Вирусные кишечные инфекции

1. Вирусные кишечные инфекции

Давыдова Александра Владимировна
нач. отдела профилактики
инфекционных заболеваний
эпид. управления РЦ СЭН ГСЭС МЗ ДНР

2.

В настоящее время во всем мире
острые
кишечные
инфекции
занимают одно из ведущих мест
среди
инфекционных
заболеваний, уступая по частоте
лишь
гриппу
и
острым
респираторным заболеваниям.

3.

РОТАВИРУСНАЯ
ИНФЕКЦИЯ

4.

Ротавирусы группы А
являются наиболее
распространенной причиной
тяжелого гастроэнтерита у
детей младшего возраста.
Ежегодно на земном шаре
регистрируется:
более 100 млн. случаев
ротавирусного
гастроэнтерита;
около 600 тысяч
смертей среди детей в
возрасте до 5-ти лет.

5.

6.

Сезонность ОКИ в ДНР за 2015-2017гг.
2015
2016
2017
янв арь
25
д екабрь
ноябрь
20
ф ев раль
15
м арт
10
5
октябрь
апрель
0
сентябрь
м ай
ав г уст
ию нь
ию ль
Заболеваемость ротавирусами регистрируется
на протяжении всего года с сезонным

7.

Являясь высококонтагиозным заболеванием с
множественными путями распространения
ротавирусная инфекция может проявляться в виде:
локальных групповых
заболеваний
спорадических случаев
массовых вспышек
с охватом на обширных
территориях

8.

9. Инкубационный период ротавирусной инфекции длится от 12-15 часов до 5-7 дней. Заболевание начинается остро.

Основные
симптомы:
энтерит, рвота,
выраженная
интоксикация,
дегидратация,
кратковременная
лихорадка и
катаральные
изменения
слизистой
полости рта,
носоглотки

10.

11.

12. вакциной, содержащей ослабленный живой вирус и предназначенной для орального применения.

Специфическая профилактика
ротавирусных инфекций проводится
вакциной,
содержащей
ослабленный
живой вирус и
предназначенной
для орального
применения.

13.

14.

15.

Энтеровирусная инфекция — множественная
группа острых инфекционных заболеваний, которые могут поражать
детей и взрослых при заражении вирусами рода Enterovirus. Эти
кишечные вирусы в последние годы стали вызывать вспышки
массовых заболеваний во всем мире.

16.

Энтеровирусы входят в группу кишечных
вирусов. Существует много разновидностей
(серотипов). Они способны поражать многие
ткани и органы человека (центральная нервная
система, сердце, легкие, печень, почки и др.) и
это определяет значительное клиническое
многообразие вызываемых ими заболеваний.

17.

Группы
Серотипы, принадлежащие к группе
Энтеровирус человека А
25 типов
Коксаки А 2-8, 10, 12, 14, 16
Энтеровирус 71, 76, 89-92, 114, 119-121
Энтеровирус человека В
63 типа
Коксаки А9, Коксаки В 1-6,
ЕСНО 1-7, 9, 11-21, 24-27, 29-33,
Энтеровирусы 69, 73-75, 77-88, 93, 97, 98,
100, 101, 106, 107, 110-112;
Энтеровирус человека С
23 типа
Коксаки А 1, 11, 13, 17, 19-22, 24
ЕСНО 95, 96, 99, 102, 104, 105, 109, 113,
116, 117, 118
Полиовирус 1-3
Энтеровирус человека D
5 типов
Энтеровирусы 68, 70, 94, 111, 120

18.

В природе энтеровирусы существуют в 2 резервуарах — во внешней
среде, где они долго сохраняются — продукты, вода, почва, и в организме
человека, где они накапливаются и размножаются.
Источником энтеровирусной инфекции для человека чаще
всего является вирусоноситель или больной человек, пик выделения
возбудителя считается в первые дни появления симптомов. Здоровое
носительство энтеровирусов среди населения колеблется от 17 до 46%.
Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней. Среди
заболевших ЭВИ преобладают дети и лица молодого возраста.

19.

