Похожие презентации:
ЛФК в гериатрии
1. ЛФК в гериатрии
2.
• история развития отечественной и зарубежной геронтологии и гериатрии,демографическая ситуация в стране и за рубежом,
• современные представления о физиологическом и патологическом старении,
об этиологии, патогенезе, инструментальных и лабораторных методах
диагностики, лечения, эпидемиология и профилактика наиболее
распространенных заболеваний людей пожилого и старческого возраста,
• медико-социальные проблемы геронтологии.
• теоретические организационные основы геронтологической и
гериатрической службы в России,
• развитие геронтологии как науки, основные направления научных
исследований в области геронтологии и гериатрии,
• структура, принципы организации и управления геронтологической и
гериатрической службой страны,
• основы организации стационарной, поликлинической помощи и помощи на
дому больным гериатрического профиля.
3. Актуальность
• В 2012 году продолжительность жизни в Россиивпервые перешагнула за 70 лет и составила 70,3 года.
• А к 2018 году она должна вырасти еще на 5 лет и
достигнуть 75 лет.
Актуальность
4. Задачи, стоящие перед медициной в связи с планируемым увеличением доли пожилых людей в структуре населения страны
• поддержание активного долголетия• замедление, преодоление определённых возрастных
заболеваний
министр здравоохранения
Вероника Скворцова
Задачи, стоящие перед медициной в связи с
планируемым увеличением доли пожилых
людей в структуре населения страны
5.
• Усилий врачей общего профиля, как правило, бываетнедостаточно для помощи пожилым людям с
особыми потребностями. Поэтому Вероника
Скворцова призвала обратить внимание на
подготовку и переподготовку российских врачейгериатров и геронтологов.
6. В 2001 году впервые в мире в России была зарегистрирована научная специальность «геронтология и гериатрия». С тех пор по этой
Динамика числа защищенных диссертаций по специальности14.00.53 (геронтология и гериатрия) в 2001-2006 годах
В 2001 году впервые в мире в России была зарегистрирована
научная специальность «геронтология и гериатрия». С тех пор по
этой специальности защищено более 20 докторских и 130
кандидатских диссертаций.
7. От греч. geron (род. падеж – gerontos) — старик
• Врач-гериатр —это «возрастной
врач», специалист
по лечению
больных пожилого
и старческого
возраста.
От греч. geron (род. падеж – gerontos) — старик
8. Особенности профессии
• Врачей-гериатров называют также геронтологами, хотя это не совсем точно.Геронтология – это медико-биологическая наука, изучающая проблемы
старения живых организмов, к которым, конечно, относится и человек.
Геронтологи – это учёные, исследующие процессы старения с разных
сторон: биологической, медицинской, социальной, психологической.
Геронтология пытается отодвинуть старость, ищет возможности продлить
активный возраст человека.
Гериатрия – раздел геронтологии, который занимается медицинской
стороной старения: диагностикой болезней, их лечением и
предупреждением.
Врач-гериатр оказывает медицинскую (терапевтическую) помощь
пожилым и старым людям.
Его цель – помочь стареющему человеку как можно дольше сохранить
независимый образ жизни.
Особенности профессии
9.
• С увеличением числа пожилых людей в общейвозрастной структуре населения, российскому
здравоохранению нужно думать не только об
увеличении сети коек сестринского ухода (их в
России сейчас около 21 тысячи), но и паллиативных
коек для помощи тем, для кого радикальное лечение
уже бессильно. По словам Скворцовой, в ближайшие
годы Минздрав планирует в 10 раз увеличить число
паллиативных коек и довести их до 20 тысяч.
10.
• Делегаты и участники III-го съезда геронтологов игериатров России (2012) отмечают, что в мире и в России
интенсивно меняется демографическая структура
населения.
• При этом темп прироста пожилого населения значительно
опережает темп прироста всего населения и чем старше
возрастная группа, тем интенсивнее растёт её численность.
• По данным Департамента ООН по экономическим и
социальным вопросам в настоящее время в мире
насчитывается почти 700 миллионов людей старше 60 лет.
• К 2050 году лиц старше 60 лет будет около двух
миллиардов и они составят более 20% населения земного
шара.
• Учитывая данное обстоятельство, мировое сообщество
готовится к грядущим переменам.
11.
• Мадридский международный план действий по проблемамстарения и Политическая декларация, принятые на второй
Всемирной ассамблее по проблемам старения в апреле
2002 года, поставили перед мировым сообществом в
качестве ключевой проблемы задачу создания общества
для людей всех возрастов.
• В Российской Федерации в настоящее время проживает
31,7 млн. человек старше 60 лет. Доля этой популяционной
группы в структуре всего населения с 1989 года возросла с
15% до 21%.
• При этом в некоторых субъектах Российской Федерации
она доходит до 28% от общей численности населения
региона. Увеличение доли старшего поколения в
демографической структуре России полностью
соответствует общемировым тенденциям и требует
принятия масштабных безотлагательных комплексных мер
административного, юридического, экономического,
медицинского, социального и культурного характера.
12.
• до 45 лет человек считается молодым,с 45 по 59 – это зрелый возраст,
с 60 по 74 – пожилой,
с 75 по 89 – старческий,
90 лет и выше – это возраст долгожителей
13.
• Аспекты работы в гериатрии связаны сособенностями заболеваний у лиц пожилого и
старческого возраста.
• К таким особенностям относятся стертое или
атипичное течение болезней с преобладанием
безболевых форм, медленное и постепенное развитие
заболеваний с тенденцией к хронизации, наличие у
одного больного нескольких болезней.
14.
• Наш организм так устроен, что неизбежно возникают генетическиемутации.
• И чем дольше существует клетка, тем больше генетических мутаций
• К 50-ти годам у человека в среднем четыре – пять хронических
болезней.
• К 80-ти годам их уже десять – пятнадцать.
• В результате развиваются так называемые гериатрические
синдромы: ухудшение зрения и слуха, ослабление костей,
нарушения памяти, спутанность сознания, головокружения,
обмороки и пр.
• Дело в том, что возраст играет свою роль в проявлении каждой
болезни. Это справедливо и для детей, и для стариков.
Большинство применяемых средств хороши в молодом и зрелом
возрасте и дают совершенно неправильный эффект при лечении
ребёнка или «возрастного» пациента.
• Врач-гериатр разрабатывает план обследования и тактику лечения.
Он работает совместно с кардиологами, гастроэнтерологами,
ревматологами, неврологами и пр. узкими специалистами. Но его
знания позволяют правильно скоординировать лечение.
15.
