Обструкция дыхательных путей

1. Обструкция дыхательных путей

Выполнил: Нурлаев к
Группа: 066-01р
Факультет: ОМ
Курс:5

2.

Синдром
непроходимости
респираторного тракта, наблюдаемый на
любом уровне, от глотки до бронхиол,
называют обструкцией дыхательных
путей. В большинстве случаев состояние
обусловлено полным закрытием или
уменьшением просвета гортани

3. причины

1.Попадание в дыхательные пути инородного тела;
2.Аллергические, инфекционные и воспалительные
заболевания – бактериальный трахеит, ангина
Людвига, грибковая инфекция, заглоточный и
перитонзиллярный абсцесс, ларинготрахеобронхит
и дифтерия;
3.Аденоиды и лостинтубационный отек;
4.Ожоги и травмы дыхательных путей;
5.Системные нарушения, опухоли и кисты гортани;
Гипертрофический тонзиллит;
6.Неврологические повреждения и
посттрахеостомический стеноз;
7.Объемные процессы в расположенных рядом с
воздухоносными путями и гортанью областях.

4. Клиника

Клиническая
картина вне зависимости
от фактора, вызвавшего стеноз верхних
дыхательных путей, характеризуется
усиленной работой дыхательного
аппарата. Принято различать 4 степени
тяжести стеноза:

5.

1 — отсутствие цианоза в покое и при нагрузке,
инспираторная одышка с участием вспомогательной
мускулатуры;
• 2 — отсутствие в покое цианоза, появление при
беспокойстве периорального цианоза, инспираторная
одышка с участием вспомогательной мускулатуры, участие
резервных мышц при нагрузке, беспокойство, тахикардия,
потливость, повышение артериального давления;
• 3 — периоральный цианоз в покое и разлитой цианоз при
нагрузке, смешанная одышка с участием вспомогательной и
резервной мускулатуры, беспокойство или
заторможенность, тахикардия, умеренное снижение
артериального давления, резкая бледность;
• 4 — бледно-цианотичные кожные покровы, аритмичное
дыхание или брадикардия, артериальная гипотензия, кома,
судороги, парадокс вдоха.

6. Неотложная помощь

I степень:
• обеспечить доступ свежего воздуха, увлажнение вдыхаемого воздуха (душ, влажная простыня,
распыление изотонического раствора натрия хлорида);
• успокоить ребенка (взять на руки, при необходимости — седативная терапия: фенобарбитал —
5—10 мг/кг, диазепам — 0,2— 0,5 мг/кг, хлоралгидрат — 60—80 мг/кг ректально. Тщательное
наблюдение после введения седативных средств:
• допустимо однократное или кратковременное применение кортикостероидов (преднизолон из
расчета 3—5 мг/кг в сутки.);
• при отсутствии ухудшения состояния ребенок может быть оставлен на амбулаторном лечении.
II и III степени:
• увлажнение вдыхаемого воздуха, ингаляции и распыление адреналина;
• успокоить больного;
• тщательное наблюдение за состоянием ребенка (опасность незаметного перехода в 4 степень);
• кортикостероиды (однократно или коротким курсом), по возможности — местно в виде
дозированного аэрозоля;
• госпитализация больного машиной скорой помощи в присутствии врача для возможного
выполнения интубации или трахеостомии.
IV степень:
• оксигенотерапия, возможно с помощью маски или носового катетера;
• увлажнение вдыхаемого воздуха;
• кортикостероиды;
• при отсутствии эффекта от проводимой терапии — интубация трахеи или трахеостомия;
• немедленная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии машиной скорой
помощи.

7. Обструкция дыхательных путей инородным телом

Большинство
случаев обструкции
дыхательных путей инородным телом
связано с приемом пищи и происходит
при свидетелях. Принципиальным
является своевременное распознавание
обструкции и дифференциация от других
состояний,сопровождающихся острой
дыхательной недостаточностью,
цианозом и потерей сознания.

8.

