1.41M

Категория:

Медицина

Первая помощь при ранениях. Тема №4

1.

Тема №4.
Первая помощь при ранениях
Цифровая 3D-медицина
Заголовок
Результаты в области компьютерной графики и геометрического
моделирования
Подзаголовок презентации

Раной называется повреждение,
характеризующееся нарушением целостности
Цифровая 3D-медицина
кожных покровов, слизистых оболочек, а
иногда
и глубоких тканей и
Результаты в области компьютерной графики и геометрического
Подзаголовок
презентации
моделирования
сопровождающееся
болью,
кровотечением и
зиянием.
Заголовок

3.

Боль в момент ранения вызывается
повреждением рецепторов и нервных стволов.
Ее интенсивность зависит от:
количества
нервных 3D-медицина
элементов в зоне
Цифровая
поражения;
Результаты в области
компьютерной графики иего
геометрического
реактивности
пострадавшего,
нервноПодзаголовок
презентации
моделирования
психического состояния;
характера ранящего оружия и быстроты
нанесения травмы
Заголовок

4.

Чем острее оружие, тем меньшее количество
клеток и нервных
элементов
подвергается
Цифровая
3D-медицина
разрушению, а следовательно, и боль меньше;
Результаты в области
компьютерной
графики и геометрического
чем быстрее
наносится
травма,
тем меньше
Подзаголовок
презентации
моделирования
болевых ощущений
Заголовок

5.

Кровотечение зависит от характера и
количестваЦифровая
разрушенных
при ранении
3D-медицина
сосудов. Наиболее интенсивное кровотечение
Результаты
в области компьютерной
графики и геометрического
бывает
при
разрушении
крупных
Подзаголовок
презентации
моделирования
артериальных стволов
Заголовок

6.

Зияние раны определяется ее величиной,
глубиной и нарушением эластических волокон
кожи. Степень
зияния раны
также связана с
Цифровая
3D-медицина
характером тканей. Раны, располагающиеся
Результаты
в области компьютерной
графики и геометрического
поперек
направления
эластических
волокон
Подзаголовок
презентации
моделирования
кожи, обычно отличаются большим зиянием,
чем раны, идущие параллельно им
Заголовок

7.

В зависимости от характера повреждения
тканей раны
могут быть
огнестрельными,
Цифровая
3D-медицина
резаными, колотыми, рубленными,
Результаты в области
компьютерной графики и геометрического
ушибленными,
размозженными,
рваными,
Подзаголовок
презентации
моделирования
укушенными и др.
Заголовок

8.

Огнестрельные раны возникают в результате
пулевого или осколочного ранения и могут
быть сквозными, когда имеются входное и
Цифровая 3D-медицина
выходное раневые отверстия; слепыми, когда
пуля или
осколок застревают в тканях; и
Результаты в области компьютерной графики и геометрического
Подзаголовок
презентации
моделирования
касательными,
при
которых
пуля или
осколок, пролетая по касательной, повреждает
кожу и мягкие ткани, не застревая в них
Заголовок

9.

В мирное время часто встречаются дробовые
ранения являющиеся результатом случайного
выстрела на охоте, неосторожного обращения
Цифровая 3D-медицина
с оружием, реже вследствие преступных
действий.
При дробовом ранении, нанесенном
Результаты в области компьютерной графики и геометрического
презентации
моделирования
с близкогоПодзаголовок
расстояния,
образуется
большая
рваная рана, края которой имбибированы
порохом и дробью.
Заголовок

10.

Резаные раны — результат воздействия
острого режущего
орудия
(нож, стекло,
Цифровая
3D-медицина
металлическая стружка). Они имеют ровные
в области
компьютерной
графикино
и геометрического
края иРезультаты
малую
зону
поражения,
сильно
Подзаголовок
презентации
моделирования
кровоточат.
Заголовок

11.

Колотые раны наносят колюшим оружием
(штык, шило, игла и др.). При небольшой зоне
повреждения кожи или слизистой они могуг
быть значительной глубины и представляют
Цифровая 3D-медицина
большую опасность в связи с возможностью
поражения
органов
заноса в них
Результатывнутренних
в области компьютерной
графики ии
геометрического
презентации
моделирования
инфекции.Подзаголовок
При проникающих
ранениях груди
возможно повреждение внутренних органов
грудной клетки, что приводит к нарушению
сердечной деятельности, кровохарканью и
кровотечению через ротовую и носовую
полости.
Заголовок

12.