• Гериатрия большую роль в борьбе со старческимиболезнями отводит пропаганде здорового образа
жизни.
• Правильное питание, размеренный режим, умеренные
умственные и физические нагрузки – всё это
позволяет сохранить бодрость даже в пожилом
возрасте.
• И чем лучше социальные условия, тем выше качество
жизни и тем дольше люди живут.
16.
• Понятие "Гериатрия" было введено австрийскимврачом Игнатц Лео Нашер.
• В 1914 году он написал первую книгу по гериатрии.
• К основным направлениям геронтологии относятся
изучение основных причин, механизмов и условий
старения, поиск эффективных средств увеличения
продолжительности жизни и продления периода
активной трудоспособности.
17. история
• Одни считают геронтологию древнейшей наукой, связываяее рождение с именами основателей медицины Гиппократа
и Ибн-Сины, философов Цицерона и Сенеки, живших
задолго до нашей эры.
• Другие авторы утверждают, что она организационно
оформилась и ведет свое начало со второй половины
нашего столетия и инициаторами были ВВС США,
выдавшие заказ науке найти способы продления активной
жизни летчиков, чья подготовка обходится очень дорого и
продление сроков службы летного состава давало бы
громадную экономию. Именно тогда был создан первый
научноисследовательский институт.
• Как бы то ни было, но правы и те и другие.
история
18.
• От средних веков и до наших дней продолжаютсяпоиски «элексира жизни».
• В США разразился скандал по использованию
мелатонина.
• Разработчики этого средства утверждали: «Благодаря
мелатонину можно затормозить наступление старости
и активизировать наш биологический потенциал,
продлив жизнь до 100 и более лет».
19.
• В греческой мифологии такими способностяминаделялась волшебница Медея, в древнеегипетской
можно найти красивый миф о воскрешении и
омоложении Озириса. Птица Феникс постоянно
молода, возрождаясь из пепла. Вспомним старинные
русские сказки о живой и мертвой воде.
20.
• Только в нашем веке ученые смогли установить, что регулируетработу всех внутренних органов человека особый участок
головного мозга — гипоталамус, который и определяет такие
процессы как сон и бодрствование, эмоциональные проявления
и артериальное давление, терморегуляция и обмен веществ,
ассимиляция и диссимиляция. Гипоталамус обрабатывает
информацию, получаемую от внутренних органов и посылает
импульсы-команды для них. Позже выяснили, что эти импульсы
имеют электрическую природу, а нарушения в этой системе, как
бы «короткие замыкания», оборачиваются различными
заболеваниями. Открывшийся в 1952 году в Киеве Институт
геронтологии Академии медицинских наук был нацелен на
поиск «элексира молодости» — геровила. Но исследования
зашли в тупик, стало ясно, что такого фармацевтического
средства найти невозможно.
21.
• Вклад российской науки в создание геронтологии во всех учебниках мирасвязывается с выдающимися трудами научных школ С.П.Боткина, А. А.
Богомольца, И.И. Павлова.
С.П.Боткину и его ученикам принадлежит разработка первой программы
изучения долголетия. Они организовали и провели массовое обследование
престарелых, живущих в богадельнях Петербурга в 1889 году. Ученый и
врач Боткин выдвинул идею о разграничении старости на физиологическую
и патологическую (преждевременную), то есть о возможности дожития, при
определенных внешних условиях и образе жизни, до видового предела —
100 или более лет.
С именем А.А.Богомольца связана разработка программы профилактики
преждевременного старения.
Неоценимо значение работ школы И.П.Павлова в развитии исследований
возрастных изменений, создание ученым и его учениками современных
представлений о высшей нервной деятельности, об адаптационных
возможностях организма
22.
Различают три основных типа возрастной структуры.• Первый (к нему принадлежит большинство развивающихся стран с высокой
рождаемостью и смертностью и сравнительно низкой средней
продолжительностью жизни) отличается очень высокой долей в
численности населения детских возрастов (0-15 лет) и небольшим
процентом людей пожилого возраста (60 лет и старше).
• Второй тип характеризуется почти равными долями детей и старших
возрастных групп, со средней продолжительностью жизни, с небольшим
приростом населения), к нему принадлежат страны, занимающие
промежуточное положение между первым и третьим типами, в основном —
это страны Восточной Европы).
• К третьему типу относятся страны Западной Европы, Северной Америки,
Япония, Австралия. К этому типу принадлежит и Россия. Характерные
особенности последнего типа: невысокая рождаемость, сравнительно низкая
общая смертность и относительно большая продолжительность жизни.
• Демографы называют первый тип — «прогрессивным», так как ему
соответствует высокий показатель естественного прироста населения,
второй — «стационарным», здесь естественный прирост находится на
неизменном уровне, третий — «регрессивный», отличается большой долей
пожилых людей и суженным или убывающим ростом населения.
Демографическое старение — результат длительных изменений в
характере воспроизводства населения.
23. Индекс развития человечества
• В рамках Программы развития ООН разработан индекс развитиячеловечества, или, как его «окрестили» журналисты, — «индекс счастья».
Создание индекса — это попытка по-новому определить понятие
экономического роста («развитие для людей, а не люди для развития»). И
расчет индекса, и сам индекс вызвал немало споров. Но для нашего
разговора важно то, что индекс рассчитывается исходя из трех показателей:
валового национального (или внутреннего) продукта на душу населения,
уровня образования и вероятной продолжительности жизни при рождении.
В соответствии с индексом проклассифицировано 173 страны мира, Россия
занимает 37 место. Из таблицы видно, что средняя продолжительность
жизни весьма различна по странам и континентам. В большинстве
европейских стран и в США средняя продолжительность жизни составляет
76-77 лет, в Японии этот показатель несколько выше — 79-82 года. В ряде
других стран он колеблется между 42 и 45 годами. К таким странам
относятся Гвинея-Бисау, Замбия, Мали, Афганистан, Гвинея и др.
Показательно, что в этих странах также значительно более низкий уровень
образования и реальный валовой национальный продукт на душу
населения.
Индекс развития
человечества
24. Несколько видов старости
• геронтологи различают несколько видов старости:хронологическую, физиологическую,
психологическую и социальную
Несколько видов
старости
25.
