Местные анестетики

1. Местные анестетики

2. Выбор местных анестетиков

Anaesthesia – бесчувственность (греч.)
Поверхностная анастезия (ПА) – лидокаин,
бумекаин, бензокаин
Инфильтрационная анастезия (ИА) –
прокаин, лидокаин, артикаин, бупивакаин,
мепивакаин
Проводниковая анастезия (ПрА) – прокаин,
лидокаин, артикаин, мепивакаин

3. Местные анестетики

МА – ЛС, временно угнетающие
возбудимость нервных окончаний и
проводимость по чувствительным
нервным волокнам, что приводит к
потере чувствительности
Блокируют Na+-каналы мембран, что ↓↓
проницаемость для этих ионов и
препятствует формированию потенциала
действия и проведению возбуждения

4. Местные анестетики

Сложные эфиры – << эффективны, чаще
аллергические реакции, во многих
странах не используются
-
Прокаин (новокаин)– для ИА и ПрА;
быстрый и короткий эффект
Дополнительное средство – при АГ,
фантомных болях, ЯБ,
-
Бензокаин (анестезин) - для ПА

5. Местные анестетики

-
-
Амиды - >> эффективны, реже ПЭ
Лидокаин (Калгель) – для ПА, ИА, ПрА;
+ А/арит.эфф-т
Тримекаин – ИА, ПрА; + А/арит.эф-т
Бумекаин - ПА
Бупивакаин (маркаин) – ИА – max. акт-ть,
продолжительный эф-т, >> токсичность.
Комбинируют с эпинефрином

6. Местные анестетики

-
Мепивакаин – ИА, средняя
продолжительность и эффективность, не
расширяет сосуды
-
Артикаин (ультракаин Д) –ИА и ПрА,
средняя продолжительность, плохо
проникает в ткани - << токсичность
- Комбинируют с эпинефрином – Ультракаин
ДС. Септанест, Убистезин, Альфакаин

7. Побочные эффекты МА

Малые: головокружение, шум в ушах,
гол.боль, сонливость, эйфория, тошнота,
онемение языка, мелькание «мушек»
Большие: тонико-клонические судороги,
нарушение дыхания, ↓ АД, AV-блокады,
аритмии, остановка сердца

8. Побочные эффекты МА

Чаще при использовании бупивакаина
На фоне беременности, патологии почек,
печени, анемии, обезвоживании,
гипоальбуминемии
Препараты с эпинефрином осторожно
при: АГ, СД, тиреотоксикозе, пороках
сердца; в сочетании с В-блокаторами,
ТАД, иМАО – ПВ - Мепивакаин

9. Другие анальгетики

Фалиминт
(ацетиламинонитропропоксибензен) –
анальгетическое ЛС со свойствами МА
-при снятии слепков и применении зубных
протезов
-при воспалительных заболеваниях в
ротовой полости и глотке