Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь

1.

«СОЗДАНИЕ НОВОЙ МОДЕЛИ МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ПЕРВИЧНУЮ
МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ»
Докладчик - руководитель регионального центра ПМСП
Михаил Альбертович Акберов

2. Региональный центр организации первичной медико-санитарной помощи

3. КОНТАКТЫ центра ПМСП в РК

Телефон/факс – 8(8212)-241101
E-mail - [email protected]
Группа в WhatsApp
Skype по адресу: https://join.skype.com/fO4SrayCdfkk
• Специалисты центра:
Руководитель - Акберов Михаил Альбертович, телефон: 89042712142
Врач-методист - Лукина Виктория Вадимовна, телефон: 89129665247
Специалист по информатизации –
Шуляченко Анастасия Викторовна, телефон 89087177173

4. УЧАСТНИКИ ПРОЕКТА В 2019 ГОДУ

№ п/п
Наименование МО
1.
ГБУЗ РК «Корткеросская центральная районная больница»
2.
ГБУЗ РК «Княжпогостская центральная районная больница»
3.
ГБУЗ РК «Троицко-Печорская центральная районная больница»
4.
ГБУЗ РК «Воркутинская поликлиника»
5.
ГБУЗ РК «Прилузская центральная районная больница»
6.
ГБУЗ РК «Интинская центральная городская больница»
7.
ГБУЗ РК «Сыктывдинская центральная районная больница»
8.
ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника №3»
9.
ГБУЗ РК «Сыктывкарская детская поликлиника №3»
10.
ГБУЗ РК «Сыктывкарская детская поликлиника №1»
11.
ГБУЗ РК «Сыктывкарская детская поликлиника №2»
12.
ГБУЗ РК «Республиканская детская клиническая больница»
13.
ГБУЗ РК «Эжвинская городская поликлиника»
14.
ГБУЗ РК «Эжвинская детская городская поликлиника»

5. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЦЕНТРА И УЧАСТНИКОВ ПРОЕКТА

1
ОТЧЁТНОСТЬ
2
ВИДЕОКОНФЕРЕНЦИИ
3
РАБОТА НА ПЛОЩАДКАХ
4
ОРГМЕТОД РАБОТА
5
ОБУЧАЮЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

6. ПРОБЛЕМЫ, КОТОРЫЕ НЕ РЕШАЮТСЯ БЕРЕЖЛИВЫМ ПРОИЗВОДСТВОМ

1. Дисбаланс в обеспечении населения врачами в России,
дефицит врачей, оказывающих помощь в амбулаторных
условиях;
2. Недостаточное финансирование медицинских
организаций;
3. Уровень заработной платы медицинского персонала;
4. Взаимоотношения с системой оказания платных
медицинских услуг;
5. Обучение медперсонала IT-навыкам;
6. Психологические особенности поведения посетителей
МО.

7. С ЧЕГО НАЧАТЬ?

• ПРИКАЗ ПО УЧРЕЖДЕНИЮ, УТВЕРЖДАЮЩИЙ:
1) ПАСПОРТ ПРОЕКТА
2) ДОРОЖНУЮ КАРТУ ПРОЕКТА
3) КАЛЕНДАРНЫЙ ПЛАН ПРОЕКТА (ТП,
ДИАГРАММА ГАНТА И Т.Д.)
4) СОСТАВ УПРАВЛЯЮЩЕГО СОВЕТА И СОСТАВ
РАБОЧИХ ГРУПП

8. С ЧЕГО НАЧАТЬ?

• ПЕРСОНАЛ ДОЛЖЕН БЫТЬ ИЗВЕЩЁН
• ПЕРСОНАЛ ДОЛЖЕН БЫТЬ ВОВЛЕЧЁН
• ЛИДЕР – ГЛАВНЫЙ ВРАЧ
• ПОКАЗАТЕЛИ ПРОЕКТА – ДОЛЖНЫ БЫТЬ
ОПРЕДЕЛЕНЫ С ЧЁТКИМИ ЦЕЛЕВЫМИ
КРИТЕРИЯМИ

9. С ЧЕГО НАЧАТЬ?

• ИСХОДНЫЕ ДАННЫЕ (ФОТО,
ВИДЕО)
• ИСХОДНЫЕ ДАННЫЕ
(ХРОНОМЕТРАЖ, ДЕЙСТВУЮЩИЙ
ПОРЯДОК ПРОЦЕССОВ)
• ИСХОДНЫЕ ДАННЫЕ И КОНЕЧНЫЕ
ДАННЫЕ (ИЗМЕРИМОСТЬ
ПРОЦЕССОВ И ПОДПРОЦЕССОВ)
ИЗМЕРИМОСТЬ – ДАННЫЕ Д.Б.
ОБЪЕКТИВНЫЕ, MIN,
MAX,СРЕДНЕЕ ЗНАЧЕНИЕ

10. С ЧЕГО НАЧАТЬ?

