Похожие презентации:
Ревматизм у детей
1. Ревматизм у детей
2.
Это системное воспалительноезаболевание соединительной ткани с
преимущественным поражением
сердечно-сосудистой системы
3. Этиология и патогенез
Возбудитель- бета-гемолитическийстрептококк группы А
-Ферменты стрептококка
кардиотоксичны;
-Антигенный состав возбудителя и
соединительной ткани сердца –
идентичны, образуются
аутоантитела.
4. Клиника ревматизма
В типичных случаях развивается через2-3 нед. после стрептококковой
инфекции
-поражение сердца;
-внесердечные поражения: полиартрит,
малая хорея, поражения кожи и
внутренних органов
5. Поражения сердца
МиокардитПерикардит
Эндокардит
панкардит
6. Миокардит
Утомляемость, головная боль, бледностьБоли в области сердца
Одышка
Субфебрилитет
Упорная тахикардия
Снижение АД
Расширение границ сердца, на верхушкесистолический шум
7. Эндокардит
Чаще поражается область клапанов(митральный, аортальный)
- Фебрилитет (выше 38 с)
- Бледность, потливость
- Боли в сердце
- Грубый систолический шум,
проводящийся в подмышечную
область
8. Перикардит, панкардит
Состояние тяжелоеБледность, цианоз губ, одышка
Ортопноэ
Пульс частый, слабый
Границы сердца расширены
Тоны сердца глухие, развивается
сердечно-сосудистая недостаточность
9. Внесердечные проявления ревматизма
ПолиартритПоражение кожи
Малая хорея (чаще у детей)
10. Ревматический полиартрит
Поражаются средние и крупныесуставы
Поражение симметричное и
множественное
Летучесть болей
Суставы болезненны, кожа
гиперемирована, горячая на ощупь
11. Поражения кожи
Кольцевидная эритемаРевматические узелки
12. Поражение кожи
13. Малая хорея
ГиперкинезыНарушение координации движений,
изменение почерка
Гипотония мышц
Эмоциональная неустойчивость
(раздражительность, плаксивость)
Длительность в среднем 2-6 мес.
14. Гиперкинезы при малой хорее
15. Фазы течения ревматизма
-Активная (сердечные и внесердечныепоражения,лихорадка,изменения
ЭКГ,лабораторные показатели)
Выделяют 3 степени активности: 1min,2-умеренная,3-max.
-Неактивная(остаточные явления:
порок сердца, миокардиосклероз и
др.)
16. Ревматические пороки сердца
Стеноз и/или недостаточностьмитрального клапана
Недостаточность аортального
клапана
Стеноз устья аорты
17. Стеноз митрального клапана
СлабостьНарастающая одышка
Обмороки
Хлопающий 1-й тон
В дальнейшем: отек легких,
расширение границ сердца,
дистрофия миокарда, тромбоэмболия
18. Митральный стеноз
19. Диагностика
Общий анализ крови (лейкоцитоз сосдвигом влево,повышение СОЭ)
Б\х анализ крови (диспротеинемия,Среактивный белок,нарастание титра
противострептококковых АТ)
Мазок из зева на стрептококк гр.А