Коклюш

1.

2. Определение

• Коклюш – это острое
инфекционное заболевание,
вызываемое коклюшной
палочкой, характеризуется
приступообразным
спазматическим кашлем

3. Эпидемиология

• Заболеваемость высокая ввиду
увеличения числа детей не привитых от
коклюша
• Летальность низкая.
• Группа риска дети первых месяцев
• Болеют чаще дети раннего возраста и
дошкольного возраста 1 – 7 лет
• Иммунитет от матери не передается
• Взрослые болеют редко

4.

5. Возбудитель инфекции

• Коклюшная палочка –Борде-Жангу
Bordetella pertussis
• Неустойчива во внешней среде
• Быстро погибает
• Чувствительна к действию высокой
температуры, высушиванию,
дезинфицирующим средствам
• Входные ворота – слизистые
дыхательных путей

6. Источник инфекции – больной человек

• Механизм передачи инфекции аэрозольный
• Путь передачи инфекции –
воздушно – капельный
Кашель
Чихание
Крик
Смех
Зевание
• Риск заражения велик в начале болезни,
снижается к 25 дню

7.

8.

• 1 - 2 метра !

9.

10. Дисциплина кашля

• Отворачиваться, отходить,
прикрывать рот

11.

12.

13. Иммунитет после болезни

• Стойкий, пожизненный

14. Периоды болезни

• Инкубационный период 7
– 21 дней
• Начальный, продромальный период
10 – 14 дней
• Период спазматического кашля
в среднем 4,5 недели
• Реконвалесценция – 1- 2 месяца

15. Классификация

• По форме : типичные и атипичные
• По тяжести : легкая, средняя, тяжелая
• По течению : гладкое и осложненное
Осложнения
Остановка дыхания – АПНОЕ
Нарушение мозгового кровообращения
Пневмония

16.

17. В зависимости от частоты приступов

• Легкая форма 10 – 15 раз в сутки
• Среднетяжелая форма 16 – 25
• Тяжелая форма
30 приступов в сутки и более

18. Диагностика

• Опрос
• Эпид. анамнез – контакт с больным
коклюшом
• Клиника болезни
• Анализ крови клинический –
лейкоцитоз до 20 – 30 на 10 9\л
СОЭ в норме
• Посев слизи на коклюшную палочку
• Серологическое подтверждение 2 раза

19. Продромальный период

Диагностика затруднена
легкое сухое подкашливание
Без насморка
Без лихорадки
Без нарушения самочувствия
Заподозрить можно имея указание на
контакт с больным коклюшем
• Кашель усиливается ! Более упорный

20. Период разгара болезни

• Период судорожного кашля более 1 месяца
Характеристика кашля:
• Сухой
• Приступообразный
• Состоит приступ из серии кашлевых толчковвыдохов
• Выдох прерывается глубоким вдохомРЕПРИЗОМ от 2 до 15 за приступ
• Чаще ночью, ближе к утру
Отечность лица, особенно век

21.

22. Особенности коклюша у новорожденных детей

• Отсутствие типичных приступов
кашля с репризами.
• Во время приступа может
наступить остановка дыхания –
апноэ.

23. Внешний вид ребенка во время приступа кашля

Лицо краснеет
Ребенок сильно напрягается
Давится
Высовывает язык изо рта « трубочкой»
В конце приступа выделяется мокрота
Может быть рвота
Язвочка под языком - надрыв уздечки
Кровоизлияния в склеры глаз
Одутловатость лица, бледность кожи

24.

25.

26.

27.

28.

29. Кровоизлияние в склеры глаз

30.

31. Между приступами кашля

• Самочувствие чаще не нарушено
• Повышенная раздражительность
• Днем, особенно на прогулке кашляет
реже
• Игры отвлекают ребенка от приступов
• Провоцирует приступ физическая
нагрузка, стресс

32. Мероприятия с больным

• Экстренное извещение ф. 058\у
• Изоляция на срок не менее 25
• Дома
дней
Показания для госпитализации :
детей первых 6 месяцев жизни
Старше 6 месяцев при тяжелом течении, при
Глубокой недоношенности
Гипотрофии 2 – 3 степени
• ВПС, судорогах в анамнезе, бронхиальной
астме, энцефалопатии тяжелой степени

33. Лечение

1. Назначение антибиотиков из группы макролидов
в ранние сроки
• Эритромицин
• Макропен
• Суммамед
2.Противокашлевые препараты :
• Либексин, Синекод , Стоптуссин
3. Успокаивающие средства
• Валериана, пустырник, бром
• 4. Оксигенотерапия

34.

35. Уход

Комната, палата часто проветривается !!!
Влажная уборка без дез. средств
Психологический покой
Интересный досуг
Постельный режим не показан !
Максимальное пребывание на свежем воздухе,
особенно в теплое время
Наблюдение за ребенком
Не оставлять одного во время приступа
Кормить по возрасту без грубой пищи
После рвоты докормить . Поить.

36. Мероприятия с контактными

• устанавливается карантин на 14 дней
• Составить список контактных, указав
перенесенное заболевание ранее, прививки от
коклюша
• Проветривание помещения, уборка
• Наблюдение за контактными :
Выявлять кашляющих !
Обследование: мазки на коклюш из ротоглотки 2
раза. Экстренной вакцинации нет.
Детям до 3 месяцев и не привитым до 1 года
нормальный иммуноглобулин человека в\м

37. Плановая вакцинация против коклюша

• Коклюшный компонент входит в состав
комбинированных вакцин :
АКДС
Вакцинация 3-х кратно с интервалом 45 дней
начиная с возраста 3 месяца
1 ревакцинация через 1 год в 18 месяцев
Бубо –Кок = акдс + гепатит В в 6 мес
Инфанрикс ( АаКДС)
Пентаксим ( АаКДС + ИПВ + ХИБ )
Инфанрикс – гекса = пентаксим + гепатит В

38.

39.

40.

41.

42. Пентаксим

43. Инфанрикс гекса