Пр_зан_3,4_Подготовка_пациентов_к_инструментальным_исследованиям

1. Подготовка пациентов к инструментальным исследованиям Практическое занятие 3, 4 МДК 04.04 Стандарты и технологии в практической

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Государственного бюджетного профессионального
Образовательного учреждения
«Свердловский областной медицинский колледж»
Каменск-Уральский филиал
Подготовка пациентов к
инструментальным исследованиям
Практическое занятие 3, 4
МДК 04.04 Стандарты и технологии в практической
деятельности медицинской сестры
Канюкова Алена Вячеславовна
преподаватель первой квалификационной категории

2. Содержание

Повторить лекционный материал по теме.
Демонстрация проведения беседы с пациентом по подготовке
к инструментальным исследованиям.
Демонстрация оснащения для очистительной клизмы.
Демонстрация техники проведения очистительной клизмы.
Отработка студентами Технологии выполнения простой
медицинской услуги «Постановка очистительной клизмы» на
фантомах и тренажерах.
Консультирование пациентов по вопросам подготовки к
инструментальным исследованиям.
Контроль знаний:
Решение профессионально-ориентированных ситуационных
задач.
Оформление направлений на исследования.
Составление памяток для пациента при подготовке к
инструментальным методам исследования

3. Подготовка пациента к рентгенологическим методам исследования

Рентгенологические методы исследования
(рентгенодиагностика) - исследование органов при помощи
рентгеновских лучей. Метод основан на различной
проницаемости для этих лучей тканей различной плотности.
Рентгенография - негативное изображение исследуемого
органа на фотоплёнке. Даёт возможность получить
рентгеновские снимки органа в различных проекциях, в том
числе прицельные, и оценить его состояние по изображению.
Рентгеноскопия - осмотр исследуемого органа за
специальным экраном. Позволяет исследовать не только
анатомические особенности, но и его функциональное
состояние.
Рентгенофлюорография - крупнокадровое фотографирование
с рентгенологического экрана. Данный метод предназначен
для массовых профилактических и обычных диагностических
исследований

4. Подготовка пациента к рентгенологическим методам исследования пищеварительного тракта

Перед рентгеновскими исследованиями органов брюшной
полости необходимо убрать «помехи» - скопление газов и
каловых масс, затрудняющие поведение исследования. С
этой целью используются:
бесшлаковая диета в течение 3 дней до исследования;
приём ферментных препаратов (фестал, мезим) и
активированного угля в течение 3 дней до исследования;
лёгкий ужин не позднее 19.00 накануне исследования;
постановка очистительной клизмы и газоотводной трубки
накануне и в день исследования (но не позднее, чем за 2
часа до него!);
приём слабительных средств накануне исследования
кишечника.

5.

Перед рентгенологическим исследованием некоторых органов
проводится их контрастирование.
Если в качестве контрастного вещества используется
йодсодержащий препарат (в/в холецистография, в/в урография,
бронхография), необходимо проведение пробы на индивидуальную
чувствительность пациента к этому котрастному веществу. Она
делается, чтобы избежать тяжёлых аллергических реакций во время
исследования.
Проба на индивидуальную чувствительность к йодсодержащему
контрастному препарату
Проводится процедурной медсестрой за 1 - 2 дня до исследования.
Заключается во в/в медленном введении 1 - 2мл контрастного
препарата, разведённого в 10мл изотонического раствора хлорида
натрия с последующим наблюдением за пациентом в течение суток.
Появление насморка, слезотечения, чихания кожного зуда
повышения температуры, тошноты, рвоты является
противопоказанием к предстоящему исследованию
Запомните! Перед проведением пробы следует обязательно
выяснить, не было ли у пациента ранее признаков непереносимости
йодсодержащих препаратов. Если такие признаки наблюдались, то
проведение пробы противопоказано!

6. Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия)

Позволяет определить форму, положение, состояние слизистой
оболочки, тонус и перистальтику тех или иных отделов толстой
кишки и играет большую роль в распознавании ее различных
заболеваний - опухолей, полипов, язв, дивертикулов, кишечной
непроходимости.
Подготовка к рентгенологическому исследованию толстой
кишки
За 2-3 дня до исследования пациенту следует отменить все
лекарственные препараты, ослабляющие или усиливающие
моторную деятельность кишечника (спазмолитические средства папаверин, но-шпа, эуфиллин, дибазол, и др.), лекарственные травы
аналогичного действия - плоды тмина, корень дягиля, корни
барбариса, листья мяты перечной, цветы и плоды бессмертника,
плоды аниса
По согласованию с врачом следует на время воздержаться от
некоторых медикаментов, повышающих моторную деятельность
кишечника - церукал (реглан), бимарал, диметпромид, торекан,
миохолин.

7. Подготовка к рентгенологическому исследованию толстой кишки

Накануне исключить продукты, вызывающие брожение в кишечнике
- ржаной хлеб, сахаристые продукты, свежее молоко, мучные
изделия, картофель, бобовые (горох, бобы, фасоль и др.), капусту и т.
п.
При усиленном газообразовании и метеоризме пациентам могут
быть рекомендованы отвары лекарственных трав, обладающих
ветрогонным действием - семена укропа огородного, семена тмина,
трава тысячелистника, зеленые стебли, солома овса.
Пациент накануне исследования не должен ужинать, после обеда
ему нужно принять слабительное.
Перед сном пациенту ставят очистительную клизму, лучше дважды с
интервалом в 1,5-2 ч.
Утром пациенту дают легкий завтрак
Полноценная очистка кишечника - главная подготовительная
процедура к ирригоскопии, в 7-8 ч утра пациенту ставят
очистительную клизму, которую повторяют через 2 часа, но не
позднее чем за 1,5-2 часа до исследования.

8. Подготовка пациента к рентгенологическим методам исследования мочевыделительной системы

Это негативное изображение мочевой системы, основанное на
способности почек выделять введенное в кровь в/в водорастворимые
йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества.
Урограмма позволяет получить данные об анатомическом строении
и функциональном состояние органов мочевой системы.
Проводится с применением контрастного вещества – верографина,
урографина, триомбраста.
Подготовка пациента.
1. 3 дня бесшлаковая диета (№ 4)
2. За сутки до исследования проводится проба на чувствительность
к контрастному препарату.
3. Вечером накануне в 21.00 и 22.00 очистительные клизмы.
Утром в 6.00 и 7.00 очистительные клизмы.
4. Исследование проводится натощак, перед исследованием пациент
освобождает мочевой пузырь.

9. Рентгеноконтрастные вещества.

Рентгеноконтрастные средства — препараты, заметно отличающиеся по
способности поглощать рентгеновское излучение от биологических тканей, в
связи с чем их используют для визуализации структур органов и систем, не
выявляемых или плохо выявляемых при обычной рентгенографии,
рентгеноскопии, компьютерной томографии.
Рентгеноконтрастные средства подразделяют на две группы.
1. препараты, поглощающие рентгеновское излучение слабее тканей тела
(рентгенонегативные),
2. составляют вещества, поглощающие рентгеновское излучение в значительно
большей степени, чем биологические ткани (рентгенопозитивные).
Рентгенонегативными средствами являются газы, среди которых находят
применение двуокись углерода (СО2), закись азота (N2О), воздух, кислород.
Общий эффект состоит в появлении на рентгенограмме или экране
просветления (рентгенопрозрачного фона), за счет чего происходит
визуализация той или иной структуры.
Среди йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ в основном используют
водорастворимые органические соединения йода и йодированные масла.
Наиболее широко применяют водорастворимые органические соединения, в
частности верографин, урографин, йодамид, триомбраст.
При внутривенном введении эти препараты в основном выделяются почками,
на чем основана методика урографии, позволяющая получить отчетливое
изображение

10. Проведение аллергопроб.