Пути передачи:
Основным считается фекально-оральный, контактно-бытовой,
через предметы быта, загрязненные руки, несоблюдении личной
гигиены.
Воздушно-капельный- возбудитель выделяется при кашле, чиханье.
Водный путь — заражение происходит при поливе овощей и
фруктов зараженными сточными водами, а также при купании в
открытых зараженных водоемах, по некоторым данным даже вода в
кулерах является источником энтеровирусной инфекции.
Если беременная женщина заражена энтеровирусной инфекцией,
возможен и вертикальный путь передачи возбудителя ребенку.

20.

С контактно-бытовым путем связана вся всышечная
заболеваемость в детских организованных
коллективах на протяжении последних лет
Причинами всех вспышек
стали нарушения
санитарно-гигиенического и
противоэпидемического
режимов в детских
организованных
учреждениях.
Восприимчивость зависит от возраста:
Дети до 6 мес, как правило, не болеют (врожденный иммунитет).
Заболеваемость возрастает с конца первого года жизни, наиболее часто в 3-10
лет.
У детей школьного возраста восприимчивость значительно снижается.
Взрослые болеют относительно редко.

21.

Признаки, симптомы ЭВИ
По тяжести воспалительного процесса заболевания,
которые могут вызывать энетровирусы, условно можно
разделить на 2 группы:
Тяжелые заболевания:
- острый паралич, гепатит, серозный менингит у детей и
взрослых, перикардит, миокардит, неонатальные
септикоподобные заболевания, любые хронические
инфекции у ВИЧ инфицированных.
Менее тяжелые заболевания:
-Конъюнктивит, трехдневная лихорадка без сыпи или с
сыпью, герпангина, везикулярный фарингит,
плевродиния, гастроэнтерит.

22.

Типичные формы энтеровирусной инфекции
Герпангина
Эпидемическа
я миалгия
Асептический
серозный
менингит
Экзантема
Атипичные формы
- инаппарантная форма;
- малая болезнь («летний грипп» );
- катаральная (респираторная) форма;
- энцефалитическая форма;
- энцефаломиокардит новорождённых;
- полиомиелитоподобная (спинальная)
форма;
- эпидемический геморрагический
конъюнктивит;
- увеит;
- нефрит;
- панкреатит

23.

Общие симптомы энтеровирусной инфекции
- Заболевание начинается с повышения температуры до
38-40˚С, слабости, головной боли, тошноты, рвоты,
светобоязни. Эти симптомы могут сопровождаться болями
в области сердца, живота, мышцах, болью в горле,
герпетическими высыпаниями на дужках и миндалинах.

24.

Катаральная форма ЭВИ
Самую значительную часть всех энтеровирусных проявлений
занимают ОРВИ, вызванные энетеровирусами, которые протекают как
респираторная катаральная форма с ринитом, редким сухим кашлем,
заложенностью носа, небольшим покраснением горла и не тяжелыми
нарушениями пищеварения. Такая энетровирусная инфекция,
симптомы которой простудоподобные длиться не более недели и не
сопровождается осложнениями.
Возможен фарингит
с регионарным лимфаденитом, кратковременной субфебрильной
лихорадкой (около 3 дней).
У детей в ряде случаев
развивается ложный круп;
может осложняться
мелкоочаговой пневмонией.

25.

До 2014 года наиболее распространенная форма ЭВИ.
Вызывается нейротропными генотипами энтеровирусов: Коксаки
А, Коксаки В, ECHO
Характеризуется развитием общеинфекционной, общемозговой и
менингеальной симптоматикой. И симптомы менингита, и
повышенная температура тела держаться не более 2-10 дней,
только ко 2-3 неделе происходит санация ликвора. Иногда
сохраняются остаточные явления, такие как гипертензионный и
астенический синдром.
Имеет благоприятное течение

26.

