Иммедиат-протезы

1. Иммедиат-протезы

2.

Иммедиат-протез – вид съемного протеза,
который накладывается непосредственно на
послеоперационную рану в первые 24 часа.

3.

Функции:
обеспечение ускоренного заживления тканей, поврежденных при
удалении зуба
препятствование образованию костных экзостозов, делающих
невозможным использование любых съемных протезных конструкций
полное восстановление эстетических и функциональных свойств
зубочелюстной системы сразу же после хирургического вмешательства
предотвращение атрофии альвеолярных отростков и альвеолярных
гребней
создание благоприятных условий для постепенного формирования
протезного ложа
исключение риска смещения здоровых зубов в сторону удаленных
адаптация десны к предстоящей нагрузке, связанной с ношением
постоянного протеза
избавление пациента от психологического дискомфорта, обусловленного
наличием дефектов в зубных рядах
Показания:
Удаление фронтальных зубов
Удаление последней пары антагонирующих зубов
Удаление боковых зубов при глубоком прикусе
Системное заболевание пародонта
Заболевание височно-нижнечелюстного сустава
Удаление зубов, если оставшимся грозит перегрузка

4.

5.

Материалы:
• акрил,
• нейлон,
• акриловые смолы
• гибкая пластмасса
Методики:
1) Одноэтапная
2) Двухэтапная
Разница между двумя методиками состоит в
финальном прилегании базиса протеза.

6.

Одноэтапная методика
Двухэтапная методика
1) Снятие оттиски челюстей до удаления
зубов
1) Снятие оттиски челюстей до удаления
зубов
2) Отливка рабочих и вспомогательных
моделей челюстей и изготовление
восковых шаблонов с прикусными
валиками
2) Отливка рабочих и вспомогательных
моделей челюстей и изготовление
восковых шаблонов с прикусными
валиками
3) Загипсовка моделей в артикулятор
3) Загипсовка моделей в артикулятор
4) Зубы, подлежащие удалению, срезают на
моделях на уровне их шеек
4) Гипсовые зубы срезают так, что на
поверхности альвеолярного гребня остается
культя высотой 1 мм
5) Обрабатывается и формируется
альвеолярный гребень
5) Изготавливается восковой базис протеза
и заменяется на пластмассовый
6) Изготовление воскового базиса,
постановка зубов
6) Припасовка базиса протеза в полости рта,
снятие оттисков
7) Гипсовка модели в кювету, замена базиса 7) Отливка моделей, обработка
на пластмассу
8) Удаление зубов
8) Постановка зубов на пластмассовый
базис
9) Установка протеза
9) Удаление зубов
10)Установка протеза

7.

Обработка альвеолярного отростка на гипсовой
модели при одноэтапном изготовлении зубов

8.

Имплантация
остеоинтегративных
материалов

9. Классификация:

Все материалы для восстановления тканей пародонта по
происхождению делятся на:
1) аутогенные (донором является сам пациент);
2) аллогенные (донором является другой человек);
3) ксеногенные (донором является животное);
4) аллопластические (синтетические, в том числе полученные из
природных
минералов, кораллов).
По выраженности индуктивного потенциала:
1)остеоиндуктивные (способные вызывать рост костной ткани);
2)остеокондуктивные (служащие матриксом для новой кости) ;
3)остеонейтральны (инертные, для заполнения пространства)
4)материалы для обеспечения направленной тканевой
регенерации (НТР).

10. Материалы:

• Гидроксилаппатит
• Трикальцийфосфат
Наиболее оптимальным с точки зрения приживаемости является
аутотрнасплантат. Для пересадки кость может быть позаимствована из области
подбородка, наружной косой линии, из области нижней челюсти и костного
отдела неба. Собственная пересаженная кость, как показывает практика, является
самым предсказуемым и эффективным вариантом для наращивания костной
ткани в челюстно-лицевой хирургии. Единственный недостаток – хирургическое
вмешательство в организм пациента, что связано с болезненностью и
проведением более сложной операции.

11.

1) Исходный клинический случай (на КТ был отмечен дефицит костной ткани в
области пятого зуба
2) Установлены импланты и зафиксирована коллагеновая мембрана. Ее назначение изолировать костную рану и область дефекта от прорастания слизистой оболочки,
создав, тем самым, возможножности для нормальной регенерации костной ткани

12.

1) В область дефекта внесен материал вместе с
костной стружкой в соотношении 70/30
2) Вид дефекта после фиксации мембраны

13.

Финальный вид спустя 2.5 месяца

14. Временное шинирование

15.

