Паразитозы. Чесотка

1.

Смоленская государственная
медицинская академия
Учебный фильм - презентация
Е.П.Цыганкова

2.

Возбудители паразитозов
Чесотка
Вшивость
Демодекоз

3.

Паразиты – организмы,
питающиеся за счет особей другого
вида и находящиеся внутри или на
поверхности организма постоянно
или временно.
Организм, в котором постоянно
или временно обитает паразит и за
счет которого он питается,
является
хозяином

4.

В зависимости от места обитания
паразитов в организме хозяина их
подразделяют на
эндо- и эктопаразитов.
Паразиты могут быть:
•Постоянными
•Временными
•Ложнопаразитами

5.

Защитные реакции организма
человека в ответ на влияние
паразитов (чужеродный организм):
1. Клеточные (воспалительная реакция,
гипертрофия клеток, пролиферация клеток)
2. Тканевые (инфильтрация, отек, экссудативный
процесс, осложнение вторичной инфекцией,
сосудистая реакция)
3. Гуморальные – иммунные изменения

6.

Паразитарные болезни –
ответная реакция организма на
воздействие паразита.
Паразитарные дерматозы бывают:
•Поверхностные (эпидермальные)
•Глубокие (процесс развивается в
дерме, подкожно-жировой
клетчатке)

7.

Чесотка –
заразное
паразитарное
заболевание,
вызываемое
Чесоточный
внутрикожным
зудень (клещ) – эктопаразитом –
Acarus scabiei
чесоточным
de Geer seu
зуднем
Sarcoptes
hominis

8.

Этиопатогенез чесотки

9.

10.

Эпидемиология
Чесотка – антропонозное
заболевание облигатного
характера.
Тип паразитизма возбудителя –
постоянный.
Передач инфекции - прямая

11.

Факторы роста заболеваемости
(условия заражения):
•Свобода половых отношений (сексуальная
раскрепощенность)
•Низкая санитарная культура
•Скученность населения
•Недостаточная и мало эффективная
санитарно-просветительная работа
•Экономические трудности (кризисы)
•Алкоголизм, наркомания
•Недостатки медицинской службы
•Повышение солнечной активности
•Миграция населения

12.

Пути заражения
Прямой
контакт
с больным
чесоткой
Непрямой контакт
(при пользовании
инфицированными предметами):
•Нательное белье
•Постельное белье
•Верхняя одежда
•Книги
•Мягкие игрушки
•Сезонность
•Теория иммунологической
недостаточности (15-летний цикл)

13.

Распределение возбудителя
среди населения:
•Первый популяционный уровень –
1. Потенциальный очаг
2. Иррациирующий очаг
•Второй популяционный уровень
•Третий популяционный уровень –
поселенческая популяция.
На 2 и 3 уровнях ведущими в
эпидемиологии чесотки становятся
социальные факторы

14.

Внеочаговое заражение бывает
редко и,как правило, случайно.
Клиника
•Инкубационный период
•Зуд,усиливающийся ночью
•Чесоточные ходы (с-м Сезари)
•Типичная локализация
•Полиморфизм сыпи
•С-м Горчакова
•С-м треугольника (ромб
Михаелиса)
•Клещевое возвышение Базена

15.

Чесоточный ход в
межпальцевых складках

16.

Чесоточный ход на
внутренней
поверхности бедра
Типичный
чесоточный
ход
Чесоточный ход на
узелковом элементе

17.

18.

19.

20.

21.

Симтом Горчакова

22.

Типичная локализация

23.

24.

25.

Осложнения:
•Симптом Гарди
•Постскабиозная лимфоплазия
•Пиодермия
•Экзематизация
•Органные осложнения
(гломерулонефрит, пиогенная пневмония, абсцессы
и др.)
•Поражения ногтевых
пластинок

26.

Симптом
АрдиГорчакова

27.

Симптом Арди-Горчакова

28.

Постскабиозная
лимфоплазия кожи

29.

Чесотка, осложненная пиодермией

30.

Чесотка,
осложненная
пиодермией

31.

Пиодермия при чесотке

32.

Пиодермия при
чесотке

33.

Экзематизация
при чесотке

34.