Проникающие ранения живота могут быть с
повреждением и без повреждения внутренних
органов: печени, желудка, кишечника, почек и
Цифровая 3D-медицина
др., с их выпадением или без выпадения из
брюшной
полости. Особенно опасны для
Результаты в области компьютерной графики и геометрического
Подзаголовок
презентации
моделирования
жизни пострадавших
одновременные
повреждения внутренних органов грудной
клетки и брюшной полости.
Заголовок

13.

Рубленные раны наносят тяжелым острым
Цифровая 3D-медицина
предметом (шашка, топор и др.). Они имеют
неодинаковую
глубину и сопровождаются
Результаты в области компьютерной графики и геометрического
презентации
моделирования
ушибом иПодзаголовок
размозжением
мягких тканей.
Заголовок

14.

Ушибленные, размозженные и рваные
раны являются следствием воздействия
тупого предмета. Они характеризуются
Цифровая 3D-медицина
неровными краями и пропитаны кровью и
омертвленными
тканями на значительном
Результаты в области компьютерной графики и геометрического
Подзаголовок
презентации
моделирования
протяжении.
В них часто
создаются
благоприятные условия для развития
инфекции.
Заголовок

15.

Укушенные раны наносят чаше всего собаки,
редко дикие животные. Раны неправильной
Цифровая 3D-медицина
формы, загрязнены слюной животных.
Течение
этих ран осложняется развитием
Результаты в области компьютерной графики и геометрического
Подзаголовок
презентации
моделирования
острой инфекции.
Особенно
опасны раны
после укусов бешенных животных.
Заголовок

16.

Раны могут быть поверхностными или
глубокими, которые, в свою очередь, могут
Цифровая 3D-медицина
быть непроникающими и проникающими в
полость
черепа, грудной клетки, брюшную
Результаты в области компьютерной графики и геометрического
Подзаголовок
презентации
моделирования
полость. Проникающие
ранения
особенно
опасны.
Заголовок

17.

При проникающих ранениях груди возможно
повреждение внутренних органов грудной
клетки, что является причиной кровоизлияний.
При кровоизлиянии
в ткани
кровь пропитывает
Цифровая
3D-медицина
их, образуя припухлость, называемую
Результаты в области
компьютерной
графики
и геометрическоготкани
кровоподтеком.
Если
кровь
пропитывает
Подзаголовок
презентации
моделирования
неравномерно, то вследствие раздвигания их
образуется ограниченная полость,
наполненная кровью, называемая гематомой.
Заголовок

18.

Проникающие ранения живота, как уже
отмечалось, могут быть с повреждением и без
повреждения внутренних органов, с их
выпадением
или без выпадения
из брюшной
Цифровая
3D-медицина
полости. Признаками проникающих ранений
Результаты
в области
компьютерной
графикиналичие
и геометрического
живота,
кроме
раны,
является
в
нем
Подзаголовок
презентации
моделирования
разлитых болей, напряжение мышц брюшной
стенки, вздутие живота, жажда, сухость во рту.
Повреждение внутренних органов брюшной
полости может быть и при отсутствии раны, в
случае закрытых травм живота.
Заголовок

19.

Все раны считаются первично зараженными.
Микробы могут попасть в рану вместе с
ранящим предметом, землей, кусками одежды,
воздухом, аЦифровая
также при 3D-медицина
прикосновении к ране
руками. При этом попавшие в рану микробы
в области компьютерной графики и геометрического
могутРезультаты
вызвать
ее нагноение.
Мерой
Подзаголовок
презентации
моделирования
профилактики заражения ран является
наиболее раннее наложение на нее
асептической повязки, предупреждающей
дальнейшее поступление в рану микробов.
Заголовок

20.

Другим опасным осложнением ран является их
заражение возбудителем столбняка. Поэтому
Цифровая 3D-медицина
с целью его профилактики при всех ранениях,
сопровождающихся
загрязнением, раненому
Результаты в области компьютерной графики и геометрического
Подзаголовок
презентации
моделирования
вводят очищенный
противостолбнячный
анатоксин или противостолбнячную сыворотку.
Заголовок

21.