Проведение аллергопроб. Проба на индивидуальную
чувствительность к йодсодержащему контрастному
препарату
Проводится процедурной медсестрой за 1 - 2 дня до
исследования. Заключается во в/в медленном введении 1 2мл контрастного препарата, разведённого в10мл
изотонического раствора хлорида натрия с последующим
наблюдением за пациентом в течение суток. Появление
насморка, слезотечения, чихания кожного зуда повышения
температуры, тошноты, рвоты является противопоказанием к
предстоящему исследованию
За день до процедуры вечером больному делают кожную
пробу – спиртовую настойку йода наносят с помощью
ватного тампона на область предплечья (проводят несколько
линий или рисуют небольшую «сетку»), которая должна
исчезнуть в течение суток или раньше.

11. Подготовка пациента к ультразвуковым методам исследования.

Ультразвуковые методы исследования (УЗИ) - исследование
внутренних органов при помощи ультразвуковых волн.
Ультразвуковая волна, посылаемая датчиком, либо
поглощается тканью, либо отражается на границе тканей с
различной плотностью.
Отражённая волна может быть зарегистрирована датчиком и
передана на экран дисплея в виде линейного или
многомерного изображения исследуемого органа в процессе
его работы.
С помощью УЗИ можно определить формы, размеры,
положение, структуру различных органов брюшной полости печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, выявить
опухоли, кисты, конкременты (камни), сосудистые
расстройства, повреждения протоков и другие заболевания.

12. Подготовка пациента к ультразвуковым методам исследования.

Перед УЗИ-исследованиями необходимо:
устранить скопления газов и каловых масс перед
исследованием органов брюшной полости;
полые органы (мочевой пузырь, жёлчный пузырь)
должны быть заполнены к моменту исследования;
сердце, щитовидная железа исследуются без
предварительной подготовки.

13. Подготовка к УЗИ органов брюшной полости:

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости:
1) За день до обследования исключить газообразующие
продукты (молоко, капусту, чёрный хлеб, бобовые, свежие
овощи и фрукты, сладкие блюда);
2) на ночь принять адсорбент (дозировка по назначению
врача);
3)прийти на обследование натощак: ничего не пить, не
есть, не принимать лекарственные средства.
4) Если назначено ультразвуковое исследование органов
брюшной полости с водно-сифонной пробой, при себе
необходимо иметь: 200 мл воды и соломку для коктейля.
5) Если назначено ультразвуковое исследование органов
брюшной полости с определением функции желчного
пузыря, при себе необходимо иметь: желчегонный
завтрак (шоколадку или банан или сладкий чай).
6) При себе иметь пелёнку и салфетки.

14.

Подготовка к УЗИ почек и мочевого пузыря
1) За день до обследования исключить газообразующие
продукты (молоко, капусту, чёрный хлеб, бобовые,
свежие овощи и фрукты, сладкие блюда);
2) на ночь выпить адсорбент (дозировка по назначению
врача);
3) прийти на обследование с наполненным мочевым
пузырём (за 1 час до обследования нужно выпить 500мл
воды);
4) при себе иметь пелёнку и салфетки, воду - 1л.
Подготовка к УЗИ молочных желез
Обследование проводится на 5-10 день менструального
цикла (1-й день – это начало менструации).
При себе иметь пелёнку и салфетки.

15.

Подготовка к УЗИ МАЛОГО ТАЗА
(трансабдоминальное)
1) Обследование проводится на 5-10 день
менструального цикла (1-й день –это начало
менструации).
2) За день до обследования исключить газообразующие
продукты (молоко, капусту, чёрный хлеб, бобовые,
свежие овощи и фрукты, сладкие блюда);
3) на ночь выпить адсорбент (дозировка по назначению
врача);
4) прийти на обследование с наполненным мочевым
пузырём (за 1 час до обследования нужно выпить 500мл
воды или сока);
5) при себе иметь пелёнку и салфетки, воду - 1л.