• Доминирующим фактором в определении хронологическойстарости является количество прожитых лет; физиологической
— состояние здоровья, совокупность соматических отклонений
организма; психологической — самоощущением человека
своего места в возрастной структуре. Социальная старость как
бы вбирает в себя признаки всех названных видов старости, и от
нее в наибольшей степени зависит время, когда можно
«отдохнуть от ратных дел». Но социальная старость не есть
совокупность прожитых лет, перенесенных заболеваний и
эмоциональных переживаний, то есть разных видов старости,
она — нечто большее. Представление о социальной старости
сообразуется, прежде всего, с возрастом самого общества в
целом. Обществом, в котором пожилых людей больше, чем
детей и молодежи — «седым обществом».
26. Социальный возраст старости
• Социальный возраст старости коррелируется среднейпродолжительностью жизни в определенной стране и
в определенном временном отрезке. В Замбии, Мали,
Афганистане, где средняя продолжительность жизни
43-44 года, старики «моложе», чем в Японии, Канаде,
Швейцарии.
• Но в это время в России мужчин возраста 50 лет было
менее 10 %, и, наверное, все они считали себя
стариками.
Социальный возраст
старости
27. Этапы психологического старения
Изменения, свойственные этому возрасту можноклассифицировать по сферам
• В интеллектуальной — появляются трудности в
приобретении новых представлений и приспособлении к
непредвиденным обстоятельствам.
• В эмоциональной сфере — неконтролируемое усиление
аффективных реакций (сильное нервное возбуждение), со
склонностью к грусти, сожалению, к слезливости.
• В моральной сфере — отказ от адаптации к новым нормам,
ценностям, манерам поведения.
Этапы психологического
старения
28. Пять типов приспособления к старости
Британский психолог Д. Бромлей выделил пять типов приспособления к старости:
1. Конструктивная установка, когда человек внутренне уравновешен, спокоен, удовлетворен
эмоциональными контактами с окружающими; он критичен в отношении к самому себе, но полон
юмора и терпимости в отношении других; он принимает старость как факт, завершающий его
профессиональную карьеру, оптимистически относится к жизни, принимает смерть как
естественное явление, не выражая отчаяния и сожалений; жизненный баланс такого человека
вполне положителен, он с доверием рассчитывает на помощь окружающих.
2. Установка зависимости присуща индивидам, проявляющим пассивность и склонным к
зависимости от других; люди этой категории не имеют высоких жизненных стремлений и легко
оставляют профессиональные занятия; семейная среда обеспечивает им чувство безопасности, дает
ощущение внутренней гармонии, поэтому они не страдают от эмоциональной неуравновешенности
и различных стрессов.
3. Защитная установка характеризует людей самодостаточных, обладающих «психологической
броней», чопорных, поглощенных профессиональной деятельностью; они разделяют
общепринятые взгляды и установки, избегают обнаруживать собственное мнение, не любят
говорить о своих проблемах; внешняя сторона жизни значит для них больше, чем внутренние
переживания; они подтвержены страху смерти и маскируют свою беспомощность перед этим
фактом усиленной внешней деятельностью.
4. Установка враждебности присуща «разгневанным старикам», которые агрессивны, мнительны,
вспыльчивы и имеют обыкновение предъявлять массу претензий к своему окружению — близким,
друзьям, социальным институтам, обществу в целом; они не реалистичны в восприятии старости,
не могут смириться с неизбежными возрастными издержками, завидуют молодым, бунтуют против
смерти и страшатся ее.
5. Установка враждебности, направленная на самого себя, характерна, как правило, для лиц с
отрицательным жизненным балансом, которые избегают воспоминаний о прошлых неудачах и
трудностях; они не восстают против своей старости, а пассивно воспринимают удары судьбы;
неудовлетворенная потребность в любви и сочувствии является поводом для депрессии и острой
жалости к себе; смерть рассматривается как освобождение от страданий.
Пять типов приспособления
к старости
29. Пожилой человек в семье
• Пожилые люди, свободные от повседневного труда напроизводстве, чаще всего занимаются воспитанием
внуков (в тех семьях, где они имеются). Они
передают им все лучшее, что накопили в течение
долгой жизни. Но это только часть
жизнедеятельности пожилых людей.
Как правило, живущие в семье пенсионеры
занимаются домашним хозяйством.
• Самочувствие пожилого человека в большой мере
определяется его семейным положением.
Пожилой человек в
семье
30.
• Старение – биологический разрушительный процесс,развивающийся с возрастом, приводящий к
ограничению адаптационных возможностей
организма и естественной смерти.
• Нейроэндокринная перестройка начинается уже в
зрелом возрасте (с 36 лет), происходят
физиологические изменения на микроструктурном
уровне, которые до определенной степени
сглаживаются развитием компенсаторных
механизмов.
• В среднем возрасте (с 40-45 лет) начинается процесс
старения – снижение адаптационных возможностей
поддерживать гомеостаз.
• Повреждаются различные структуры клеток и
нарушаются их функции.
31. Процесс старения
• В пожилом возрасте (61-74 года) процесс старенияускоряется.
• В первую очередь развивается инертность нервных
процессов в ЦНС, ухудшаются память, слух, зрение;
• ухудшается сократительная способность сердечной
мышцы, сосуды теряют эластичность и уплотняются,
• легочная ткань теряет эластичность, снижается
легочная вентиляция, дыхание становится
поверхностным.
Процесс старения
32. Процесс старения
• Однако адаптационные возможности органов дыхания дляудовлетворения повышенных требований при мышечной
деятельности сохраняются относительно долго.
• Меньше страдает желудочно-кишечный тракт: атрофируются
пищеварительные железы, снижается секреторная и моторная
функция пищеварительного аппарата.
• Снижается основной обмен, увеличивается количество холестерина,
который откладывается в стенках сосудов и межпозвоночных
хрящах, снижается масса и сила мышц, кости становятся хрупкими,
суставные поверхности стираются из-за уменьшения синовиальной
жидкости, появляются боли при движениях.
• Надо отметить, что при активном двигательном режиме старение
костной ткани замедляется. В старости возникают заболевания,
присущие этому возрасту: атеросклероз, артериальная гипертония,
хронические заболевания легких, сахарный диабет, онкологические
заболевания. В развитии процессов преждевременного старения
огромная роль принадлежит гипокинезии – двигательной
недостаточности; развивается «порочный круг».
Процесс старения
33. Процесс старения
• Надо отметить, что при активном двигательномрежиме старение костной ткани замедляется.
• В старости возникают заболевания, присущие этому
возрасту: атеросклероз, артериальная гипертония,
хронические заболевания легких, сахарный диабет,
онкологические заболевания.
• В развитии процессов преждевременного старения
огромная роль принадлежит гипокинезии –
двигательной недостаточности; развивается
«порочный круг».
Процесс старения
34.
35.