• В КАЖДОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ НА
САЙТЕ Д.Б. СОЗДАН РАЗДЕЛ «БЕРЕЖЛИВАЯ
ПОЛИКЛИНИКА», КУДА ПОГРУЖАЕТСЯ
НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА, РЕЗУЛЬТАТЫ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО БП, ПРЕДЛОЖЕНИЯ
ПАЦИЕНТОВ
• ПРИВЕТСТВУЕТСЯ СТРАНИЦА В СОЦСЕТЯХ В
ДАННОМ НАПРАВЛЕНИИ

11. С ЧЕГО НАЧАТЬ?

• ДОЛЖЕН БЫТЬ СОЗДАН ИНФОЦЕНТР НА
КАЖДОЙ ПЛОЩАДКЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА
• СОТРУДНИКИ ЦЕНТРА БУДУТ ПРИ ПОСЕЩЕНИИ
ПРОВЕРЯТЬ ОФОРМЛЕНИЕ ИНФОЦЕНТРА В
ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ

12. С ЧЕГО НАЧАТЬ?

13. ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА

1. Создать РГ
2. Составить ДК
3. Подготовить регламентирующую документацию
4. Провести фотофиксацию до начала проекта
5. Составить ТПР
6. Разработать анкеты удовлетворенности и доступности оказания медицинской помощи
7. Проанкетировать пациентов на предмет удовлетворенности и доступности оказания
медицинской помощи
8. Провести хронометраж процессов посещения регистратуры и перемещения пациентов по
поликлинике
9. Провести картирование процесса посещения регистратуры
10. Провести картирование процесса посещения поликлиники
11. Определить перечень ремонтных работ входной группы, кабинетов врачей
12. Определить объемы ремонтных работ
13. Обучить персонал принципам и инструментам бережливого производства
14. Разработать стандарт учреждения по вопросам визуализации
15. Определить перечень мероприятий по визуализации

14. ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА (продолжение)

16. Провести визуализацию
17. Определить перечень работ по информатизации с учетом действующего законодательства
по защите персональных данных
18.Внедрить систему «Электронная очередь»
19. Обучить персонал по использованию системы «Электронная очередь»
20. Разработать и утвердить алгоритмы проведения мониторинга выполнения работ по проекту
21. Определить перечень материальных ресурсов для поликлиники
22. Утвердить перечень недостающих материальных ресурсов
23. Определить маршруты движения «здоровых» и «больных» пациентов, обратившихся в
поликлинику
24. Составить график ремонтных работ
25. Определить объемы финансирования
26. Определить исполнителей ремонтных работ
27. Провести ремонтные работы входной группы, кабинетов
28. Разработать и утвердить новые схемы маршрутизации пациентов, обратившихся в
поликлинику

15. ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА (продолжение)

29. Разработать и утвердить оптимальную схему поэтажного размещения кабинетов с учетом
санитарных правил
30. Внедрить утвержденные схемы маршрутизации
31. Организовать работу поликлиники по системе 5С
32. Обеспечить своевременное финансирование ремонтных работ, информатизации,
приобретения медицинской мебели
33. Разработать перечень СОК для основных процессов
34. Создать СОК для операций, выбранных для улучшения процессов в соответствии с перечнем
35. Внедрить утвержденные СОКи
36. Осуществлять постоянный контроль за ходом реализации проекта
37. Произвести фотофиксацию мест устранения проблем
38. Рассчитать эффект от внедрений по улучшению процессов
39. Проверить эффективность выполнения улучшения процессов (при необходимости провести
корректировку)
40. Разработать предложения по мотивации персонала за улучшения
41. Составить отчет о проделанной работе

16. С ЧЕГО НАЧАТЬ?

• НЕОБХОДИМО ОПРЕДЕЛИТЬ МИССИЮ УЧРЕЖДЕНИЯ
• СОЗДАТЬ КОДЕКС СЛУЖЕБНОЙ ЭТИКИ И ПОВЕДЕНИЯ
• ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПЕРСОНАЛА, ПАЦИЕНТОВ (НА
КАЖДОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ НА САЙТЕ ДОЛЖЕН БЫТЬ
ОТВЕТ ОБРАТИВШЕМУСЯ)

17. С ЧЕГО НАЧАТЬ?

