Клинико микробиологическое обоснование профилактики акушерской и перинатальной патологии обусловленной стрептококками группы B

1. Аннотация диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Хвана В.О. на тему: Клинико-микробиологическое обоснование

Аннотация диссертации
на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Хвана В.О. на тему:
Клинико-микробиологическое обоснование
профилактики акушерской и перинатальной
патологии, обусловленной стрептококками
группы В
Специальности:
14.01.01 - акушерство и гинекология
03.02.03 - микробиология
Научные руководители:
Доктор медицинских наук М.С.Зайнулина
Доктор медицинских наук, профессор А.М.Савичева

2. Актуальность темы

Стрептококки группы B, или Streptococcus agalactiae,
являются грамположительными бактериями, которые
могут вызывать заболевания у беременных женщин,
родильниц и новорожденных детей (Башмакова М.А.,
Кошелева Н.Г., 1995).
В 1970-х годах стрептококки группы B были признаны
ведущей причиной заболеваемости и смертности
новорожденных детей (Аккер Л.В., Гольцова Н.П.,
2001).
Уровень летальности среди новорожденных и детей
раннего детского возраста достигал 50% (Бочков
И.А., Овчарова Н.М., 1991).

3. Актуальность темы

В результате внедрения антибиотикопрофилактики
доля стрептококка группы B резко снизилась за
последние 15 лет от 1,7 случаев на 1000 детей,
родившихся живыми, в начале 1990-х годов, до 0,34–
0,37 случаев на 1000 в 2000-е годы.
Для обоснованного назначения
антибиотикопрофилактики с целью снижения
акушерской и перинатальной заболеваемости
необходима точная и своевременная оценка
колонизации организма беременной женщины
стрептококками группы В.

4. Гнойно-септическая заболеваемость среди родильниц

гнойно-септическая заболеваемость среди родильниц, %
7,7
8
6
0,7
4
2,4
1,7
0,7
2
0,1
Р1
хр
пи
ел
он
. ..
л.
..
ни
е
ст
ре
Об
о
эн
д
ом
ет
ри
т
по
с
ом
ет
ри
т
эн
д
ме
тр
о
вп
шв
о
ме
тр
о
ой
ин
ф
ил
ьт
ра
т
пл
а
це
нт
ар
н
я
ос
та
тк
и
нв
ол
юц
и
су
би
ро
м.
..
. ..
ма
тк
и
0

5. Инфекционные осложнения среди новорожденных

ранние осложнения у новорожденных, %
6,8
6,8
2,4
2,0
2,0

6. Структура возбудителей у новорожденных

бакпосев из полости рта
Сorynebact
5%
Enteroc faeca
10%
Strept agal grop B
19%
Klebs.oxytoca
18%
Staph epid
28%
Staph haemol
10%
негемолитические
в иды стрепток
10%

7. Структура возбудителей у новорожденных

бакпосев с кожи
staph haemol
6%
негемолитические
виды стрепток
6%
Strept agal grop B
Сorynebact
8%
11%
Enteroc faeca
23%
Сandida alb
9%
E.coli
11%
Staph epid
26%

8.

Сроки выполнения диссертационного
исследования: 2012-2015 гг.
Клинические базы выполнения
исследования:
- ФГБУ «Научно-исследовательский институт
акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта» СЗО
РАМН;
- СПб ГБУЗ «Родильный дом № 18» г. СанктПетербург.

9. Цель исследования:

Разработать и обосновать алгоритм
профилактики акушерской и перинатальной
патологии, ассоциированной со
стрептококками группы В.

10. Задачи исследования:

Выявить частоту колонизации S. agalactiae
мочеполовых путей беременных, встающих на
учет по беременности;
Провести мониторинг колонизации мочеполовых
органов беременных стрептококками группы В в
разные сроки беременности и изучить влияние
антибиотикотерапии на уровень колонизации и
частоту развития осложнений беременности;

11. Задачи исследования:

Оценить диагностические характеристики
культурального и молекулярно-биологического
методов выявления стрептококков группы B у
беременных женщин;
Определить информативность использования
различных клинических материалов для
выявления стрептококков группы B;
Разработать алгоритм микробиологического
скрининга беременных женщин на стрептококки
группы В.

12. Обследуемые группы:

I этап – обследование беременных женщин при сроке
12-18 недель для исключения гонококковой,
хламидийной, трихомонадной инфекций и инфекции,
ассоциированной с M. genitalium и обследование
беременных женщин с целью выявления S. agalactiae
в различных клинических материалах – 500 человек;
II этап - обследование беременных на наличие S.
agalactiae в сроке 22-25 недель;
III этап - обследование беременных на наличие S.
agalactiae в сроке 34-35 недель;
IV этап – обследование родильниц и новорожденных
на наличие S. agalactiae

13. Методы исследования

клинические методы обследования, сбор
анамнеза;
бактериологический метод исследования;
выявление ДНК S. agalactiae методом ПЦР в
режиме реального времени;
статистический анализ.

14. Критерии включения в исследование:

женщины, вставшие на учет по беременности
в сроке 12-18 недель;
возраст 18 - 45 лет.

15. Критерии исключения из исследования:

Возраст моложе 18 и старше 45 лет;
Выявление у женщины гонококковой,
хламидийной, трихомонадной инфекций и
инфекции, ассоциированной с M.
genitalium.

16. Ожидаемый результат:

Планируется изучить уровень колонизации
стрептококком группы B беременных женщин,
Предполагается сравнить информативность
различных методов выявления стрептококка
группы B у беременных женщин в различных
клинических материалах
Планируется обосновать меры профилактики
акушерской и перинатальной патологии,
ассоциированной со стрептококками группы В.