16. Возможные проблемы пациента при подготовке и проведении инструментальных исследований

Достоверность инструментального исследования зависит
от того, насколько правильно и тщательно медицинская
сестра подготовила пациента к его проведению.
Нужно стремиться к пониманию пациентом
необходимости предстоящего исследования, важности его
для постановки правильного медицинского диагноза.
Необходимо подчеркнуть безопасность и
безболезненность предстоящего исследования, так как
зачастую именно чувство страха является причиной отказа
пациента от его проведения.
Медицинская сестра не имеет права сообщать результаты
исследования пациенту.

17.

Радиоизотопные методы исследования –
основаны на том, что некоторые органы способны
накапливать определенные химические элементы.
Введение в организм радиоактивных изотопов таких
элементов даёт возможность с помощью специальной
регистрирующей аппаратуры получить изображение
исследуемого органа.

18.

В основе методов радиоизотопной диагностики лежат следующие
принципы:
оценка степени разведения радиоактивного препарата в жидких средах
организма (определение объёма циркулирующей крови, водного обмена,
обмена калия, натрия и др.)
определение изменения (во времени) уровня радиоактивности в органах и
системах организма или очаге поражения (изучение центральной и
периферической гемодинамики, гепатография, ренография,
радиопневмография, определение внутритиреоидного этапа йодного
обмена, изучение динамики относительного уровня фосфорного обмена в
очаге поражения и др.)
визуализация распределения введённого в организм радиоактивного
препарата (методы сканирования и гаммасцинтиграфии органов и систем:
головного мозга, щитовидной железы, лёгких, печени, почек, костного
мозга, костей, лимфатической системы и др.)
определение выведения радиоактивных препаратов из организма или их
перераспределения в его биологических средах (определение желудочнокишечного кровотечения, белково-связанного йода в крови, всасывания
нейтральных жиров и др.)
взаимодействие «in vitro» меченых соединений с составными частями
биологических сред организма (без введения радиоактивных препаратов в
организм), в частности взаимодействие по типу «антиген-антитело»
(определение тироксинсвязывающей способности сыворотки,
концентрации различных гормонов в крови и др.).

19.

1. Сцинтиграфия (сканирование) щитовидной железы. Показания: резкое увеличение в
размерах щитовидной железы; деформация, наличие узловых образований; для исключения
эктопически раположенных очагов тиреоидной ткани, при подозрении на злокачественное
образование; при раке железы-для определения его распространенности.
2. Сцинтиграфия паращитовидных желез. Показания: подозрение на опухоль
паращитовидных желез; остеопороз неясной этиологии; рецидивное почечное
камнеобразование; первичный гиперпаратиреоз; планирование и контроль оперативного лечения
гиперпаратиреоза; дифференциальная диагностика образований средостения.
3. Радиоизотопная ренография. Показания: при всех заболеваниях почек; артериальной
гипертензии; для дифференциальной диагностики почечной колики от других состояний
,сопровождающихся болями в животе; при туберкулезе любой локализации.
4. Статическая сцинтиграфия (сканирование )почек. Показания: подозрения на
новообразования почек; кистозная дегенерация; гидронефроз; аномалия развития; сморщенная
почка.
5. Определение объема остаточной мочи. Показания: патология предстательной железы.
6. Динамическая сцинтиграфия почек. Показания: уточнение характера нарушений
функциональной способности почек, уродинамики верхних мочевых путей и
анатомотопографических изменений.
7. Статическая сцинтиграфия (сканирование) печени и селезенки. Показания: цирроз
печени; агрессивный гепатит; паразитарное поражение печени; абсцессы; локачественные
новообразования и спленомегалии неясного генеза.
8. Сцинтиграфия скелета (остеосцинтиграфия ). Показания: первичная
злокачественная опухоль кости; поиск метастазов злокачественных опухолей в скелете. Оценка
состояния интенсивности деструктивно-репаративных процессов (остеомиелит, ревматоидный
артрит, остеохондроз и т.д.). Оценка эффективности лечения заболеваний костей. Оценка
распространенности и активности поражения костей и суставов.

