Детский травматизм

1. Детский травматизм.

2.

Повреждением (травмой) называется
результат внезапного воздействия на
организм ребенка какого-либо фактора
внешней среды, нарушающего
анатомическую целостность тканей и
протекающие в ней физиологические
процессы. Повреждения, повторяющиеся
среди различных возрастных групп в
аналогичных условиях, входят в понятие
детского травматизма

3.

виды детского травматизма:
родовой,
бытовой,
уличный (транспортный и нетранспортный),
школьный
спортивный
прочий (учебно-производственный,
сельскохозяйственный и др.)

4.

Родовой травматизм - интранатальные повреждения
скелета и мягких тканей у новорожденного,
возникающие, как правило при патологическом
родовом акте, при оказании акушерского пособия и в
процессе реанимационных мероприятий в случае
асфиксии.

5.

Механические формы родовых травм
- родовая опухоль,
- кефалогематома,
- кровоизлияния в мышцы,
- переломы и вывихи костей,
- повреждение позвоночника и спинного мозга,
периферических нервов повреждение
внутренних органов.

6.

Родовая опухоль представляет собой отек мягких тканей
предлежащей к родовым путям части (чаще головы) ребенка
вследствие венозного застоя при прохождении по родовым
путям матери
Кефалогематома (0,1–1,8% новорожденных) представляет
собой кровоизлияние под надкостницу плоских костей свода
черепа

7. Родовой травматизм

Переломы длинных трубчатых костей
наиболее часто встречаются:
- переломы ключицы
- травматический эпифизеолиз плечевой кости
- переломы бедренной кости
- переломы диафиза плечевой кости

8. Перелом бедренной кости

9. Ультразвуковая диагностика перелом дистального эпифиза плечевой кости у новорожденных

10. Ультразвуковая диагностика перелом дистального эпифиза плечевой кости у новорожденных

11. Повреждения внутренних органов

Среди
наиболее частых повреждений внутренних органов
можно выделить разрывы печени, селезенки, надпочечников
с развитием кровотечения.
Причины:
- крупный плод, недоношенность, стремительные
роды, применение акушерских пособий.
Клиническая
картина : двухфазное течение: в первые часы
и сутки жизни клиническая картина может быть стертой,
проявляются симптомы родового стресса. Состояние
ребенка резко ухудшается с развитием геморрагического
шока
при
разрыве
подкапсульной
гематомы
и
продолжающемся кровотечении в брюшную полость.

12.

К бытовому травматизму относят
повреждения, полученные во время
пребывания детей в квартире, на
лестничной площадке, во дворе дома и т. п.
Бытовая травма чаще наблюдается у детей
ясельного и дошкольного возраста и
снижается в школьном возрасте.
У грудных детей около трети всех
повреждений составляют ожоги
и около 20% - переломы.

13.

Уличный нетранспортный травматизм обусловлен в
основном несоблюдением детьми правил поведения на
улице.
Уличная транспортная травма является самой тяжелой и в
связи с увеличением интенсивности движения на дорогах
городов и поселков не имеет тенденции к снижению.

14.

Около 80% школьного травматизма приходится на время
перемен. Его причина - в основном нарушение правил
поведения, поэтому усиление педагогического контроля за
учащимися во время перемен является основным способом
предупреждения несчастных случаев в школе.
Повреждения, полученные во время уроков физкультуры
относят к спортивному травматизму
В учебном плане школ предусмотрено трудовое обучение
учащихся всех классов, травмы полученные на этих занятиях
относят к учебно-прозводственному травматизму.

15.

К изолированной травме относят повреждения в пределах одного органа,
одного анатомического сегмента конечности или функционального
образования в пределах одной анатомической области.
Повреждение двух или нескольких органов одной анатомической полости
либо одной анатомической области с одной и той же функциональной
направленностью является множественной травмой.
Под сочетанной травмой понимают одновременное повреждение двух
или более органов одной или более топографо-анатомических областей,
но выполняющих различные функции.
Комбинированной травмой называют повреждения, возникшие в
результате одновременного воздействия не менее двух травмирующих
факторов: механического, термического, химического, радиационного, т. е.
одновременное наличие у пострадавшего двух или более этиологически
разнородных повреждений.

16. Особенности рентгенологии детского возраста

17. Особенности роста костей в длину.

18. Анатомо-физиологические особенности опорно-двигательной системы детского возраста.

1. Высокая гидрофильность мягких тканей
2. Наличие зон роста
3. Прочность и эластичность надкостницы

19. Высокая гидрофильность мягких тканей

Нарастание отека и гематомы мягких тканей в течение 3-5
суток
Нельзя накладывать циркулярные повязки в остром
периоде

20. Последствия использования циркулярных повязок

21. Эластичная и прочная надкостница

Поднадкостничные
переломы
Стертая и малоинформативная клиническая
картина

22. Поднадкостничные переломы

23. Эластичная и прочная надкостница

Переломы по типу “зеленой веточки”
Неравномерное формирование костного регенерата

24. Перелом по типу зеленой веточки

25. Перелом по типу зеленой веточки. Ошибка в лечении

26. Наличие зон роста

Эпифизеолизы и мета(остео-)эпифизеолизы
Возможность повреждения зон роста с формированием
деформации или укорочения конечности

27. Наличие зон роста

Эпифизеолизы и мета(остео-)эпифизеолизы

28. Метаэпифизиолиз

29. Эпифизиолиз лучевой кости. Возникновение деформации

30.

АПОФИЗЕОЛИЗЫ
Изолированный отрыв
внутреннего надмыщелка
плечевой кости со
смещением

31. Допустимые смещения при переломах трубчатых костей

32. Сроки сращения переломов у детей.

Сроки консолидации переломов у детей короче, чем у
взрослых.
Один из факторов, от которого зависит срок срастания, —
размер кости (чем толще кость, тем дольше она срастается).
Чем меньше возраст, тем меньше сроки консолидации
переломов.

33. Основные принципы лечения переломов у детей.

34. Закрытая репозиция — метод выбора в лечении переломов у детей

Традиционные методы лечения
переломов проксимального конца плечевой кости

35. Консервативное лечение переломов

36. Динамическая репозиция на вытяжении

Сроки вытяжения
2-3 недели
1-1,5 мес

37.

Остеосинтез винтами при переломе шейки бедренной кости
Плюсы:
Стабильный синтез отломков
Возможность ранней функциональной
реабилитации суставов

38.

Накостный остеосинтез металлическими пластинами и винтами
Плюсы:
Функционально-стабильный синтез
отломков
Возможность функциональной нагрузки на
конечность до наступления консолидации
перелома
Не требует внешней иммобилизации

39.

Интрамедуллярный остеосинтез штифтами
Плюсы:
Стабильный осевой синтез отломков
Возможность быстрой
Установки после закрытой репозиции отломков

40. Патологические переломы

- несовершенный остеогенез
- кисты костей и остеобластокластомы

41. Синдром костной кисты

42. Синдром костной кисты