Гипоксемическая ДН

1. Гипоксемическая ДН

2. Характеристика:

• Артериальная гипоксемия:
< 60 мм рт. ст. ;
• Трудно корректируется кислородотерапией.
2

3. Этиология:

1. Тяжелые паренхиматозные заболевания легких;
2. Болезни мелких дыхательных путей.
3

4. Причины:

1. Снижение парциального напряжения кислорода
во вдыхаемом воздухе;
2. Нарушение диффузии газов через альвеолярнокапиллярную мембрану;
3. Регионарные нарушения вентиляционноперфузионных отношений;
4. Шунтирование или прямой сброс венозной
крови в артериальную систему
кровообращения;
5. Снижение парциального напряжения кислорода
в смешанной венозной крови.
4

5. Снижение парциального напряжения O₂ во вдыхаемом воздухе (1).

A. Гипобария:
Жизнь в высокогорье;
Высотные полеты.
↓
Изменяется одна из физических характеристик газов (O₂)
↓
Снижение содержания О2 в воздухе
↓
Уменьшение уровня О2 в крови – гипоксемия
↓
Гипоксия (дефицит О2 в тканях)
1.
2.
5

6. Снижение парциального напряжения O₂ во вдыхаемом воздухе (2).

Б. Ингаляция отравляющих газов;
В. Поглощение при горении (вблизи огня):
Пожар в помещении
↓
↓уровень O₂ до 10-15% (в норме 21%)
↓
Причина смерти: выраженная артериальная
гипоксемия + поражения органов-мишеней: ЦНС,
сердце, почки.
6

7. Нарушение диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану (1).

1. Уменьшение общей площади газообмена и
ускорение прохождения эритроцитов по
легочным капиллярам – Эмфизема легких.
7

8. Нарушение диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану (2).

2. Снижение проницаемости альвеолярнокапиллярной мембраны.
В норме – при вдохе выравнивается Pпарц
O₂ в альвеолах и в легочных капиллярах.
ОРДС, альвеолярный протеиноз легких
(обр. «гиалиновых мембран») – нарушение
диффузии и нет выравнивания Pпарц O₂ из
альвеол в кровь легочных капилляров
↕
АЛЬВЕОЛЯРНО-КАПИЛЛЯРНЫЙ БЛОК.
CO₂ легче диффундирует через мембрану ⇒
нарушения дуффузии CO₂ чаще не опасны.
8

9. Регионарные нарушения вентиляционно-перфузионного отношения (ВПО) (1).

Регионарные нарушения вентиляционноперфузионного отношения (ВПО) (1).
ВПО =
Va