20. Цели и виды инструментальных методов исследования.

Инструментальные методы
Виды инструментальных
исследования - это
исследование структуры и
функции органов человека при
помощи специальной
аппаратуры.
Цели инструментальных
исследований.
1.диагностическая.
2.выявление воспалительных
процессов.
3.осмотр слизистой оболочки,
изучение характера рельефа
слизистой оболочки.
4.изучение формы, размеров,
положения органов
исследований.
1.ультразвуковое исследование
2.эндоскопическое исследование
Ректороманоскопия
Колоноскопия
Фиброгастродуоденоскопия
3.рентгенологическое
Обзорная рентгенография почек
Внутривенная урография
Холецистография
Холеграфия
Ирригоскопия

21. Эндоскопические методы исследования

Эндоскопия - исследование, заключающееся в
непосредственном осмотре внутренней поверхности
полостных или трубчатых органов (пищевод, желудок,
двенадцатиперстная, толстая кишка) с помощью особых
приборов - эндоскопов.
Эзофагоскопия - исследование пищевода,
Гастроскопия - исследование желудка,
Дуоденоскопия - исследование двенадцатиперстной кишки,
Ректороманоскопия - исследование прямой и сигмовидной
кишок,
Колоноскопия - исследование всей толстой кишки,
Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) - исследование
верхних отделов желудочно-кишечного тракта - пищевода,
желудка, двенадцатиперстной кишки, проводится

22. Необходимые компоненты подготовки к инструментальным методам исследования

Психологическая подготовка пациента:
пациент должен понимать важность предстоящего исследования для
уточнения медицинского диагноза и назначения правильного исследования,
пациент должен представлять ход предстоящего исследования, субъективные
ощущения во время его проведения и объём необходимых предшествующих
подготовительных мероприятий,
пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности
предстоящего исследования.
Освободить исследуемый орган от содержимого (это даст возможность лучше
осмотреть его внутреннюю поверхность):
Органы пищеварительной системы исследуются натощак: в день исследования
нельзя есть, пить, принимать лекарства, чистить зубы, курить. Накануне
предстоящего исследования разрешен лёгкий ужин не позднее 19.00 (белый
сухой хлеб, некрепкий несладкий чай).
Перед исследованиями кишечника назначается бесшлаковая диета в течение
3-х дней, лекарственные препараты для уменьшения газообразования
(активированный уголь) и улучшения пищеварения (ферментные препараты),
слабительные средства и клизмы накануне и в день исследования.

23. Меню бесшлаковой диеты

Разрешается: употребление курицы (куриная грудка, индейки), говядины, телятины
в отварном, тушеном виде или в виде фрикаделек, котлет, суфле; нежирная рыба
(щука, минтай, хек), блюда из картофеля без кожицы, яйца куриные или
перепелиные (всмятку или омлет), белый хлеб (без добавок), макаронные изделия,
жидкая манная каши, хорошо проваренный белый рис в небольшом количестве
(кроме плова), кисломолочные продукты с низким процентом жирности, сыр, масло,
творог, йогурты (обычные и питьевые) без пищевых добавок, кондитерские изделия
из белой муки, выпечку без добавления орехов и мака, несладкое печенье (крекеры
или галеты), мороженное, сладости (сахар, мед не в сотах, зефир). Рекомендуется
пить достаточное количество жидкости (2,5-1,5 л) если вам это не противопоказано.
В качестве питья может использоваться негазированная вода, осветленные соки (без
мякоти), нежирные бульоны, чай.
Из рациона исключают: овощи, зелень, грибы, капусту; жесткое мясо с хрящами,
консервы; сосиски и колбасы; морепродукты; бобовые, злаковые, орехи, семечки,
кунжут, мак, зерна, отруби, семена и специи; фрукты, ягоды, включая сухофрукты,
желе, мармелад, джем, варенье; чипсы, гамбургеры, суши, шоколад; Алкоголь,
газированные напитки, кисель. Любые продукты, не входящие в список
разрешенных.
Если есть склонность к запору, необходимо ежедневно принимать слабительные
средства, назначенные врачом.
В день накануне исследования рекомендовано легкие завтрак и обед не позднее
15:00 согласно списку разрешенных продуктов.
С 17.00 в день накануне исследования начинается прием препаратов для очистки
кишечника.