Политравма (сочетанная и множественная
травма) зачастую является наиболее
тяжелой, поскольку
в этом
случае у
Цифровая
3D-медицина
пострадавшего имеется несколько
Результаты в области
компьютерной
графики и геометрического
повреждений,
каждое
в
отдельности
Подзаголовок
презентациииз
моделирования
которых может угрожать жизни пострадавшего,
а также взаимно ухудшать его состояние.
Заголовок

22.

Такой вид травмы характерен для дорожнотранспортного происшествия, падения с
высоты, нахождения в зоне взрыва и т.п.
Цифровая 3D-медицина
Одной из разновидностей политравмы
является
комбинированная
травм
–
Результаты
в области компьютерной графики
и геометрического
Подзаголовок
презентации
моделирования
повреждение,
развивающееся
у
пострадавшего в результате действия на его
организм нескольких факторов
(механического, термического, химического.
радиационного и т.д.).
Заголовок

23.

Опасные осложнения ранений:
острая кровопотеря, которая может
непосредственно угрожать
Цифровая 3D-медицина
жизни пострадавшего
на месте происшествия;
травматический шок;
Результаты в области компьютерной графики и геометрического
повреждения
жизненно
важных органов
Подзаголовок
презентации
моделирования
(головного мозга, легких, сердца);
инфекционные осложнения (наблюдаются в
более поздний период, чем предыдущие,
поэтому к оказанию первой помощи прямого
отношения не имеют).
Заголовок

24.

Классификация травматического шока в
зависимости от причин его развития:
Хирургический шок.
Шок вследствие
раздробления.
Цифровая
3D-медицина
Шок вследствие ожога.
в области компьютерной
графики
и геометрического
ШокРезультаты
вследствие
действия
ударной
Подзаголовок
презентации
моделирования
воздушной волны.
Шок вследствие наложения жгута.
Эндотоксиновый шок.
Заголовок

25.

Широко используется классификация В.К. Кулагина:
Раневой ТК (возникающий вследствие
механической травмы). В зависимости от
локализации повреждения делится на
Цифровая
3D-медицина
висцеральный,
пульмональный,
церебральный, при
травме конечностей, при множественной травме, при
Результаты
в области
компьютерной графики и геометрического
сдавлении
мягких
тканей.
Подзаголовок
презентации
моделирования
Операционный ТК.
Геморрагический ТК (развивающийся при
внутренних и наружных кровотечениях).
Смешанный травматический шок.
Заголовок

26.

В основе развития травматического шока лежит
массивная кровопотеря, выраженный болевой
синдром, нарушение функции жизненно важных
органов и психический стресс, обусловленный
Цифровая
острой травмой.
При этом3D-медицина
потеря крови играет
ведущую роль, а влияние остальных факторов может
Результаты в области компьютерной графики и геометрического
существенно
различаться.
Так,
при повреждении
Подзаголовок
презентации
моделирования
чувствительных зон (промежности и шеи) возрастает
влияние болевого фактора, а при травме грудной
клетки состояние больного усугубляется нарушением
функции дыхания и обеспечения организма
кислородом.
Заголовок

27.

Пусковой механизм травматического шока в
значительной степени связан с
централизацией кровообращения –
Цифровая 3D-медицина
состоянием, когда организм направляет кровь
к жизненно
важным органам (легким, сердцу,
Результаты в области компьютерной графики и геометрического
Подзаголовок
презентации
моделирования
печени, мозгу
и т.д.),
отводя
ее от менее
важных органов и тканей (мышц, кожи,
жировой клетчатки).
Заголовок

28.

Мозг получает сигналы о нехватке крови и
реагирует на них, стимулируя надпочечники
выбрасывать адреналин и норадреналин. Эти
Цифровая 3D-медицина
гормоны действуют на периферические
сосуды,
заставляя их сужаться. В результате
Результаты в области компьютерной графики и геометрического
Подзаголовок
презентации
моделирования
кровь оттекает
от конечностей
и ее становится
достаточно для работы жизненно важных
органов.
Заголовок

29.

