Чума - острая, особо опасная зоонозная трансмиссивная инфекция

1.

2.

• Чума - острая, особо опасная
зоонозная трансмиссивная
инфекция с тяжёлой
интоксикацией и серозногеморрагическим воспалением в
лимфатических узлах, лёгких и
других органах, а также
возможным развитием сепсиса.

3. История чумы

• Руф Эфесский (1 в. н.э.) описал крупную эпидемию инфекционного
заболевания, сопровождавшегося развитием бубонов и высокой
смертностью, на территории нынешних Египта, Ливии и Сирии. Первая
огромная пандемия, вошедшая в летописи, произошла в период
царствования Юстиниана, в 542. Вторая крупнейшая пандемия,
известная под названием «Черная смерть», прокатилась по всему миру в
14 в., с максимумом заболеваемости в 1347–1350. Она унесла около
четверти населения Европы и привела к изменениям в духовной,
социальной и экономической сферах жизни общества. Эпидемия «Великой
чумы» в Англии в 1665 была ограничена в основном пределами Лондона.
Тяжелая вспышка чумы произошла в Марселе в 1720. Вслед за этими
эпидемиями локальные вспышки были отмечены в ряде портовых городов
мира; чума, однако, не распространялась в глубь материков. Третья
большая пандемия началась в 19 в. в Китае и достигла Гонконга в 1894. На
кораблях, вместе с зараженными крысами, чума быстро распространилась
из этого большого порта в Индию, на Ближний и Средний Восток, в
Бразилию, Калифорнию и другие регионы мира. За 20-летний период от
пандемии умерло около 10 млн. человек.

4.

• Возбудитель чумы yersinia pestis относится к роду
yersinia семейству Еnterobacteriасеае и представляет
собой неподвижную овоидную короткую палочку
размером 1,5–0,7 мкм. Растет на простых
питательных средах при оптимальной температуре
28 °С и рН 7,2. Y. pestis содержит термостабильный
соматический, термолабильный капсульный и около
30 других антигенов.
• Устойчивость возбудителя чумы при температуре
–22 °С бактерии сохраняют свою жизнеспособность
в течение 4 мес. При 50–70 °С микроб гибнет через
30 мин, при 100 °С – через 1 мин.

5. Очаги чумы

природные, первичные
(«дикая чума»)
синантропные
(антропургические) очаги
чумы («городская»,
«портовая», «корабельная»,
«крысиная»).

6. Источник инфекции

• Основным резервуаром
инфекции в природе
являются различные виды
грызунов (крысы, суслики,
мышевидные грызуны,
тарабаганы и др.) и
зайцеобразные разных
видов. Хищники,
уничтожающие грызунов,
также могут
распространять чуму
(кошки, лисы, собаки).
Переносчик инфекции блоха.

7. Механизм передачи

Заражение человека чумой
происходит несколькими
путями: трансмиссивным –
через укусы
инфицированных блох,
контактным –при снятии
шкурок инфицированных
промысловых грызунов и
разделке мяса зараженных
верблюдов; алиментарным –
при употреблении в пищу
продуктов, обсемененных
бактериями; аэрогенным – от
больных легочной формой
чумы.

8.

9. Очаги чумы

природные, первичные
(«дикая чума»)
синантропные
(антропургические) очаги
чумы («городская»,
«портовая», «корабельная»,
«крысиная»).

10.

• Естественная
восприимчивость людей
очень высокая, абсолютная
во всех возрастных группах
и при любом пути
заражения. После
перенесённого
заболевания развивается
относительный иммунитет,
не предохраняющий от
повторного заражения.
Повторные случаи
заболевания не являются
редкостью и протекают не
менее тяжело, чем
первичные.

11.

• Инкубационный период чумы составляет 2–
6 дней. Заболевание, как правило,
начинается остро, с сильного озноба и
быстрого повышения температуры тела до
39–40 °С. Озноб, чувство жара, миалгии,
мучительная головная боль, головокружение
– характерные начальные признаки болезни.

12. Профилактика включает следующие мероприятия:

а) предупреждение
заболеваний людей и
возникновения вспышек в
природных очагах;
б) предупреждение
инфицирования лиц,
работающих с
зараженным или
подозрительным на
зараженность чумой
материалом;
в) предупреждение завоза
чумы на территорию
страны из за рубежа.

13.

включает меры по санитарной охране границ и территории страны от особо
опасных карантинных инфекций, предусмотренные правилами по
предупреждению конвенциальных инфекций, специальными приказами
Министерства здравоохранения.
Лица, подозрительные на заболевание чумой, должны быть немедленно
изолированы и госпитализированы. В очаге инфекции вводится карантин.
Подвергшиеся риску заражения подлежат изоляции и наблюдению в течение 6
дней, а также экстренной профилактике (превентивному лечению). При
экстренной профилактике препаратом выбора является стрептомицин (по 0,5 г
2 раза в день).
Работа в госпиталях для больных чумой должна проводиться в специальных
защитных костюмах с соблюдением строгого порядка надевания и снятия
защитного костюма.
В очагах чумы по эпидемическим показаниям в первую очередь проводится
профилактическая вакцинация контингентов высокого риска заражения
(пастухи, охотники, геологи, работники противочумных учреждений). С этой
целью применяется живая вакцина, приготовленная из штамма EV чумных
бактерий. Вакцину применяют накожно или внутрикожно. После вакцинации
создается относительный иммунитет продолжительностью до 6 мес.
Заболеваемость в результате вакцинации снижается, но случаи чумы среди
привитых возможны.
В очагах чумы необходимо постоянно проводить санитарно просветительную
работу среди населения.

14. Мероприятия в эпидемическом очаге 

Мероприятия в эпидемическом
очаге
При появлении больного чумой или подозрительного на эту инфекцию принимают срочные меры для
локализации и ликвидации очага. Границы территории, на которой вводят те или иные ограничительные
мероприятия (карантин), определяют исходя из конкретной эпидемиологической и эпизоотологической
обстановки, возможных действующих факторов передачи инфекции, санитарно-гигиенических условий,
интенсивности миграции населения и транспортных связей с другими территориями. Общее руководство
всеми мероприятиями в очаге чумы осуществляет Чрезвычайная противоэпидемическая комиссия. При
этом строго соблюдают противоэпидемический режим с использованием противочумных костюмов.
Карантин вводят решением Чрезвычайной противоэпидемической комиссии, охватывая им всю территорию
очага.
Больных чумой и пациентов с подозрением на это заболевание госпитализируют в специально
организованные госпитали. Транспортировка больного чумой должна осуществляться в соответствии с
действующими санитарными правилами по биологической безопасности. Больных с бубонной чумой
размещают по несколько человек в палате, больных лёгочной формой - только в отдельные палаты.
Выписывают больных при бубонной форме чумы не ранее 4 нед, при лёгочной - не ранее 6 нед со дня
клинического выздоровления и отрицательных результатов бактериологического исследования. После
выписки переболевшего из стационара за ним устанавливают медицинское наблюдение в течение 3 мес.
В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию. Лица, соприкасавшиеся с больными чумой,
трупами, заражёнными вещами, участвовавшие в вынужденном забое больного животного и т.д., подлежат
изоляции и медицинскому наблюдению (6 дней). При лёгочной чуме проводят индивидуальную изоляцию
(в течение 6 дней) и профилактику антибиотиками (стрептомицин, рифампицин и др.) всем лицам, которые
могли инфицироваться