При частичной обструкции человек может
ответить на вопрос “Вы подавились?”, говорит,
кашляет, дышит. В таком случае необходимо
поддерживать продуктивный кашель и
наблюдать за пострадавшим.
При полной обструкции человек не может
ответить на вопрос, не может говорить, но может
кивнуть, не может дышать или дышит хрипло,
производит беззвучные попытки откашляться,
теряет сознание. Общим признаком
всехвариантов обструкции является то, что, если
она происходит во время приема пищи, человек
хватается за горло

9. При полной обструкции с сохраненным сознанием

необходимо выполнить 5 ударов по спине встать сбоку и несколько позади от
пострадавшего;
• поддерживая пострадавшего одной рукой за грудь, второй наклонить его
вперед настолько, чтобы, когда инородное тело сместится, оно выпало бы изо рта,
а не опустилось глубже в дыхательные пути;
• нанести до пяти резких ударов основанием ладони в область между лопаток;
• после каждого удара проверять, не освободились ли дыхательные пути;
стремиться, чтобы каждый удар был результативным, и стараться добиться
восстановления проходимости дыхательных путей за меньшее число ударов.
Если 5 ударов по спине оказались неэффективными, необходимо выполнить
5 толчков в область живота (прием Геймлиха
• встать сзади от пострадавшего и обхватить его на уровне верхней
части живота обеими руками;
• наклонить его туловище вперед;
• сжать руку в кулак и поместить его между пупком и мечевидным
отростком грудины;
• обхватить кулак кистью второй руки и сделать резкий толчок по
направлению внутрь и вверх;
• повторить манипуляцию до пяти раз;
Если обструкцию устранить не удалось, повторять попеременно по пять раз
удары по спине и толчки в живот

10. Прием Геймлиха в положениях: стоя, сидя, лежа

11. Особенности помощи детям при обструкции дыхательных путей инородным телом

При
частичной
обструкции ребенок
испуган, кашляет,
плачет.
Простимулируйте
рвоту, надавив пальцем
на корень языка.
Возьмите ребенка за
ноги, переверните вниз
головой и похлопайте
по спине

12. При полной обструкции

ребенок напуган, лицо багровосинюшного цвета, голоса нет. Характерный жест –
размахивает руками, как будто всплывает.
• Прием Геймлиха не используется у детей младше 8 лет
вследствие высокого риска повреждений внутренних органов
у младенцев и детей;
• техника выполнения ударов по спине у
младенцев: удерживать ребенка в положении спиной вверх,
голова при этом должна быть направлена вниз; сидящий на
стуле спасатель должен удерживать младенца, поместив его на
своих коленях; поддерживать голову младенца, расположив
большой палец руки на угол нижней челюсти и один или два
пальца той же руки на другой стороне челюсти; не сдавливать
мягкие ткани под нижней челюстью; основанием ладони
нанести до пяти отрывистых ударов между лопатками,
направляя силу ударов краниально

13.

толчки в грудную клетку у младенцев: положить
ребенка на спину таким образом, чтобы голова была
ниже туловища. Это легко достигается
расположением свободной руки вдоль спины
ребенка, при этом пальцы охватывают затылок.
Опустить руку, удерживающую ребенка, ниже своего
колена (или перевалить через колено). Определить
место, на которое будет оказываться давление
(нижняя часть грудины, приблизительно на один
палец выше мечевидного отростка). Выполнить пять
толчков грудной клетки; прием напоминает
непрямой массаж сердца, но выполняется более
отрывисто, резко и в более медленном темпе

14.

15.

техника выполнения ударов по спине у детей
старше 1 года: удары будут более эффективны,
если ребенку придать положение, при котором
голова будет расположена ниже туловища;
маленького ребенка можно положить выше
колена согнутой ноги поперек, так же, как и
грудного ребенка; если это невозможно, согнуть
туловище ребенка вперед и выполнить удары по
спине, стоя сзади; при неэффективности ударов
по спине следует перейти к выполнению
толчков в грудную клетку.
Толчки в грудную клетку у детей старше 1
года - по обычной методике.

16. Литература

http://www.ssmp-almaty.kz/obstruktsiya-
dyhatelnyh-putej-inorodnym-telom
http://www.neboleem.net/obstrukcija-
dyhatelnyh-putej.php
http://www.feldsherstvo.ru/128.html