Холод
Гемостатическая
терапия
Антибактериальная
терапия
Оперативное лечение:
Ушивание разрыва
почки
Резекция почки
нефрэктомия
19. Причины открытых повреждений почек
Ранения :Огнестрельные
Колотые
резаные
20. симптоматика открытых повреждений почек
1. Общее состояние тяжёлое, можетбыть шок
2. Основной симптом – гематурия
различной интенсивности.(может
отсутствовать при закупорку мочеточника сгустком).
3. Урогематома – быстро нарастает в
области почки
4. Гематоракс или гидроперитонеум –
м.б.
5. Истечение мочи в рану – редко и
поздно.
21. Диагностика открытых повреждений почек
Направление раневого каналаГематурия
Выделительная урография
Лечение открытых повреждений почек
Ушивание повреждения почки
Резекция почки
Удаление почки
22. Дренирование почки
Производится при органосохраняющихоперациях
Через лоханку (пиелостомия)
Через паренхиму (нефропиелостомия)
23. Операции при повреждениях почки
24. Повреждения мочевого пузыря
25. Причины закрытых повреждений мочевого пузыря
Сильный удар в животУшиб передней брюшной стенки при
переполненном пузыре
Неосторожное введение металлических
инструментов в пузырь (цистоскоп,
катетер)
Перелом костей таза
26. классификация закрытых повреждений мочевого пузыря
1. ПроникающиеНепроникающие
2. Внебрюшинные
затёки в
клетчатку
флегмона
Внутрибрюшинные
перитонит
27. Симптоматика закрытых повреждений мочевого пузыря
Боли внизу животаНепрерывные бесплодные позывы на
мочеиспускание
Выделение крови вместо мочи или
небольших количеств мочи,
окрашенных кровью
28. Симптоматика закрытых повреждений мочевого пузыря
При внутрибрюшинных:симптомы раздражения брюшины
Наличие свободной жидкости в
брюшной полости
При внебрюшинных:
Припухлость и болезненность в
надлобковой и подвздошной областях
29. Диагностика закрытых повреждений мочевого пузыря
1.Катетеризация – введенная в пузырьжидкость вытекает не полностью и слабой
струёй (каплями).
при внутрибрюшинном разрыве при более
глубоком введении выделяется большое
количество кровянистой жидкости (кровь,
моча, выпот из брюшной полости)
2. Цистография – затеки контраста за пределы
пузыря.
Лечение - экстренная операция
30. Диагностика закрытых повреждений мочевого пузыря
31. Внутрибрюшинный и внебрюшинный разрыв мочевого пузыря
32. Операция при внебрюшинном разрыве мочевого пузыря
Вскрытие пузыряУдаление излившейся мочи из
клетчатки
Ушивание дефекта пузыря
Дренирование мочевого пузыря
Дренирование тазовой клетчатки
33. Операция при внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря
ЛапаротомияУшивание дефекта
пузыря
Санация и
дренирование
брюшной полости
Постоянная
катетеризация
мочевого пузыря или
эпицистостомия
34. Открытые повреждения мочевого пузыря
Причины:Огнестрельные раны
Резаные раны
Колотые раны
35. Симптоматика открытых повреждений мочевого пузыря
ШокЧастые и бесплодные позывы на
мочеиспускание
Выделение крови вместо мочи
Выделение мочи из раны
При внутрибрюшинном повреждении –
перитонит
При внебрюшинном ранении – мочевая
флегмона и сепсис
36. Диагностика ранений мочевого пузыря
КатетеризацияЦистография
Лечение:
Всегда оперативное, по тем же
принципам, что и закрытые
повреждения
37. Повреждения мочеиспускательного канала
Повреждениеснаружи:
(перелом костей таза,
ушиб промежности)
Закрытые
Открытые
проникающие
непроникающие
Повреждение
изнутри:
Острая боль
Уретроррагия
ПМП:
Давящая повязка
Резиновый катетер
№ 20-22
38. Симптоматика повреждений уретры снаружи
Проникающие повреждения:Затёки в клетчатку промежности,
мошонки, бёдер, передней
брюшной стенки
Общее состояние
удовлетворительное
Задержка мочеиспускания
Уретроррагия
Урогематома на промежности
Непроникающие
повреждения
уретры:
уретроррагия
39. Диагностики и лечение повреждений уретры
Диагностика – уретрографияПри непроникающих повреждениях и
умеренной уретроррагии – консервативное
лечение: покой, холод и давящая повязка на
промежность, гемостатики, антибиотики
Все остальные повреждения – операция:
эпицистостомия
Вскрытие и дренирование урогематом
Восстановление канала только в первые 6
часов после травмы
40. Оперативное лечение повреждений уретры
41. Открытые повреждения мочеиспускательного канала
Причины :раны огнестрельные,
колотые, резаные
Симптоматика:
как при закрытых
повреждениях +
выделение мочи из
раны в момент
мочеиспускания
Лечение:
всегда экстренная
операция:
ПХО раны