• Ухудшающееся самочувствие, память, особенно натекущие события; повышенная раздражительность,
снижение функции сенсорных систем,
• ослабление процессов торможения и (несколько реже)
возбуждения
• понижение силы, подвижности и уравновешенности
нервных процессов и развивающаяся их инертность
• усложняет освоение новых движений,
• Замедляет скорость реакций, увеличивает их латентный
период,
• утрачивается ловкость и координация движений
• ухудшается способность усваивать ритмы работы,
трансформировать их, переходить с одного режима на
другой.
36.
• Возрастные изменения нервной системы в комплексес эндокринными сдвигами приводят к нарушениям
адаптационно-регуляторных механизмов, влияющих
на характер реакции организма на физические
нагрузки.
• Удлиняется процесс врабатываемости,
• ограничивается диапазон функциональных сдвигов в
организме в ответ на мышечную работу,
• снижается работоспособность,
• увеличивается время восстановительного периода
после физических нагрузок.
37.
• Изменяется обмен веществ, снижаетсяего интенсивность.
• Подвергается изменениям белковый, углеводный,
липидный, водный и минеральный обмен.
• Происходит гибель части клеток тканей органов и
замещение их соединительной и жировой тканью.
• Значительно снижается интенсивность окислительновосстановительных процессов и использование
кислорода тканями.
• Содержание кальция в крови, сосудах, хрящах
постепенно увеличивается, а в костях, наоборот,
уменьшается.
• Это влечет за собой ухудшение эластичности сосудов,
ограничение подвижности в суставах, остеопороз
(разрыхление) и хрупкость костей.
38. Задачи ЛФК и массажа
• активизация всех органов и системорганизма, поддержание
полноценности жизненно важных
двигательных качеств, умений и
навыков.
Задачи ЛФК и массажа
39. Особенности ЛФК
• Занятия должны быть регулярными.• Оптимальными физическими нагрузками для пожилых
больных являются нагрузки до 70% от максимально
возможной.
• Средства ЛФК должны быть разнообразными по качеству.
• Необходимо применение специальных методов,
облегчающих начальный период деятельности в занятиях
ЛФК. У пожилых людей замедлен процесс «вхождения в
деятельность». Именно «барьер вхождения» часто
является причиной гипокинезии стареющего организма.
• При выполнении физических упражнений важно не
переходить границы утомления. При появлении утомления
следует переключаться на другие движения или
прекращать занятие, так как в это время резко ослабляются
восстановительные процессы в организме.
Особенности ЛФК
40. Особенности ЛФК
• Нельзя применять упражнения, при которых голованаходится внизу, натуживания, значительные статические
напряжения, так как они могут вызвать подъем
артериального давления, головокружение. Все упражнения
выполняют плавно, в медленном темпе, с вовлечением как
можно большего количества суставов и изменением
исходных положений.
• Стареющему организму свойственна «двигательная
эйфория», поэтому нельзя полагаться на субъективные
оценки состояния пациента. Увеличение нагрузки
возможно только на основании объективных показателей.
• Очень полезны дозированная ходьба, плавание, бег, игры.
При всех нагрузках частота сердечных сокращений не
должна быть выше 150-160 уд./мин. для лиц среднего
возраста и 140-150 уд./мин. – в пожилом возрасте.
Особенности ЛФК
41.
• С физиологических позицийреабилитация рассматривается как
процесс, направленный на полную либо
частичную компенсацию нарушенных
функций организма или их замещение.
• Теоретической основой реабилитации
служит учение о компенсаторноприспособительных реакциях и
адаптации.
42.
Приспособлениецелостного организма в условиях
старения и, как правило,
полиморбидности
представляет собой
сложнейший интегральный процесс
внутрисистемных и межсистемных
взаимодействий,
способный изменяться в ходе проведения
различных реабилитационных
вмешательств.
43.
Физиологическое старениеможет рассматриваться как более
сохранный вариант
резервных возможностей организма
с более широким диапазоном
приспособительных реакций после
повреждающего воздействия,
несмотря на появление напряжения
адаптивных реакций.
44.
Снижение общих адаптационных способностей при старениизависит от множества функциональных изменений
гиповитаминозы,
нарушения водно-электролитного баланса,
иммунной резистентности,
биоценоза кишечника, г
ипоэстрогения у женщин,
снижение активности гормонов щитовидной железы,
повышение порога чувствительности к гомеостатическим сигналам,
ослабление функций сенсорных органов (зрения, слуха, обоняния и др.),
нарушения микроциркуляции,
гемостаза,
функций вегетативной (автономной) нервной системы
функциональный десинхроноз.
45. Адаптационный потенциал
АП = 0.011(ЧП) + 0.14(САД) + 0.008(ДАД) + 0.009(МТ) - 0.009(ДТ) + 0.14(В) - 0.27где АП - адаптационный потенциал системы кровообращения в баллах ( от 0 до 4 );
ЧП - частота пульса ( уд./мин.);
САД и ДАД - систолическое ( верхнее ) и диастолическое (нижнее ) артериальное давление (
мм.рт.ст. );
ДТ - длина тела (см);
МТ - масса тела (кг);
В - возраст ( лет ).
АП = 0,011ЧСС + 0,014СД + 0,008ДД + 0,014В +0,009М – 0,009Р – 0,273
(модификация А.Б. Берсеньевой)
где В – возраст, годы, М – масса (вес) тела, кг; Р – рост, см.
Чем выше полученная величина, тем слабее ваши адаптационные
возможности
Адаптационный потенциал
46. Адаптационный потенциал
АП(в усл.баллах)Функциональное
состояние
Группа здоровья
Врачебные
рекомендации
Ниже 2,60
Удовлетворительн
ая адаптация
I
Общие
оздоровительные
мероприятия
2,60-3,09
Напряжение
механизмов
адаптации
II
Оздоровительные
и
профилактические
мероприятия
3,10-3,49
Неудовлетворител
ьная адаптация
III
Профилактические
и лечебные
мероприятия
3,50 и выше
Срыв адаптации
IV
Лечебные
мероприятия
Адаптационный потенциал
47. Метод Апанасенко Г.А.
метод измерения уровня Здоровья – метод профессора АпанасенкоГ.А.
Оценка в баллах, полученная этим методом, полностью коррелирует
с аэробной производительностью.
Для того, чтоб вычислить свой уровень Здоровья, необходимо
замерить всего несколько показателей своего организма.
А именно:
1. Массу тела (кг).
2. длину тела (м).
3. Артериальное давление систолическое ("верхнее").
4. ЖЕЛ - жизненную емкость легких (мл).