18. С ЧЕГО НАЧАТЬ?

• МИССИЯ –оказание населению доступной, качественной и
безопасной медицинской помощи на основе современных и
эффективных технологий профилактики и лечения
• В КОДЕКСЕ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОПРЕДЕЛЕНЫ:
• ЦЕЛИ КОДЕКСА
• КЛЮЧЕВЫЕ ЦЕННОСТИ
• ЭТИЧЕСКИЕ ЦЕННОСТИ
• РАЗДЕЛЫ КОДЕКСА (взаимодействие с подчиненными,
коллегами, руководством; соблюдение трудовой
дисциплины, соблюдение исполнительской дисциплины,
соблюдение делового этикета, соблюдение медицинской
тайны, взаимодействие с пациентом, работа с документами,
взаимодействие с контрагентами, взаимоотношения со СМИ,
использование интернета, общение по телефону, проведение
совещаний, конфликт интересов и др.)

19. СОЗДАНИЕ ПОТОКА ЦЕННОСТЕЙ

• КАРТИРОВАНИЕ ПРОЦЕССОВ:
- ТЕКУЩЕЕ
- ЦЕЛЕВОЕ
- ИДЕАЛЬНОЕ

20. Карта создания потока ценности

21. Карта создания потока ценности

Текущий процесс

22. 5 ПОКАЗАТЕЛЕЙ БЕРЕЖЛИВОГО ПРОИЗВОДСТВА

БЕЗОПАСНОСТЬ
КАЧЕСТВО
ИЗДЕРЖКИ
УСЛУГА В СРОК
ПЕРСОНАЛ-ВОВЛЕЧЕННОСТЬ (ДО 100%), в т.ч.
обучение каждого сотрудника работе в команде –
приоритет формирование кадрового потенциала
бережливой организации
Долгосрочные цели организации д.б. доведены до
каждого исполнителя

23. НАПРАВЛЕНИЕ 1 «От первого посещения до последнего» таблица проблем

11
22
проблема
проблема
Большой
Большой поток
поток
пациентов,
пациентов,
обращающихся
обращающихся
вв регистратуру,
регистратуру,
длительное
длительное
время
время
пребывания
пребывания
пациента
пациента вв
поликлинике
поликлинике
Не
Не
упорядоченно
упорядоченно
сть
сть функционала
функционала
регистраторов
регистраторов вв
зависимости
зависимости от
от
выполняемых
выполняемых
обязанностей.
обязанностей.
Решение
Решение проблемы
проблемы
Установка
Установка инфоматаинфомататерминала
терминала для
для
самозаписи
самозаписи кк врачу
врачу
терапевту,
терапевту, вв
здоровую
здоровую
регистратуру,
регистратуру, вв
доврачебный
доврачебный
кабинет,
кабинет, на
на
флюорографию.
флюорографию.
Внедрение
Внедрение
регламента
регламента работы
работы
регистратуры
регистратуры сс
определением
определением
функционала
функционала
регистраторов.
регистраторов.
Ожидаемый
Ожидаемый результат
результат
Уменьшится
Уменьшится поток
поток пациентов
пациентов вв
регистратуру,
регистратуру, снизится
снизится нагрузка
нагрузка
на
на работников
работников регистратуры,
регистратуры,
уменьшится
уменьшится количество
количество
пациентов
пациентов вв фойе,
фойе, уменьшится
уменьшится
время
время ожидания
ожидания пациентов
пациентов вв
регистратуру
регистратуру
Ускорение
Ускорение процесса
процесса
обслуживания
обслуживания пациента,
пациента,
упорядочивание
упорядочивание работы
работы
регистраторов,
регистраторов, уменьшение
уменьшение
времени
времени пребывания
пребывания пациента
пациента
перед
перед регистратурой
регистратурой

24. НАПРАВЛЕНИЕ 1 «От первого посещения до последнего» таблица проблем

проблема
Решение проблемы
Ожидаемый результат
3
Смешение
потоков
пациентов по
целям
обращения в
поликлинику
(здоровых лиц и
лиц и больных)
Организации Callцентра, организация
«Здоровой
регистратуры»,
организация окна по
выписке рецептов,
окна по выписке
листов ВН
Уменьшение времени ожидания
пациентом перед регистратурой.
Улучшит взаимодействие
регистраторов с пациентами по
телефону. Снижение числа
утраченных звонков, снижение
нагрузки на регистратора стойки,
сокращение времени
пребывания пациента в пол-ке
4
Длительный
поиск
амбулаторной
карты
Внедрение в работу
картонош
(регистраторов)
Систематизация
работы с амбул.
картами
Увеличение времени
медицинской сестры для работы
с пациентом. Исключение
обращения пациента в
регистратуру за амб.картой