Шинирование - это объединение группы зубов в единый блок при помощи
специальных ортопедических аппаратов
Показания к временному шинированию:
• подвижность зубов, обусловленная патологическим процессом в
периодонте;
• потеря костной ткани периодонта (более 1/2 длины корня);
• удаление поддесневых зубных отложений на подвижных зубах;
• предполагаемые хирургические вмешательства на тканях периодонта;
• сохранение подвижных зубов при подготовке их к постоянному
шинированию;
• подвижные зубы при глубоком прикусе;
• подвижные зубы с ампутированными корнями;
• зубы, имеющие короткие корни;
• подвижные зубы у пациентов при наличии противопоказаний к
хирургическому лечению (например, при системной патологии);
• стабилизация зубов после ортодонтического лечения в качестве
ретенционных аппаратов;
• в случаях необходимости сохранения эстетики у пациента

16. Виды временных шин:

По способу изготовления:
• прямая;
• непрямая (лабораторная)
По конструкции:
• съемная;
• Несъемная
По отношению к твердым тканям
зуба:
• внекоронковая;
• Внутрикоронковая
По виду стабилизации групп зубов:
• сагиттальная шина
• фронтальная шина
• фронто-сагиттальная шина
• парасагиттальная
• шина по дуге
• шина по дуге в сочетании с
парасагиттальной
По виду связывающего материала:
• лигатурная;
• полимерная;
• адгезивная (армированная)

17.

Показания к временному шинированию:
подвижность зубов, обусловленная патологическим процессом в периодонте;
потеря костной ткани периодонта (более 1/2 длины корня);
удаление поддесневых зубных отложений на подвижных зубах;
предполагаемые хирургические вмешательства на тканях периодонта;
удаление одного зуба при поврежденном периодонте;
множественное удаление зубов (иммедиат протез);
сохранение подвижных зубов при подготовке их к постоянному шинированию;
подвижные зубы при глубоком прикусе;
подвижные зубы с ампутированными корнями;
зубы, имеющие короткие корни;
подвижные зубы у пациентов при наличии противопоказаний к хирургическому лечению
(например, при системной патологии);
стабилизация зубов после ортодонтического лечения в качестве ретенционных аппаратов;
в случаях, когда трудно прогнозировать эффект после проведенного лечения;
в случаях необходимости сохранения эстетики у пациента и тем самым создание условий для
наилучшей мотивации его на успех лечения

18. Требования к шинам:

Временные шины должны:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
прочно фиксировать группу подвижных зубов или весь зубной ряд;
не должна смещать зубы;
создавать единый блок, который принимает и перераспределяет жевательное
давление;
обеспечивать адекватную стабилизацию подвижных зубов на определенное время;
не должна повышать прикус;
не должна мешать акту жевания во всех окклюзиях;
иметь простую конструкцию и надежно фиксироваться;
легко накладываться и при необходимости сниматься;
не должна травмировать слизистую оболочку десневого края и зубные сосочки;
не изменять величины межзубных промежутков;
иметь как можно меньший объем (в идеале не требовать препарирования зубов);
не мешать проведению гигиенических процедур, медикаментозного и хирургического
лечения;
удовлетворять гигиеническим требованиям;
не нарушать фонетических и эстетических требований;
требовать минимального времени на изготовление;
накладываться на срок до одного месяца;
быть биологически переносимой

19. Виды стабилизации зубов

1: а — сагиттальная (боковая), б — фронтальная(передняя); 2 —
фронто-сагиттальная шина (перед-небоковая) стабилизация из
двух шин, в — соединительная коронка; 3 — шина по дуге (3 из 3х
частей) ; 4 — парасагиттальная; 5 — круговая стабилизация единой
шиной

20. Временная лигатурная шина

Ее изготавливают внекоронковым методом из лигатур:
• нити (шелковая, хлопчатобумажная, полиамидовая);
• лески;
• проволоки (бронзо-алюминиевая, титановая, стальная нержавеющая).
Чаще лигатурное связывание используют для стабилизации фронтальной
группы зубов

21. Полимерная шина:

К полимерным шинам, изготовленным непрямым путем
относят вакуумформованную съемную шину из акриловой
пластмассы, шину из жесткого прозрачного
поликарбоксилатного материала. Эти шины – съемные,
легко изготавливаются и припасовываются, обеспечивают
надежную фиксацию и удовлетворительный внешний вид.

22. Армированная шина

Преимущество этой шины состоит в том, что она эстетична,
механически прочна, имеет хорошую адгезию к тканям зуба.
Отрицательная сторона армированной внекоронковой шин
– ее значительный объем, что может привести к нарушению
фонетики. У пациентов с экстракоронковыми шинами есть
трудности в гигиеническом уходе. возможны трещины и
сколы материала в процессе эксплуатации.