5. Силу (динамометрию) кисти (кг).
6. ЧСС - частоту сердечных сокращений (пульс).
7. Время (в минутах) восстановления пульса после
стандартизированной нагрузки (20 приседаний за 30 секунд).
Метод Апанасенко Г.А.
48. мужчины
ПоказателиБаллы
Масса тела
(кг)
рост2 (м)
18,9 и менее
-2 балла
19.0 - 20.0
-1 балл
20.1 - 25.0
0 баллов
25.1 - 28.0
-1 балл
28.1 и более
-2 балла
ЖЕЛ (мл)
масса тела
(кг)
50 и менее
-1 балл
51 - 55
0 баллов
56 - 60
1 балл
61 - 65
2 балла
66 и более
3 балла
ДМК (кг) х
100
масса тела
(кг)
60 и менее
-1 балл
61 - 65
0 баллов
66 - 70
1 балл
71 - 80
2 балла
81 и более
3 балла
ЧСС х
АДсист
100
111 и более
-2 балла
95 - 110
-1 балл
85 - 94
0 баллов
70 - 84
3 балла
69 и менее
5 баллов
Время (мин.)
восстан. ЧСС
после 20
прис. за 30
сек.
3 и более
-2 балла
2-3
1 балл
1.30 - 1.59
3 балла
1.00 - 1.29
5 баллов
0.59 и менее
7 баллов
мужчины
49. женщины
ПоказателиБаллы
Масса тела
(кг)
рост2 (м)
16,9 и менее
-2 балла
17.0 - 18.0
-1 балл
18.1 - 23.8
0 баллов
23.9 - 26.0
-1 балл
26.1 и более
-2 балла
ЖЕЛ (мл)
масса тела
(кг)
40 и менее
-1 балл
41 - 45
0 баллов
46 - 50
1 балл
51 - 55
2 балла
56 и более
3 балла
ДМК (кг) х
100
масса тела
(кг)
40 и менее
-1 балл
41 - 50
0 баллов
51 - 55
1 балл
56 - 60
2 балла
61 и более
3 балла
ЧСС х
АДсист
100
111 и более
-2 балла
95 - 110
-1 балл
85 - 94
0 баллов
70 - 84
3 балла
69 и менее
5 баллов
Время (мин.)
восстан. ЧСС
после 20
прис. за 30
сек.
3 и более
-2 балла
2-3
1 балл
1.30 - 1.59
3 балла
1.00 - 1.29
5 баллов
0.59 и менее
7 баллов
женщины
50. ТАБЛИЦА СООТНОШЕНИЙ ПОЛУЧЕННЫХ БАЛЛОВ УРОВНЯМ ЗДОРОВЬЯ
Уровни Здоровьянизкий
Общая
оценка
уровня
здоровья
3 и менее
баллов
ниже
среднего
средний
4 - 6 баллов 7 - 11 баллов
выше
среднего
12 - 15
баллов
высокий
16 - 18
баллов
ТАБЛИЦА СООТНОШЕНИЙ ПОЛУЧЕННЫХ
БАЛЛОВ УРОВНЯМ ЗДОРОВЬЯ
51.
52.
При проведении реабилитации стареющих людейнеобходимо учитывать, что начинается истощение резервов
общей неспецифической адаптации организма и резервных
возможностей компенсации, внутри- и межсистемных
механизмов нарушенных функций,
которое само по себе ведет к процессу суб- и декомпенсации.
Следовательно, интенсивность и продолжительность
реабилитационного вмешательства не должны вызывать
реакций функционального истощения и быть соразмерными
индивидуальному функциональному состоянию стареющего
пациента.
Неадекватные реабилитационные воздействия неизбежно
ведут к сужению диапазона приспособительных реакций,
превышению порога целесообразного влияния с развитием
вторичной органопатии, в связи с чем одним из важных
вопросов отбора методов восстановительного лечения
становится их адекватность.
53.
В процессе осуществления компенсации удаетсядостичь
• усиления либо ослабления неадекватно повышенных
функций других систем,
• увеличения массы каждого из элементов системы либо их
количества,
• повышения репаративных возможностей поврежденных
органов.
• То есть – в основе компенсаторных реакций лежит
формирование новой системы взаимодействия
сохранившихся структур.
54.
• К сожалению, полная компенсация при реабилитациилиц пожилого возраста недостижима.
• Эффективным необходимо признать уже частичное
их восстановление.
• Неполная компенсация нарушенных или утраченных
функций лиц пожилого возраста может повлечь за
собой развитие новых функциональных нарушений, в
связи с чем при их реабилитации важно учитывать
временной фактор восстановительного
вмешательства.
55.
• Эпизодические реабилитационныемероприятия способствуют лишь временной
компенсации, но не могут сформировать
совершенные долговременные
компенсаторно-приспособительные реакции.
• Если функциональный дефект достаточно
выражен и не может быть компенсирован
путем перестройки активности поврежденной
системы, то компенсаторная реакция
приобретает генерализованный характер.
56.
Гериатрическая реабилитация решает задачиреактивации
ресоциализации
реинтеграции
используя меры воздействия:
замедляется процесс старения,
активизируется процесс витаукта,
происходит компенсация, восстановление либо замещение
нарушенных функций (психических, сенсорных,
статодинамических, разных систем и органов),
смягчаются или ликвидируются ограничения
жизнедеятельности (способности к самообслуживанию,
передвижению,, ориентации, общению, контролю за
поведением, способности к обучению, труду),
восстанавливается социальный статус
57.
Реактивациястановление жизнеспособности клеток, утраченной в
результате воздействия факторов
Ресоциализация
(лат. re (повторное, возобновляемое действие) + лат. socialis
(общественный), англ. resocialization, нем. Resozialisierung)
это повторная социализация, которая происходит на
протяжении всей жизни индивида, осуществляется
изменениями установок индивида, целей, норм и ценностей
жизни
Реинтеграция
повторное восстановление,
58.
от лат. vita — жизнь и aucto —непрерывно увеличиваю, приумножаю
целостные процессы, направленные на стабилизацию
жизнеспособности организма
• Современные геронтологи считают (Флоркис, 1985), что в
соответствии с адаптационно-регуляторной теорией в
эволюции наряду со старением развивается процесс
витаукта.
• Это представление определило тактику и стратегию
решения данной проблемы — замедлить темп старения и
максимально оптимизировать процесс витаукта, используя
адаптационные возможности организма
Экологический энциклопедический словарь
59. Заболевания в гериатрии
ЗАБОЛЕВАНИЯ В ГЕРИАТРИИ60. сердечно-сосудистые заболевания
• Среди наиболее частых заболеваний пожилыхсердечно-сосудистым заболеваниям отводится
ведущая роль.