Патогномоничные симптомы
•Типичная локализация
•С-м Арди-Горчакова
•Симптом треугольника
•Клещевое возвышение Базена
•Парность расположения элементов
Разновидности
•Чесотка типичная
•Чесотка детей
•Атипичная форма
•Норвежская чесотка
•Псевдочесотка

35.

Норвежская чесотка:
• Описали в 1847 г Даниельсон и Бек
• Встречается у людей при выраженном
иммунодефиците, у людей со слабоумием, болезнью
Дауна, идиотией, инфантилизмом; при системных
заболеваниях; при нарушениях цнс и пнс.
• Зуд часто отсутствует
• Тенденция к универсальности
• Выражено рого- и коркообразование
• Характерный вид и запах корок
• Множественность чесоточных ходов
• Возможна эритродермия
• Ладонно-подошвенный гиперкератоз
• Поражение волос и ногтей
• Длительность течения

36.

37.

Норвежская
чесотка

38.

Гиперкератические
наслоения на подошвах и
кистях

39.

Ногти башенного типа
Левый коленный сустав отечен, правый деформирован.
Над суставами множественные бляшки,
покрытые слоистыми корками
Устрицеобразные» корки на тыльной части кистей.
«

40.

Чесотка детей
•Морфологическими элементами при чесотке
у детей часто являются волдыри, пузыри,
уртикароподобные папулы.
•Локализоваться процесс может по всему
кожному покрову.
Сыпь носит экссудативный характер с частой
группировкой.
Частые осложнения пиококковой флорой.
Пути заражения – в 95% случаев при прямом
контакте с больным, реже – через зараженные
клещами предметы (игрушки, постельные
принадлежности, белье).

41.

Чесотка у ребенка

42.

43.

Псевдочесотка
– зудящий дерматоз, возникающий при
заражении чесоточными клещами
животных, зерновым клещом (пузатым),
лесным клещом.
•Возбудители: чесоточные клещи собак,
кошек, свиней, лошадей, овец, коз,
кроликов, лисиц и др.
•Инкубационный период – несколько
часов.
•Клинические проявления связаны с
укусами клещей.
•На месте укуса возникает зуд.

44.

•Высыпания асимметричны,
появляются на местах
соприкосновения с одеждой (где может
задерживаться клещ) или на открытых
участках тела.
•Сыпь представлена уртикарными
элементами, пруригинозными
папулами, папуло-везикулами.
•Размеры элементов крупнее, чем при
обычной чесотке.
•Воспалительные явления выражены.
•Чесоточные ходы, как правило,
отсутствуют.

45.

•Клещи кошек, собак могут
прогрызать поверхностные ходы в
эпидермисе.
•Заболевание склонно к
самопроизвольному разрешению,
так как нет воспроизведения особей
(человек для этих паразитов не является
типичным хозяином).

46.

Диагностика
•Признак Сезари – пальпация
чесоточного хода.
•Клещевое возвышение Базена
– наличие пузырька в месте
нахождения самки клеща (в
области слепого конца).
•Симптом Арди-Горчакова

47.

Извлечение
клеща из кожи
Микроскопия
Метод тонких срезов
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ
МЕТОДЫ
Извлечение иглой
Экспресс
диагностика с
применением
молочной
кислоты
Щелочное
препарирование
кожи
Соскоб до
появления крови
Соскоб в
минеральном
масле
Послойный
соскоб без крови

48.

Принцип лечения:
1. Уничтожение возбудителя.
2. Удаление клещей механическим
путем и с помощью
кератолитических средств.
3. Обработка всего кожного
покрова.

49.

Лекарственные средства
Серная мазь до 33%
Мазь Вилькинсона
Метод Демьяновича
Жидкость Флемингса
Мыло
К
(5%
эмульсия)
Бензил-бензоат
Эсдепаллетрин
Перметрин
Ивермектин
Линдан
Кротамитон
Тибендазол
Диэтилкарбомазин
Полисульф

50.

Методы и препараты,
применявшиеся ранее
•Мазь Вилькинсона
•Метод Демьяновича
•Жидкость Флемингса
•Мыло К (5% эмульсия)

51.

Профилактика
1. Активное выявление больных
2. Лечение больных стационарно или
амбулаторно
3. Привлечение к обследованию
источников заражения или контактных
лиц
4. Массовые профилактические осмотры
декретированных контингентов лиц,
детских коллективов, общежитий
5. Проведение текущей и
заключительной дезинфекции.