24. Подготовка пациента к эндоскопическим методам исследования пищеварительного тракта

Проводят утром натощак, легкий ужин не позднее 18ч.
Перед исследованием пациентам нельзя курить,
принимать лекарства, употреблять жидкость.
Для улучшения переносимости эндоскопии
непосредственно перед исследованием пациентам
производят орошение глотки лекарственными
препаратами (анестетик), снижающими чувствительность
слизистой оболочки.
Пациентам с аллергическими реакциями на эти препараты
ФГДС выполняется без медикаментозной подготовки.
После ФГДС в течение 30-40 минут пациентам не
разрешается принимать пищу и пить воду

25. Подготовка пациента к эндоскопическим методам исследования пищеварительного тракта

Перед проведением процедуры следует освободиться от
стесняющей одежды, снять галстук, пиджак.
Обязательно нужно снять очки и зубные протезы, если
они есть.
Процедура не должна вызывать беспокойства у
пациента - она длится несколько минут.
Нужно следовать указаниям врача, дышать спокойно и
глубоко. Не волноваться.
После исследования не следует садиться за руль
автомобиля, тк анестетик продолжает действовать

26. Подготовка пациента к эндоскопическим методам исследования пищеварительного тракта

Противопоказания ФГДС:
пациентам с выраженной сердечной и легочно-сердечной
недостаточностью,
перенесшим менее полугода назад инфаркт миокарда,
инсульт,
при наличии психических заболеваний, выраженной
деформации позвоночника,
варикозно-расширенных венах пищевода,
значительных сужениях пищевода (после операций, ожогов
и др.).
При наличии у пациентов воспалительных заболеваний
верхних дыхательных путей, ишемической болезни сердца,
гипертонической болезни, ожирении, врач-эндоскопист
должен быть поставлен в известность.

27. Способы очищения кишечника

Подготовка к колоноскопии
Для осмотра слизистой оболочки толстой кишки
необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс.
За два дня до исследования рекомендуется употреблять в
пищу бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, яйца, сыр,
белый хлеб, печенье.
Следует исключить фрукты, овощи, зелень, злаковые,
бобовые, грибы, ягоды, зерновой хлеб.
Накануне исследования – водно-чайная диета
(минеральная вода, чай, прозрачные соки, бульоны).
При наличии хронических запоров использовать
слабительные средства за 2-3 дня до основной
подготовки или сочетать с очистительными клизмами.

28. Подготовка пациента к эндоскопическим методам исследования пищеварительного тракта

Противопоказания к проведению колоноскопии:
при наличии тяжелой сердечной и легочно-сердечной
недостаточности,
перенесенного менее 6 месяцев инфаркта миокарда или
инсульта, психических заболеваний, гемофилии.
при наличии у пациентов послеоперационных,
послеродовых рубцовых сужениях прямой кишки,
острых воспалительных и гнойных поражениях
промежности, заблаговременно предупредить врачаэндоскописта, чтобы он принял все необходимые меры
для предотвращения возможных ухудшений состояния
пациента в процессе колоноскопии.

29. Способы очищения кишечника

Подготовка к колоноскопии препаратом фортранс:
Полная очистка кишечника достигается без
очистительных клизм
Для подготовки обычно необходимо 4 пакетика препарата
«Фортранс» (дозировка назначается из расчета 1 пакетик
на 15-20 кг массы тела).
Каждый пакетик необходимо растворить в 1 литре воды.
4 литра раствора Фортранса принимаются во второй
половине дня накануне колоноскопии.
Каждый литр раствора принимать на протяжении часа, по
стакану в течение 15 мин отдельными глотками.
Через 45-60 мин у Вас появится жидкий стул.
Опорожнение кишечника завершается выделением
прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3
часа после приема последней дозы Фортранса.