Артериальная гипертония у пожилых нередко
отличается по своим характеристикам от таковой в
более молодом возрасте.
сердечно-сосудистые заболевания
61.
• Человек может быть привычен к высокому артериальномудавлению.
• Иногда приходиться встречаться с пациентами, хорошо
чувствующими себя при давлении 190- 200\100-120 мм
рт.ст.
• появился термин - рабочее давление.
• Такие пациенты хуже чувствуют себя при снижении
давления, их работоспособность оптимальна при
повышенном его уровне.
• Однако, доказано в специальных, тщательно
выполненных исследованиях, что риск смерти от
сосудистых катастроф - инфаркта миокарда, инсульта, у
таких пациентов во много раз выше, чем у людей с
нормальным давлением, у них быстрее и чаще развивается
сердечная недостаточность.
62.
• У пожилых нередко можно выявить так называемую "склеротическуюгипертонию". Артериальное давление поддерживается силой сокращения
сердца (систолой), выталкивающего кровь в аорту (систолическое, верхнее
давление).
• при измерении давления фиксируется очень большой разброс между
систолическим и диастолическим давлением, например 200\70 мм рт.ст.
• Одно время считалось, что такая ситуация носит приспособительный
характер - выпадение "баллонной" ("реверсной") функции аорты
компенсируется повышением систолического давления, чтобы поддержать
объем крови, протекающий через ткани.
• Однако в многочисленных исследованиях показано, что высокое
систолическое давление представляет опасность с точки зрения развития
инсульта и инфаркта миокарда, способствует появлению и
прогрессированию сердечной недостаточности.
• Поэтому необходимо стремиться к его снижению.
• Одновременно при лечении склеротической гипертонии диастолическое
давление редко снижается.
63. сердечно-сосудистые заболевания
• Стенокардия - очень четко очерченный клиническийсиндром: боли за грудиной, обычно сжимающего,
давящего характера, четко связаны с нагрузкой или
выходом на холод, продолжаются не более 10-15
минут
сердечно-сосудистые заболевания
64. сердечно-сосудистые заболевания
• Сердечная недостаточность - состояние, связанное либосо старческими изменениями сердечной мышцы, либо с
сердечно-сосудистыми заболеваниям, такими как артериальная гипертония, стенокардия, нарушения ритма
сердца, миокардит и т.д.
• Сердечная недостаточность характеризуется падением
насосной функции сердца.
• На начальных стадиях сердечной недостаточности
изменяется способность сердца расслабляться
(диастолическая дисфункция), камера левого желудочка
меньше заполняется кровью и, соответственно,
уменьшается объем выталкиваемой желудочком крови.
сердечно-сосудистые заболевания
65. сердечно-сосудистые заболевания
• При этом в покое сердце справляется, объем кровикомпенсирует потребности.
• Во время нагрузки, когда сердце начинает биться
чаще, суммарный выброс крови уменьшается и
человек начинает ощущать недостаток кислорода появляется слабость, одышка при подъеме по
лестнице и т.д.
• Но практически у каждого человека при подъеме по
лестнице появиться одышка.
• Сердечная недостаточность начинается там, где
снижается переносимость физической нагрузки.
сердечно-сосудистые заболевания
66. сердечно-сосудистые заболевания
• С помощью "нагрузочных тестов" - например, прииспользовании велоэргометра - можно уточнить, какая
нагрузка вызывает нарушения деятельности сердца.
• Существуют нормы деятельности сердца при нагрузке,
поэтому, при подозрении на появление скрытой сердечной
недостаточности необходимо провести такое исследование
с дозированной нагрузкой и ультразвуковым
исследованием сердца (доплероэхокардиография).
• Другого способа определить начальные стадии сердечной
недостаточности не существует.
• К сожалению значительная часть пожилых больных не
может выполнить необходимую для исследования
физическую нагрузку и тогда просто проводится
доплерэхокардиография.
сердечно-сосудистые заболевания
67. сердечно-сосудистые заболевания
• Нарушения ритма сердца.• Среди всех нарушений ритма сердца нужно выделить
мерцательную аритмию и полную блокаду
проводящей системы сердца.
• Эти два нарушения могут вызвать тяжелые
осложнения и привести больного к смерти, причем
если первое нарушение может встречаться в любом
возрасте, хотя его частота с возрастом растет, то
второе является характерным именно для пожилых
больных.
сердечно-сосудистые заболевания
68. Заболевания бронхо-лёгочной системы и сахарный диабет
69. Заболевания бронхо-лёгочной системы и сахарный диабет
• Пневмония. Пневмония относится к числу наиболеераспространенных инфекционных заболеваний человека.
• Заболеваемость пневмонией в Европе колеблется от 2 до
15 случаев на 1 тыс. человек в год.
• Этот показатель значительно выше у пожилых — 25—44
на 1 тыс. человек в год у больных старше 70 лет, и до 68—
114 на 1 тыс. человек в год у пожилых больных,
находящихся в домах инвалидов и домах ухода.
• Общая летальность при пневмонии составляет около 20—
30 случаев на 100 тыс. человек в год.
• Пневмонии занимают 1-е место среди причин летальности
от инфекционных болезней и 6-е место — среди всех
причин летальности.
Заболевания бронхо-лёгочной
системы и сахарный диабет
70.
• Клиническая картина при пневмонии у пожилыхпациентов отличается от таковой у более молодых
больных; у пожилых заболевание длится дольше,
протекает тяжелее, хуже прогноз.
• Летальность от пневмоний среди больных старше 60 лет в
10 раз выше, чем в других возрастных группах (при
госпитальных пневмониях достигает 70%).
• В большинстве стран Евросоюза пневмония занимает 4-е
место среди причин смерти больных старше 65 лет.
• В этиологии современных пневмоний у пожилых людей
наряду с бактериальной флорой известную роль играют
грибы, риккетсии и вирусы (гриппа, парагриппа,
аденовирусы, респираторно-синцитиальные)
71. Заболевания бронхо-лёгочной системы и сахарный диабет
• Возникновение пневмонии и особенности ее теченияобусловлены не только типом возбудителя, но и в значительной
степени особенностями реактивности организма, наличием
сопутствующих заболеваний, что особенно характерно для
людей старших возрастов.