Спустя некоторое время механизм начинает давать
сбои. Из-за отсутствия кислорода периферические
сосуды расширяются, поэтому кровь оттекает от
жизненно важных органов.
Цифровая 3D-медицина
При значительном снижении АД нарушается
нормальная работа почек, а чуть позже – печени и
Результаты в области компьютерной графики и геометрического
Подзаголовок
презентации
кишечной стенки.
Из стенки
кишок в кровь
моделирования
выбрасываются токсины. Ситуация усугубляется изза возникновения многочисленных очагов
омертвевших без кислорода тканей и грубого
нарушения обмена веществ.
Заголовок

30.

Из-за спазма и повышения свертываемости крови часть
мелких сосудов закупоривается тромбами. Это становится
причиной развития ДВС-синдрома (синдрома
диссеминированного внутрисосудистого свертывания), при
котором свертывание
крови сначала
замедляется, а затем
Цифровая
3D-медицина
практически исчезает. При ДВС-синдроме может
возобновиться кровотечение в месте травмы, возникает
Результаты в области компьютерной графики и геометрического
патологическая
кровоточивость,
появляются множественные
Подзаголовок
презентации
моделирования
мелкие кровоизлияния в кожу и внутренние органы.
Все перечисленное приводит к прогрессирующему ухудшению
состояния больного и становится причиной летального
исхода.
Заголовок

31.

В эректильной фазе травматического шока пациент
возбужден, жалуется на боль, может кричать или стонать. Он
тревожен и испуган. Нередко наблюдается агрессия,
сопротивление обследованию и лечению. Кожа бледная,
артериальное Цифровая
давление немного
повышено. Отмечается
3D-медицина
тахикардия, тахипноэ (учащение дыхания), дрожание
конечностей
или мелкие подергивания отдельных мышц.
Результаты в области компьютерной графики и геометрического
Подзаголовок
презентации
Глаза блестят,
зрачки расширены,
взгляд беспокойный. Кожа
моделирования
покрыта холодным липким потом. Пульс ритмичный,
температура тела нормальная или немного повышенная. На
этой стадии организм еще компенсирует возникшие
нарушения. Грубые нарушения деятельности внутренних
органов отсутствуют, ДВС-синдрома нет.
Заголовок

32.

С наступлением торпидной фазы
травматического шока пациент становится
апатичным, вялым, сонливым и
депрессивным.
Несмотря
на
то,
что
боль
в
Цифровая 3D-медицина
этот период не уменьшается, больной
перестает
или
почти
перестает
ней
Результаты
в области
компьютерной
графики иогеометрического
Подзаголовок
презентации
моделирования
сигнализировать. Он больше не кричит и не
жалуется, может лежать безмолвно, тихо
постанывая, или вовсе потерять сознание.
Реакция отсутствует даже при манипуляциях в
области повреждения.
Заголовок

33.

Первая помощь при травматическом шоке:
На этапе первой помощи необходимо
провести временную остановку кровотечения
3D-медицина
(жгут, тугаяЦифровая
повязка), восстановить
проходимость дыхательных путей, выполнить
Результаты в области компьютерной графики и геометрического
обезболивание
и иммобилизацию,
а также
Подзаголовок
презентации
моделирования
предупредить переохлаждение. Перемещать
больного следует очень осторожно, чтобы не
допустить повторной травматизации.
Дальнейшие действия как правило
осуществляют в стационаре.
Заголовок

34.

Порядок оказания первой помощи:
оценить состояние пострадавшего, осмотреть
его;
привлекая Цифровая
помощника 3D-медицина
или самостоятельно
вызвать скорую медицинскую помощь;
выполнить
мероприятия
первой
Результатынеобходимые
в области компьютерной
графики и геометрического
Подзаголовок
презентации
моделирования
помощи: остановить кровотечение, наложить
повязки, придать пострадавшему необходимое
в зависимости от вида травмы положение;
контролировать состояние пострадавшего до
прибытия скорой медицинской помощи.
Заголовок

35.

Виды повязок. Для оказания первой помощи
используются перевязочные материалы из
Цифровая
3D-медицина
аптечки первой
помощи:
повязка при ранении головы;
Результаты в области компьютерной графики и геометрического
повязка
при травме
глаза;
Подзаголовок
презентации
моделирования
повязка при ранении носа;
повязка при ранении груди;
повязка при ранении живота;
повязка при ранениях конечностей.
Заголовок

36.