30. Способы очищения кишечника

Подготовка к колоноскопии препаратом Дюфалак
В 15 часов, накануне дня исследования развести 100 мл
препарата в 1,5 литрах воды и выпить в течение 3-4 часов.
Должна появиться умеренная безболезненная диарея.
Повторить все в 19 часов.
Выходящая промывная жидкость постепенно должна
становиться более чистой и не иметь дополнительных
примесей.
Количество выпитой жидкости с учетом выпитого объема
бульонов и соков не должно быть меньше 4 литров

31. Способы очищения кишечника

Подготовка к колоноскопии ФЛИТ Фосфо-Сода
За три дня до исследования бесшлаковая диета,
Утром принять первую порцию ФЛИТ (растворить в 1/2 стакана) + 1-3
стакана воды, днем употреблять жидкую пищу
Вечером принять вторую порцию ФЛИТ (растворить в 1/2 стакана) +
1-3 стакана воды:
Вместо завтрака выпить один стакан воды. После первая доза препарата.
Для этого содержимое одного флакона (45 мл) растворяется в половине
стакана (120 мл) холодной воды. Затем следует выпить раствор и запить
одним (или более) стаканом (240 мл) холодной воды.
Вместо обеда следует выпить три стакана (720 мл) воды или лёгкой
жидкости (суп, соки).
Вместо ужина выпить стакан воды. Вторая доза препарата принимается
непосредственно после ужина.
Растворить содержимое второго флакона (45 мл) в половине стакана (120
мл) холодной воды. Затем следует выпить раствор и запить одним стаканом
(240 мл) холодной воды.
Обычно препарат вызывает стул в течение 30 минут - 6 часов.
Лёгкий завтрак (каша, яйцо, хлеб, чай или кофе) не помешает
исследованию

32. Подготовка пациента к эндоскопическим методам исследования мочевыделительной системы

Цистоскопия – эндоскопический вид диагностики,
применяемый для исследования внутренней поверхности
мочевого пузыря.
Метод является инвазивным, так как сопровождается
проникновением специальной оптической системы
(цистоскопа) в полость мочевого пузыря через уретру
(мочеиспускательный канал).
Цистоскоп – это отдельный вид эндоскопического
инструментария, который представляет собой длинную трубку,
оснащенную осветительной системой.
Через внутренний канал цистоскопа в мочевой пузырь подают
специальную жидкость для орошения слизистых оболочек и
вводят дополнительные инструменты для выполнения
различных медицинских манипуляций, например, щипцы для
отбора биоматериала на гистологию, и т. д.

33. Подготовка пациента к эндоскопическим методам исследования мочевыделительной системы

Показания к проведению
Противопоказания:
острое воспаление слизистых
цистоскопии:
хронический цистит с часто
оболочек мочеиспускательного
повторяющимися обострениями
канала;
(рецидивами);
обострение хронических
подозрение на мочекаменную
заболеваний простаты, яичек и
болезнь;
уретры;
нарушения мочеиспускания, не
инфекционные процессы в
диагностирующиеся другими
организме, сопровождающиеся
способами;
высокой лихорадкой и
интоксикацией;
недержание мочи;
свежие повреждения
примесь крови в моче;
мочеиспускательного канала;
выявление в анализе мочи
кровотечения с неясной
нетипичных клеток;
этиологией (причиной);
длительные боли в области малого
нарушение проходимости уретры.
таза;
повышенная активность мочевого
пузыря;
подозрение на интерстициальный
(неинфекционный) цистит.