• В результате возрастных изменений снижается вентиляционная
функция легких, нарушается дренажная функция бронхов
вследствие атрофии мерцательного эпителия, наблюдаются
нарушения секреции слизи, атрофии бронхиальных мышц с
ослаблением перистальтики бронхов, снижения кашлевого
рефлекса; ухудшается кровообращение в легких, снижается
эффективность местных механизмов иммунной защиты.
• Это предрасполагает к развитию пневмонии, отягощают ее
течение, способствуют ее хронизации.
Заболевания бронхо-лёгочной
системы и сахарный диабет
72. Заболевания бронхо-лёгочной системы и сахарный диабет
• Замедляются также репаративные, восстановительныепроцессы, в связи с чем учащаются случаи перехода
острой пневмонии в хроническую и пневмосклероз.
• К основным факторам риска неблагоприятного затяжного
течения острой пневмонии у пожилых и старых людей
относятся прежде всего поздняя госпитализация,
сопутствующие заболевания, выписка из стационара с
остаточными явлениями воспалительного процесса в
легких, хронические инфекции верхних дыхательных
путей, курение.
• У людей старших возрастов воспалительный процесс в
легких вследствие сниженной реактивности организма и
изменения легочного аппарата затягивается до 4—6 нед (у
молодых — 2—3 нед).
Заболевания бронхо-лёгочной
системы и сахарный диабет
73. Заболевания бронхо-лёгочной системы и сахарный диабет
• Хронический бронхит встречается чаще у курильщиковили у страдающих бронхиальной астмой.
• Проявляется постоянным влажным кашлем, отделением
мокроты, иногда - небольшим повышением температуры,
потливостью.
• Последние два признака более характерны для обострения
инфекционного процесса.
• Он ведет к развитию эмфиземы легких и специфической
сердечной недостаточности - легочному сердцу.
• Любой постоянно кашляющий на протяжении нескольких
месяцев человек, отплевывающий при кашле мокроту
страдает хроническим бронхитом.
Заболевания бронхо-лёгочной
системы и сахарный диабет
74. Заболевания бронхо-лёгочной системы и сахарный диабет
• Бронхиальной астмой люди чаще страдают с молодых лет,крайне редко заболевают ею в пожилом и старческом
возрасте.
• Проявляется приступами удушья, свистом при дыхании,
иногда приступообразным кашлем, особенно при смехе
или физической нагрузке.
• Каждый из признаков может встречаться изолированно.
• Ведет к развитию хронического бронхита и эмфиземы
легких, вместе с тем эта болезнь может продолжаться
десятилетиями до глубокой старости.
Заболевания бронхо-лёгочной
системы и сахарный диабет
75. Заболевания бронхо-лёгочной системы и сахарный диабет
• Эмфизема легких часто является исходом хроническихлегочных заболеваний - хронического бронхита и
бронхиальной астмы .
• Перерастяжение легочной ткани, склероз сосудов
приводит к вздутию легких, нарушается их вентиляция и
кровоток, легкие теряют способность адекватно обогащать
кровь кислородом и очищать ее от углекислоты.
• Наступает дыхательная недостаточность - одышка при
ходьбе, синюшнее окрашивание губ и кончиков пальцев,
утолщаются ногти на руках ("часовые стекла").
Заболевания бронхо-лёгочной
системы и сахарный диабет
76. Заболевания бронхо-лёгочной системы и сахарный диабет
• Сахарный диабет заболевание, частота которого впоследние годы быстро растет.
• Можно говорить, что, наряду с сердечно-сосудистыми
заболеваниями и опухолями, сахарный диабет стал самой
частой болезнью пожилого возраста.
• Внешним проявлением диабета является нарушение
усвоения сахара (глюкозы) клетками.
• В результате уровень сахара крови повышается, и при
отсутствии коррекции могут наступить осложнения,
связанные именно с высоким содержанием сахара гиперосмолярная кома, диабетическая кома. В
• пожилом возрасте эти осложнения встречаются редко.
Заболевания бронхо-лёгочной
системы и сахарный диабет
77. Заболевания бронхо-лёгочной системы и сахарный диабет
• Выделяют два типа диабета - сахарный диабет молодых (1-го типа)и сахарный диабет пожилых (2-го типа).
• Для терапии диабета 2-го типа на первых порах используют диету с
низким содержанием сахара и углеводов, а позже, при
неэффективности диеты, - таблетированные сахароснижающие
препараты.
• Сахарный диабет 2го типа является результатом воздействия многих
факторов, среди которых алкоголь и курение, возможно - тяжелые
стрессы.
• В последнее время обсуждают сложный иммунологический
механизм развития диабета 2-го типа, в котором не исключено
значение инфекционной патологии.
• Связь диабета со злоупотреблением сахаром, с повышенным весом
(за исключением случаев тяжелых гормональных нарушений) в
последние годы представляется сомнительной.
Заболевания бронхо-лёгочной
системы и сахарный диабет
78. Заболевания бронхо-лёгочной системы и сахарный диабет
• Сахарный диабет вызывает прогрессирование стенокардии,сердечной недостаточности, особенно при сочетании с
артериальной гипертонией.
• Еще одним важным осложнением сахарного диабета является
гипогликемическаое состояние, которое может привести к коме.
• Больные, не употребляющие в пищу сахара и углеводов, в
результате повышенной нагрузки могут утилизировать весь
сахар, находящийся в крови.
• В результате появляется сосущее чувство голода, неприятные
ощущения в верхней части живота, резкая слабость, на лбу
выступает пот.
• Падение артериального давления может привести к обмороку.
Заболевания бронхо-лёгочной
системы и сахарный диабет
79. Заболевания бронхо-лёгочной системы и сахарный диабет
• При длительном существовании сахарного диабета внезависимости от уровня сахара и применяемой терапии,
через 5-8 лет у больных появляется диабетическая
нефропатия.
• Она может проявляться диабетическим пиелонефритом и
поражением почечных микрососудов.
• В последнем случае появляется белок в моче, вначале в
очень малых количествах - микроальбуминурия, затем
может развиться отечный синдром (нефротический) и
хроническая почечная недостаточность.
• Эти изменения рано или поздно разовьются у больных
сахарным диабетом, они являются его обязательным
спутником.
Заболевания бронхо-лёгочной
системы и сахарный диабет
80. Заболевания бронхо-лёгочной системы и сахарный диабет
• Другое диабетическое поражение сосудов - нижние конечности.• Сужение крупных артерий приводит к развитию ишемии нижних конечностей вначале появляются боли при ходьбе (перемежающаяся хромота), позже
появляются боли в покое, язвы и некрозы на голенях и стопах.
• При отсутствии лечения - заканчивается ампутацией ноги.