Кровотечение, его виды
В зависимости
от характера
поврежденных
Цифровая
3D-медицина
сосудов различают артериальные, венозные,
Результаты в области
компьютерной графики и геометрического
капиллярные
и
паренхиматозные
Подзаголовок
презентации
моделирования
кровотечения.
Заголовок

37.

Наиболее опасно артериальное кровотечение, при котором
за короткий срок из организма может излиться значительное
количество крови. Признаками артериального кровотечения
является алая окраска крови, ее вытекание пульсирующей
Цифровая
3D-медицина
струей. Венозное
кровотечение,
в отличие от артериального,
характеризуется непрерывным вытеканием крови без явной
Результаты
области
компьютерной
и геометрического
струи. При
этом вкровь
имеет
более графики
темный
цвет.
Подзаголовок
презентации
моделирования
Капиллярное кровотечение
возникает при повреждении
мелких сосудов кожи, подкожной клетчатки и мышц. При
капиллярном кровотечении кровоточит вся поверхность раны.
Всегда опасно для жизни паренхиматозное кровотечение,
которое возникает при повреждении внутренних органов:
печени, селезенки, почек, легких.
Заголовок

38.

Кровотечения могут быть наружные и внутренние.
При наружном кровотечении кровь вытекает через
рану кожных покровов и видимых слизистых
оболочек или из полостей. При внутреннем
Цифровая
3D-медицина
кровотечении
кровь изливается
в ткани, орган или
полости, что носит название кровоизлияний. При
Результаты в области
компьютерной
графики и геометрического
кровоизлиянии
в
ткани
кровь
пропитывает
Подзаголовок
презентацииих,
моделирования
образуя припухлость, называемую инфильтратом
или кровоподтеком. Если кровь пропитывает ткани
неравномерно и вследствие раздвигания их
образуется ограниченная полость, наполненная
кровью, ее называют гематомой. Острая потеря 1-2
л крови может привести к смерти.
Заголовок

39.

Одним из опасных осложнений ран является
болевой шок, сопровождающийся нарушением
функций жизненно важных органов. Для
Цифровая 3D-медицина
профилактики шока раненому вводят шприцтюбиком
противоболевое средство, а при его
Результаты в области компьютерной графики и геометрического
Подзаголовок
презентации
моделирования
отсутствии,
в случае
если
нет проникающего
ранения живота, дают алкоголь, горячий чай,
кофе.
Заголовок

40.

Прежде чем приступить к обработке раны, ее
нужно обнажить. При этом верхнюю одежду в
зависимости от характера раны, погодных и
местных условий или снимают, или разрезают.
Цифровая 3D-медицина
Сначала снимают одежду со здоровой
стороны,
а затем
с пораженной.
В холодное
Результаты
в области—
компьютерной
графики и геометрического
Подзаголовок
презентации
моделирования
время года во избежание охлаждения, а также
в экстренных случаях при оказании первой
помощи пораженным, находящимся в тяжелом
состоянии одежду разрезают в области раны.
Нельзя отрывать от раны прилипшую одежду;
ее надо осторожно обстричь ножницами.
Заголовок

41.

Для остановки кровотечения используют
прижатие пальцем кровоточащего сосуда к
кости вышеЦифровая
места ранения,
придание
3D-медицина
поврежденной части тела возвышенного
Результаты максимальное
в области компьютерной графики
и геометрического
положения,
сгибание
Подзаголовок
презентации
моделирования
конечности в суставе, наложение жгута или
закрутки и тампонаду.
Заголовок

42.

Цифровая 3D-медицина
Заголовок
Подзаголовок презентации

43.

На мелкие кровоточащие артерии и вены
накладывается давящая повязка: рана
накрывается несколькими слоями стерильной
марли, бинта
или подушечки
из
Цифровая
3D-медицина
индивидуального перевязочного пакета.
Результаты
в области компьютерной
графики
и геометрического
Поверх
стерильной
марли
кладется
слой
ваты
Подзаголовок
презентации
моделирования
и накладывается круговая повязка, причем
перевязочный материал, плотно прижатый к
ране, сдавливает кровеносные сосуды и
способствует остановке кровотечения.
Давящая повязка успешно останавливает
Заголовок

44.