34. Подготовка пациента к эндоскопическим методам исследования мочевыделительной системы

Объяснить цель и ход процедуры и особенности подготовки к
ней.
Отказаться на время от приема некоторых лекарственных
средств: обезболивающих и нестероидных
противовоспалительных препаратов, аспирина и
антикоагулянтов, инсулина;
Накануне обследования (вечером около 22.00) принять
антибактериальный препарат монурал с целью профилактики
воспалительных и инфекционных осложнений после
цистоскопии;
Натощак, если процедура цистоскопии будет выполняться
под общим или местным наркозом,
Провести гигиеническое обмывание наружных половых
органов, а при наличии обильного волосяного покрова –
сбрить его во избежание попадания отдельных волосков в
мочеиспускательный канал вместе с цистоскопом.

35. Подготовка пациента к эндоскопическим методам исследования органов дыхания

Бронхоскопия используется для осмотра органов дыхания
(слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов) специальным
оптическим инструментом — бронхоскопом.
Показания к бронхоскопии
хронические заболевания легких (хр. бронхиты, пневмонии,
бронхиальная астма, абсцесс легкого и др.);
длительный кашель, боли в грудной клетке, длительная
лихорадка, слабость, похудание;
наличие кровохаркания;
изменения на рентгенограммах;
подозрение на инородное тело;
длительная осиплость голоса;
необходимость трахеобронхиальной санации

36. Подготовка пациента к эндоскопическим методам исследования органов дыхания

Подготовка к бронхоскопии
Объяснить цель и ход процедуры и особенности
подготовки к ней.
Натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков
пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных
движениях или кашле, последний прием пищи не позже
21 часа накануне исследования.
Утром, в день исследования допускается прием
лекарственных средств с небольшим количеством воды.
После исследования в течение нескольких часов больной
находится под наблюдением врача.

37. Самостоятельная работа Решить ситуационные задачи:

Задача № 1
Пациентке терапевтического отделения проводят
обследование ЖКТ. Ей необходимо сделать колоноскопию,
результаты которой позволят поставить точный диагноз.
Пациентка очень хорошо знакома с методикой подготовки к
исследованию и знает, что необходимо сделать серию
очистительных клизм. Но неоднократные попытки
удержать воду в кишечнике при постановке очистительных
клизм всегда безуспешны, она не в состоянии это сделать.
Пациентка просит рассказать о «фортрансе». Можно ли
воспользоваться им при подготовке.
Задание:
Определите, какие потребности нарушены у пациентки.
Определите проблемы пациента.
Составьте план ухода за пациентом.

38.

Задача № 2
Пациенту хирургического отделения назначена
ректороманоскопия (RRS). Два года назад была проведена
подготовка к такому же исследованию. В результате получен
отрицательный результат: при введении ректоскопа
обнаружены жидкие каловые массы в нижнем отделе
толстого кишечника. На повторение процедуры пациент не
согласился. На данный момент пациент психологически
готов к исследованию. Но жалуется на задержку стула,
говорит, что иногда по 4 дня не может опорожнить
кишечник. Опасается повторения предыдущей ситуации, так
как понимает наличие возможных проблем с подготовкой
кишечника.
Задание:
Определите, какие потребности нарушены у пациентки.
Определите проблемы пациента
Составьте план ухода за пациентом.

39. Задание. Решите кроссворд:

По горизонтали:
Введение в нижний отдел толстой кишки жидкости.
Какую кружку используют для постановки очистительной клизмы.
Жидкость, используемая для постановки сифонной клизмы.
На какой бок укладывают пациента при постановке клизм.
Показание к постановке клизм.
Какую клизму применяют перед рентгенологическим и
эндоскопическим исследованиями.
Противопоказание к постановке клизм.
Средство защиты рук медицинской сестры при проведении процедуры.
Индивидуальное оборудование для пациента при постановке клизм.
Необходимый предмет ухода за тяжелобольным пациентом.
Какой обработке подвергаются клизменные наконечники после
проведения процедуры.
Необходимое средство при постановке всех видов клизм.
По вертикали:
Противопоказание к постановке клизм.

40. Задание. Решите кроссворд:

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12