• Кроме описанной картины может быть "синдром диабетической стопы".
• Поражение мелких сосудов, питающих нервные окончания, приводит к потере
чувствительности кожи ног, нарушениям ее питания.
• В результате больной не чувствует потертостей, которые превращаются в
незаживающие язвочки, легко ранит себя при стрижке ногтей, срезании мозолей.
• Опрелости, инфицирование довершают нарушения, появляются язвы, гнойные
поражение кожи стопы.
• В сочетании с ишемией нижних конечностей или без них "диабетическая стопа"
может стать причиной ампутации.
Заболевания бронхо-лёгочной
системы и сахарный диабет
81. Заболевания бронхо-лёгочной системы и сахарный диабет
• При сахарном диабете как правило повреждаютсямелкие сосуды сетчатки глаза, постепенно
развивается слепота.
Заболевания бронхо-лёгочной
системы и сахарный диабет
82. Опухоли и заболевания мочевыводящей системы
• Злокачественные новообразования. Проблемалечения онкологических больных пожилого возраста
весьма актуальна в настоящее время в силу
неуклонного роста заболеваемости злокачественными
новообразованиями и демографических изменений в
современном обществе, проявляющихся ростом
средней продолжительности жизни и увеличением
группы больных пожилого и старческого возраста
Опухоли и заболевания
мочевыводящей системы
83. Опухоли и заболевания мочевыводящей системы
• Пиелонефрит часто развивается у пожилых больных, чемуспособствует мочекаменная болезнь, аденома простаты, другие
нарушения прохождения мочи по мочевым путям, сахарный диабет,
недостаточная санитарная обработка промежности (отсутствие
ежедневного ухода) и т.д.
• Протекает хронически, редко давая клинику острой мочевой
инфекции.
• Нередко признаком тяжелой инфекции становится резкое изменение
сознания и психики - внезапная гневливость, раздражительность,
ругань.
• Часто у пожилых при тяжелом воспалении не бывает температуры.
• Из других симптомов может быть боль в пояснице, иногда
отдающая в промежность, познабливания, потливость, слабость,
рези при мочеиспускании. Проявлением пиелонефрита может быть
и артериальная гипертония.
Опухоли и заболевания
мочевыводящей системы
84. Опухоли и заболевания мочевыводящей системы
• Хроническая почечная недостаточность является результатом течениязаболеваний почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, аденома
простаты), поражения почек при сахарном диабете или артериальной
гипертонии, а может быть следствием инволютивного процесса - старения.
• При хронической почечной недостаточности функционирующая ткань
почек - нефроны, замещается на соединительную ткань - развивается
склероз.
• Если остается 15-20% от исходного объема почечной ткани, то почки
продолжают обеспечивать очистительную функцию.
• Самым ранним признаком почечной недостаточности является ночное
мочеиспускание, которое может на много лет появиться раньше, чем другие
симптомы.
• Долгое время едва ли не единственным признаком почечной
недостаточности будет артериальная гипертония.
Опухоли и заболевания
мочевыводящей системы
85. Предстарческие психозы
• Со второй половины XX века идет значительный рост психическихзаболеваний в этом возрастном контингенте населения.
• Статистика свидетельствует, что от 10 до 25 % всех лиц старше 60-65 лет
страдают психическими нарушениями различной тяжести.
• Психические расстройства у пожилых различны по своему происхождению,
причинам и протеканию.
• У одних — это заболевания, возникшие в более молодом возрасте, но
обострившиеся после начала старения.
• Другая группа — психические расстройства, преимущественно или всегда
возникающие в позднем возрасте и прямо или косвенно связанные со
старением.
• К последним относятся предстарческие и старческие (пресенильные и
сенильные) психозы или то, что называют старческим слабоумием.
• В отличии от врожденного, приобретенное слабоумие (деменция) возникает
на склоне лет и обусловлено мозговым атеросклерозом и гипертонической
болезнью.
Предстарческие психозы
86. Предстарческие психозы
• Предстарческие психозы (другое название —пресенильные или инволюционные психозы)
возникают в возрасте от 45 до 60 лет и проявляются
либо депрессией, либо бредом ущерба и
преследования. Депрессия оборачивается тревогой,
мнительностью, уверенностью в тяжелом,
неизличимом заболевании
• Они могут быть спровоцированы трагическими
ситуациями или тяжелыми соматическими
заболеваниями.
Предстарческие психозы
87. Предстарческие психозы
• Со временем и при лечении острые тревожнодепрессивные и бредовые проявления утихают,сменяются унылым пессимизмом, беспокойством по
пустякам, некоторым ослаблением памяти и
снижением интеллекта, но не слабоумием. Течение
болезни — монотонное и многолетнее, полное
выздоровление, как правило, не наступает. Хотя
психические проявления нивелируются, остается
постоянная настороженность, подозрительность,
беспричинная ревность, преувеличенная
обидчивость.
Предстарческие психозы
88. Старческое слабоумие
• Старческое слабоумие или сенильная деменцияобычно случается в возрасте 65-85 лет, но возможны
и более ранние и более поздние сроки. Болезнь
подкрадывается медленными, почти незаметными
шажками.
• Наступают патологические изменения личности,
типичные именно для старческого слабоумия. Врачи
называют это состояние — сенильная психопатизация
личности.
Старческое слабоумие
89. Старческое слабоумие
• Появляется плюшкинская скупость, бесконечное пересчитывание своих скудных запасови перепрятывание денег.
• Причем, для помрачненного сознания это абсолютно нерешаемые задачи, тем более
сейчас, когда счет пошел на тысячи, десятки или же сотни тысяч.
• Они, верно, ощущают себя то нищими, то подпольными миллионерами.
• Больные страдают обжорством, едят все без разбора и меры, не испытывая вкусовых
ощущений и насыщения.
Наверное, наиболее неприятным, постыдным новоприобрением становится
гиперсексуальность, с разговорами на эротические темы и похабными обвинениями
супругов в неверности и распущенности.
Находятся негодяи и негодяйки, использующие болезненную страсть, чтобы вытянуть у
несчастных накопленные сбережения.
А порой психопатизированные старики предпринимают развратные действия в отношении
малолетних детей.
Старческое слабоумие
90. Старческое слабоумие
• Первыми признаками заболевания становитсяугрюмо-раздражительное настроение, скандальность,
примитивность высказываний и желаний.
• Психиатры различают длинный ряд старческих
заболеваний с дегенеративной деменцией:
• болезни Альцгеймера,
• хорея Гентингтона,
• отчасти болезнь Паркинсона и другие.
Старческое слабоумие