25. НАПРАВЛЕНИЕ 1 «От первого посещения до последнего» таблица проблем

проблема
Решение проблемы
Ожидаемый результат
5
Отсутствие
понятной
системы
навигации
Организация
наглядной системы
навигации в
поликлинике
Ускорение движения пациента в
необходимый кабинет и
сокращение времени
пребывания пациента в
поликлинике. Уменьшение
случаев обращения пациентов к
персоналу при поиске нужного
кабинета
6
Длительное
пребывание
пациента в
поликлинике,
повторное
обращения в
регистратуру
(рецепты, БЛ)
Доработка
программного
продукта РИАМС с
возможностью
выписки рецептов и
больничных листов в
кабинетах приема
врачей
Уменьшение времени
пребывания пациентов в
поликлинике, уменьшение
маршрута пациента в
поликлинике, повышение
удовлетворенности пациентов

26. ВАЖНО

• НЕПРЕРЫВНОСТЬ ПРОЦЕССОВ УЛУЧШЕНИЯ
• ЕЖЕНЕДЕЛЬНАЯ ОТЧЕТНОСТЬ
• НА КАЖДЫЙ УЛУЧШЕННЫЙ ПРОЦЕСС ДОЛЖЕН
БЫТЬ СОЗДАН ДОКУМЕНТ (РЕГЛАМЕНТ,
ПОРЯДОК, ПОЛОЖЕНИЕ, ПРАВИЛА, ПРОЦЕДУРЫ,
ТЕХНОЛОГИИ И Т.Д.)

27. ВАЖНО

• ВСЕ ДОКУМЕНТЫ НАПРАВЛЯТЬ НА
РАССМОТРЕНИЕ ЦЕНТРА
• ДИЗАЙН ПРОЕКТЫ Д.Б. СОГЛАСОВАНЫ С
МИНИСТРОМ
• НЕ ДОПУСКАЕТСЯ ОТКЛОНЕНИЕ ОТ СРОКОВ
РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ
• НАЛИЧИЕ ИНФОЦЕНТРА ОБЯЗАТЕЛЬНО

28. ИНФОРМАТИЗАЦИЯ

МЕРОПРИЯТИЯ
• ОСНАЩЕНИЕ
• РАБОТА В РИАМСЗ РК
ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ

29. ПОРТРЕТ СОВРЕМЕННОГО ПАЦИЕНТА

• ОБРАЗОВАННЫЙ И ГРАМОТНЫЙ
• ПОЛУЧАЕТ ИНФОРМАЦИЮ О СВОЕЙ
БОЛЕЗНИ ИЗ ИНТЕРНЕТА И СМИ
• ПРЕДПОЧИТАЕТ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ
ПОДХОД
• ЦЕНИТ ВРЕМЯ И ДЕНЬГИ
• НЕГАТИВНО ОТНОСИТСЯ К
БЮРОКРАТИЧЕСКИМ
ПРОВОЛОЧКАМ
• ЗАЧАСТУЮ РАССМАТРИВАЕТ ВРАЧА
КАК МЕХАНИЧЕСКОГО
ИСПОЛНИТЕЛЯ УТВЕРЖДЁННЫХ
РЕКОМЕНДАЦИЙ
• НЕРЕДКО ОБЛАДАЕТ
ЗАВЫШЕННЫМИ ОЖИДАНИЯМИ ОТ
ВИЗИТА К ВРАЧУ

30. ПОТОКИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

• ПОТОК ПАЦИЕНТОВ
• ПОТОК ПЕРСОНАЛА
• ПОТОК ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
• ПОТОК ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
• ПОТОК МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ
• ПОТОК ИНФОРМАЦИИ
• ПОТОК ОСНОВНЫХ И ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ
ПРОЦЕССОВ

31. ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ ПМСП ЧЕРЕЗ ПРИЗМУ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ ПОТРЕБНОСТИ ПАЦИЕНТА

