Цирроз печени. Хроническое заболевание, характеризующееся нарастающей печеночной недостаточностью

1.

ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
Хроническое заболевание,
характеризующееся нарастающей
печеночной недостаточностью из-за
рубцового сморщивания и структурной
перестройки печени.

2.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ
АНАТОМИЯ
*Дистрофия и некроз гепетоцитов.
*Извращенная регенерация.
*Диффузный склероз.
*Структурная перестройка и деформация
органа.
Макроскопически:
неполный септальный, мелкоузловой,
крупноузловой, смешанный.

3.

Гладкая поверхность, нормальные размеры.
Цирроз, индуцированный гепатитом В.

4.

Мелкобугристая поверхность, множественные
мелкие узлы регенерации высокой плотности.
Цирроз, индуцированный гепатитом В.

5.

Нерезко выраженная бугристость поверхности,
гипертрофия 1 сегмента.
Цирроз, индуцированный склерозирующим
холангитом.

6.

Большие узлы, гипертрофия 1 сегмента, атрофия 6
сегмента.
Цирроз, индуцированный склерозирующим
холангитом.

7.

Диффузная атрофия, бугристая поверхность.
Алкогольный цирроз.

8.

Нерезко выраженная атрофия 4 и 5 сегментов.
Билиарный цирроз.

9.

Полная резорпция 4 и 5 сегментов.
Функционирующая параумбиликальная вена.
Цирроз, индуцированный гепатитом В.

10.

Атрофия 2-3 сегментов., гипертрофия 1 сегмента.
Функционирующая параумбиликальная вена.
Цирроз, индуцированный склерозирующим
холангитом.

11.

Атрофия 6 сегмента, гипертрофия 1 сегмента, узлы
регенерации высокой плотности.
Цирроз, индуцированный склерозирующим
холангитом.

12.

Гипертрофия 1 сегмента, атрофия правой доли.
Псевдоопухоль.
Цирроз,индуцированный склерозирующим
холангитом.

13.

Диффузная гипертрофия печени.
Симптом «бычий глаз».
Билиарный цирроз.

14.

Пятнистый фиброз.
Выравнивание показателей плотности в портальную фазу
контрастирования.
Аутоиммунный цирроз.

15.

Т2-взвешенные спин-эхо МР-изображения. Высокая
интенсивность сигнала.
Цирроз, индуцированный гепатитом С.

16.

Кружевная сеть (нативная и после контрастирования).
Первичный билиарный цирроз.

17.

Полосатый (ленточный) фиброз.
Выравнивание показателей плотности в портальную фазу
контрастирования.
Цирроз, индуцированный гепатитом В.

18.

Симптом «бычий глаз»
Билиарный цирроз.

19.

Обширные зоны низкой плотности, обусловленные
стеатозом.
Алкогольный цирроз.

20.

Обширные зоны высокой плотности, обусловленные
гемохроматозом (отложение гемосидерина в
гепатоцитах).

21.

Киста 4 сегмента.
Множественные мелкие гиперденсивные узлы регенерации.
Симптом «соль и перец».
Цирроз, индуцированный гепатитом В.

22.

Узлы регенерации, гиподенсивные после
контрастирования.
Криптогенный цирроз.

23.

Артефактное увеличение узлов регенерации на градиентэхо МР-изображениях (парамагнитный эффект,
обусловленный содержанием железа в узлах).
Цирроз, индуцированный гепатитом В.

24.

Т1-взвешенные изображения: узлы регенерации
изоинтенсивные с нормальной, но гиперинтенсивные с
фиброзной тканью.
Т2-взвешенные изображения: узлы гипоинтенсивные на
фоне зон фиброза.

25.

Диспластические узлы регенерации.
Гиперинтенсивные Т1-взвешенные изображения и
гипоинтенсивные Т2-взвешенные изображения узлов.
Криптогенный цирроз.

26.

Гепатоцеллюлярная карцинома.
КТ: гиперденсивное образование в артериальную фазу
контрастирования.
МР: Т2-взвешенное изображение гиперинтенсивное и
сравнимо с пятнистым фиброзом.

27.

Гепатоцеллюлярная карцинома.
Гиподенсивный ободок на нативном изображении.
Гиподенсивное изображение в портальную фазу
контрастирования. Капсула.

28.

Гепатоцеллюлярная карцинома.
Интенсивное контрастирование в портальную фазу.
Цирроз, индуцированный гепатитом В.

29.

Гепатоцеллюлярная карцинома.
Интенсивное контрастирование в артериальную фазу.
Опухоль не визуализируется в портальную фазу.
Алкогольный цирроз.

30.

Гепатоцеллюлярные карциномы.
Контрастирование капсулы.
Алкогольный цирроз.

31.

Гепатоцеллюлярная карцинома.
Макроскопически видимый жир.
Криптогенный цирроз.

32.

Гепатоцеллюлярная карцинома.
Тромбоз венозных коллекторов.

33.

Фокальный сливной фиброз.
Ретракция капсулы, изо-/гиподенсивная зона в портальную
фазу, преимущественное кровоснабжение из печеночной
артерии.

34.

Сливной фиброз.
Атрофия печени, гиподенсивная зона на нативном
изображении, выравнивание плотности в портальную фазу.

35.

Фокальный сливной фиброз, симулирующий
новообразование печени.
Необходима морфологическая верификация.

36.

Фокальный сливной фиброз.
Отсроченное контрастирование при КТ,
Гипоинтенсивный сигнал при Т1 спин-эхо МР.
Гиперинтенсивный сигнал при Т2 спин-эхо МР.

37.

Гемангиома при циррозе печени.
Контрастирование отсутствует.

38.

Перибилиарные (перипротоковые,перипортальные) кисты.
Обструкция перибилиарных желез в стенках желчных
протоков. Типичное изображение кист при КТ и МР.

39.

3-D реконструкция