Однако при сильном кровотечении следует наложить
выше раны жгут или закрутку из подручных
материалов (ремень, носовой платок, косынка). Жгут
накладывается
следующим
образом. Часть
Цифровая
3D-медицина
конечности, где будет лежать жгут, обертывают
Результаты
в области
компьютерной слоями
графики и геометрического
полотенцем
или
несколькими
бинта
Подзаголовок
презентации
моделирования
(подкладка). Затем поврежденную конечность
приподнимают, жгут растягивают, делают 2-3 оборота
вокруг конечности, чтобы несколько сдавить мягкие
ткани, и закрепляют концы жгута с помощью цепочки
и крючка или завязывают узлом
Заголовок

45.

Правильность наложения жгута проверяется
прекращением кровотечений из раны и
исчезновением пульса на периферии конечности.
Затягивайте Цифровая
жгут до остановки
кровотечения. Через
3D-медицина
каждые 20-30 мин расслабляйте жгут на несколько
области компьютерной
графики и геометрического
секунд,Результаты
чтобывстекла
кровь и затягивайте
снова.
Подзаголовок
презентации
моделирования
Чтобы контролировать длительность наложения
жгута, своевременно его снять или произвести
ослабление, под жгут или к одежде пострадавшего
прикрепляют записку с указанием даты и времени
(час и минуты) наложения жгута.
Заголовок

46.

Ошибки:
накладывают жгут без достаточных показаний —
его следует применять лишь в случаях сильного
Цифровая
3D-медицина
артериального
кровотечения,
которое невозможно
остановить другими способами;
в области на
компьютерной
графики икожу,
геометрического
жгут Результаты
накладывают
обнаженную
что
может
Подзаголовок
презентации
моделирования
вызвать ее ущемление и даже омертвение;
неправильно выбирают места для наложения
жгута;
неправильно затягивают жгут (слабое затягивание
усиливает кровотечение, а очень сильное —
сдавливает нервы).
Заголовок

47.

После остановки кровотечения кожа вокруг
раны обрабатывается раствором йода,
марганцовки, бриллиантовой зелени, спиртом,
водкой или,Цифровая
в крайнем 3D-медицина
случае, одеколоном.
Ватным
Результаты в области компьютерной графики и геометрического
или марлевым
тампоном,
смоченном одной из
Подзаголовок
презентации
моделирования
этих жидкостей, кожу смазывают от края раны
снаружи. Не следует заливать их в рану, так
как это, во-первых, усилит боль, а во-вторых,
повредит ткани внутри раны и замедлит
процесс заживления.
Заголовок

48.

Рану нельзя промывать водой, засыпать
порошками, накладывать на нес мазь, нельзя
непосредственно
на раневую
поверхность
Цифровая
3D-медицина
прикладывать вату — все это способствует
Результаты
в области компьютерной
графики
и геометрического
развитию
инфекции
в
ране.
Если
в ране
Подзаголовок
презентации
моделирования
находится инородное тело, ни в коем случае
не следует его извлекать.
Заголовок

49.

В случае выпадения внутренностей при
травме живота, их нельзя вправлять в
брюшную полость. В этом случае рану следует
Цифровая
3D-медицина
закрыть стерильной
салфеткой
или
стерильным бинтом вокруг выпавших
Результаты в области компьютерной графики и геометрического
внутренностей,
положить
на салфетку или
Подзаголовок
презентации
моделирования
бинт мягкое ватно-марлевое кольцо и
наложить не слишком тугую повязку. При
проникающем ранении живота нельзя ни есть,
ни пить.
Заголовок

50.

После завершения всех манипуляций рана
закрывается стерильной повязкой. При
отсутствииЦифровая
стерильного
материала чистый
3D-медицина
кусок ткани проведите над открытым
Результаты
в области компьютерной
графики и нанесите
геометрического йод
пламенем
несколько
раз,
потом
Подзаголовок
презентации
моделирования
на то место повязки, которое будет
соприкасаться с раной.
Заголовок