• ДЛИТЕЛЬНОЕ ОЖИДАНИЕ В РЕГИСТРАТУРЕ
• НЕВОЗМОЖНОСТЬ ДОЗВОНИТЬСЯ В ПОЛИКЛИНИКУ
• ОТСУТСТВИЕ ДОСТУПНОГО ДЛЯ ПОНИМАНИЯ
РАСПИСАНИЯ РАБОТЫ ВРАЧЕЙ
• ОТСУТСТВИЕ ДОСТУПНОЙ НАВИГАЦИИ
• ДЛИТЕЛЬНОЕ ОЖИДАНИЕ В ОЧЕРЕДИ К ВРАЧУ
• ПЕРЕСЕЧЕНИЕ ПОТОКОВ ЗДОРОВЫХ И БОЛЬНЫХ
ПОСЕТИТЕЛЕЙ
• ОТСУТСТВИЕ КОМФОРТНЫХ ЗОН ОЖИДАНИЯ
• ДЛИТЕЛЬНЫЕ СРОКИ ПРОХОЖДЕНИЯ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
• ГРУБОСТЬ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

32. ВИЗУАЛИЗАЦИЯ ПРОЕКТА

• ИНФОЦЕНТР-МЕХАНИХЗМ УПРАВЛЕНИЯ
ПРОЕКТОМ
ЭТО ИНСТРУМЕНТ АГРЕГАЦИИ И ВИЗУАЛИЗАЦИИ
ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ ОПЕРАТИВНОГО
УПРАВЛЕНИЯ И МОНИТОРИНГА
ПРОИЗВОДСТВЕНННЫХ И УПРАВЛЕНЧЕСКИХ
ПРОЦЕССОВ
ПОЗВОЛЯЕТ ВЫЯВЛЯТЬ НА РАЗЛИЧНЫХ УРОВНЯХ
УПРАВЛЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ И ОБЕСПЕЧИВАТЬ
КОММУНИКАЦИЮ МЕЖДУ УЧАСТНИКАМИ
ПРОЦЕССОВ ПО ИХ ОПЕРАТИВНОМУ
УРЕГУЛИРОВАНИЮ

33. УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ

ОСНОВА УДОВЛЕТВЕРЕННОСТИ ВНУТРЕННИХ И
ВНЕШНИХ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ:
• ПОЛУЧИТЬ ТО, ЧТО НАДО
• ПОЛУЧИТЬ В НУЖНОЕ ВРЕМЯ
• ПОЛУЧИТЬ В НУЖНОМ КОЛИЧЕСТВЕ

34. ГРУППЫ ПРОЦЕССОВ, ТРЕБУЮЩИЕ УЛУЧШЕНИЯ

ПРОЦЕССЫ
ПРОЦЕССЫ
РЕГИСТРАТУРА
ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
ЭЛЕКТРОННЫЕ А.КАРТЫ И ИСТОРИИ
БОЛЕЗНИ
ЛЬГОТНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ
КДЛ
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
ЦИФРОВЫЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ R-GEN
ПРОФОСМОТРЫ ДЕТЕЙ
ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
РАБОТА АРХИВА
УЧЁТ СЛУЧАЕВ ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ
АПТЕКА
РАБОТА СКЛАДА
УБОРКА ПОМЕЩЕНИЙ
ДВИЖЕНИЕ АВТОТРАНСПОРТА
НАПРАВЛЕНИЕ НА МСЭ
ДОКУМЕНТООБОРОТ
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ, в т.ч.
подготовка и проведение хирургических
операций
КАДРОВАЯ ПОЛИТИКА

35. ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ. КАК ДОЛЖНО БЫТЬ!

ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКОСАНИТАРНОЙ ПОМОЩИ. КАК
ДОЛЖНО БЫТЬ!
УДОБНАЯ ЗАПИСЬ
НА ПРИЁМ
КОМФОРТНАЯ
РЕГИСТРАТУРА
ДОЛЖНО
БЫТЬ
ПОЛУЧЕНИЕ
СПРАВОК И
ЛЬГОТНЫХ
РЕЦЕПТОВ, ЗАБОР
АНАЛИЗОВ БЕЗ
ОЧЕРЕДИ
ПРИВЕТЛИВЫЙ И
КВАЛИФИЦИРОВА
ННЫЙ ПЕРСОНАЛ
УДОБНАЯ
МАРШРУТИЗАЦИЯ
СВОЕВРЕМЕННАЯ
И КАЧЕСТВЕННАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ
ПОМОЩЬ
ДОЛЖНО
БЫТЬ
ДОСТУПНОСТЬ
ПРОФИЛАКТИЧЕСК
ИХ МЕРОПРИЯТИЙ
МИНИМАЛЬНЫЙ
ОБЪЁМ
БУМАЖНОЙ
ДОКУМЕНТАЦИИМАКСИМУМ
ВНИМАНИЯ
ПАЦИЕНТУ
УДОВЛЕТВОРЕННЫЙ КАЧЕСТВОМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПАЦИЕНТ, МОТИВИРОВАНННЫЙ К ВЕДЕНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

36. Спасибо за внимание!