Вскрытие и
дренирование мочевого
пузыря
Опорожнение гематом
Вскрытие и
дренирование мочевых
затёков в клетчатку
42. Лечение повреждений мочеиспускательного канала
Восстановление целостности уретрыпроизводят вторым этапом в связи с
инфицированностью раны
Осложнения- стриктуры и облитерации
мочеиспускательного канала
43. Почечная колика
44. Общие сведения о МКБ
Встречается чаще у мужчинСредний возраст 20 – 40 лет
Определённую роль играет
наследственность
45. Общие сведения о МКБ
Предрасполагающиефакторы:
Инфекция в мочевых
путях
Травма
диатез
Центры, вокруг
которых происходит
образование
камней:
Эпителий
Бактерии
Инородные тела
46. Общие сведения о МКБ
Размеры камнейразличные
Конкременты
единичные и
множественные
Химический состав
камней:
- Ураты
- Фосфаты
- Карбонаты
- оксалаты
Осложнения МКБ:
Присоединение
инфекции
Гидронефроз
Атрофия почечной
паренхимы
47. Клиническая картина МКБ
Длительное бессимптомное течениеПриступы почечной колики:
- Коликообразные боли в поясничной области
- Иррадиируют в половые органы
- Повышение температуры тела
- Тошнота, рвота
- Гематурия
- Гной в моче при присоединении инфекции
48. Методы диагностики почечной колики
Обзорная рентгенографияПиелография
Хромоцистоскопия
УЗД
49. Обзорные урограммы при мочекаменной болезни
50. ПМП при почечной колике
Грелки, ваннаСпазмолитики (атропин, но-шпа)
п/к анальгетики (промедол)
Обильное питьё
Мочегонные растительные
Новокаиновые блокады
(паранефральная, семенного канатика
или круглой связки матки)
51. Методы удаления почечных камней
Оперативные:- Пиелолитотомия (из лоханки)
- Нефролитотомия (из почки)
Экстракторы различной конструкции
Ультразвуковая кавитация
52. цистит
53. цистит
Воспаление мочевого пузыряИнфицирование:
- Из лоханок
- Восходящим путём
Течение:
- Острое
- хроническое
54. Клиническая картина цистита
Боли в уретре и над лоном, усиливаютсяпри мочеиспускании
Императивные позывы к
мочеиспусканию
Мочеиспускание частое, малыми
порциями
Моча мутная, может
быть с примесью гноя, крови
Реакция мочи щелочная
55. Лечение цистита
Постельный режимУВЧ, сухое тепло
Диета молочно-растительная
Обильное питьё
Антибиотики и сульфаниламиды
Промывание мочевого пузыря нитратом
серебра 1/5000 при стихании острых
явлений
56. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
57. Аденома предстательной железы
Разрастание железистой ткани исоединительнотканной основы,
сопровождающееся увеличением
предстательной железы.
Встречается чаще в пожилом
возрасте.
Может малигнизироваться
Приводит к острой задержке мочи
58. Клиническая картина аденомы предстательной железы
Затруднённое мочеиспусканиеВялая струя мочи
Необходимость натуживания при
мочеиспускании
Учащенные позывы к мочеиспусканию,
особенно ночью
Постоянно каплями вытекает моча
При цистоскопии – выступает в просвет
пузыря
59. Клиническая картина острой задержки мочи
Отсутствие мочеиспусканияПозывы к мочеиспусканию
Распирающие боли внизу живота
Вздутие живота
Пальпируется увеличенный пузырь
Перкуторный звук тупой над
увеличенным пузырём
60. ПМП при острой задержке мочи
КатетеризацияПункция
Запрещено:
Мочегонные
Тепловые процедуры
Лечение аденомы предстательной
железы:
Консервативное – гормоны(синестрол,
сустанон)
Оперативное – аденомэктомия,
ТУР, цистостомия
61. Водянка яичка
62. Водянка яичка (гидроцеле)
Скопление жидкости в собственнойоболочке яичка
Причины: врождённая и приобретённая
(травма, воспалительный процесс в
прилежащих тканях)
Жидкость прозрачная, желтоватая, до 1
-2 литров
63. гидроцеле
64. Клиническая картина водянки яичка
Увеличение половины мошонкиПальпаторно 6безболезненная,
эластической консистенции
Флюктуация
Перкуторный звук притуплён
диафаноскопия –патологический
участок пропускает пучок света
Пункция – прозрачный выпот
Осложнение - бесплодие
65. Лечение водянки яичка
ПункцияОперация плановая:
- иссечение оболочек – операция
Бергмана,
- Выворачивание оболочек –
операция Винкельмана
66. Операция по поводу водянки яичка и послеоперационная повязка
67. Операция при водянке оболочек яичка по Винкельману
68. Для получения полной информации об основах урологии необходимо самостоятельно изучить врождённую патологию и её последствия: фимоз параф
Для получения полнойинформации об основах
урологии необходимо
самостоятельно изучить
врождённую патологию и её
последствия:
фимоз
парафимоз
крипторхизм