Энтеровирусная экзантема или бостонская лихорадка
Развивается остро с повышением t° до 38–39°С. Лихорадка 1–8 дней.
Со 2 дня заболевания на лице, конечностях, теле зараженного
человека появляется розовая сыпь
пятнисто-папулезного характера, бывает и с геморрагическим
компонентом.
Обычно через 2 дня высыпания исчезают не оставляя следов.
Энтеровирусная экзантема часто сопровождает прочие формы
энтеровирусной инфекции, например, герпетическую ангину или
серозный менингит.
Синдром «Рука-нога-рот»:
энтеровирусная экзантема с
поражением только
кистей, стоп, полости рта.
Вызывают вирусы Коксаки А
(серотипы 5, 10, 16)
Умеренная интоксикация,
небольшое повышение t°
Везикулёзная сыпь на пальцах
кистей и стоп
Единичные небольшие афты на
языке, на слиз об. щёк, нёба .

27. Герпангина.

У 2/3 заболевших отмечается нетяжёлое
лихорадочное состояние
У 1/3 – характерная клиническая картина:
острое начало : е повышение t° до 39,0–
40,5°С (лихорадка обычно 2–3д.)
При осмотре ротоглотки:
гиперемия слизистых оболочек,
на передней поверхности миндалин и
нёбных дужек
5 - 30 мелких папул серовато-белого цвета,
пузырьки c прозрачным содержимым.
Через 2–24 ч. вскрытие пузырьков,
эрозии диаметром до 2–3мм, покрыты
сероватым налётом, с узкой каймой
гиперемии
боли в горле усиливаются при
образовании эрозий
(заживают в течение 4–6 дней)

28. . Малая болезнь

Одна из наиболее частых форм
энтеровирусных инфекций!
Кратковременная лихорадка (≤ 3 дня).
Головная боль, часто рвота.
Слабость, разбитость, миалгия, боль в животе.
Катаральные явления (гиперемия и зернистость
слизистой оболочки зева), умеренное увеличение
подчелюстных и др. лимфатических узлов.
Возможно двухволновое течение.
Клинически диагноз
установить невозможно!
Можно лишь заподозрить при наличии
эпидемической вспышки, в течение
которой выявляются типичные формы
Коксаки или ECHO инфекции.
Вызывается всеми
типами
маловирулентных
штаммов
энтеровирусов

29.

Энтеровирусная диарея
вирусный
гастроэнтерит,
«рвотная болезнь»
•Болеют в основном дети до 2 лет
•Развивается остро с повышения
t° до 38–39°С(лихорадка около
недели).
•Жидкий стул без патологических
примесей до 2–10р/сут.
•Аппетит отсутствует. В первые дни
нередко многократная рвота
•Вздутие живота, болезненность
при пальпации более выражена в
илеоцекальной области

30. Геморрагический конъюнктивит 

Геморрагический конъюнктивит
При энтеровирусном конъюнктивите начало заболевания очень острое,
внезапно появляется светобоязнь, боль в глазах, слезоточивость. При
осмотре окулистом обнаруживаются множественные кровоизлияния,
конъюнктива гиперемирована, веки отечны, обильные гнойные, серозные
выделения.
Сначала поражается только один глаз, затем присоединяется и второй.

31. Лабораторная диагностика

На сегодняшний день существует 4 основных метода выявления возбудителя
заболевания:
Серологические методы - определение возбудителя в сыворотке крови.
Вирусологические методы - выявление вируса в фекалиях, ликворе, крови,
слизистой носоглотки на культурах чувствительных клеток. Исследуют
испражнения в течение 2 недель, в первые дни заболевания смывы из
носоглотки, по показаниям ЦСЖ .
Иммуногистохимические методы - выявление в крови больного антигенов
к энтеровирусам. Наиболее доступные методы иммуногистохимии являются иммунопероксидазный и иммунофлюоресцентный анализы.
Молекулярно-биологические способы - определение фрагментов РНК
энтеровирусов.

32.

Лечение
Госпитализация по клиническим показаниям.
•Этиотропного лечения ЭВИ до настоящего
времени не разработано.
•Патогенетическая и симптоматическая
терапия в зависимости от формы и степени
тяжести заболевания.
•Дезинтоксикационная терапия.
•Иммуноглобулиновые препараты
используются в качестве средства
предупреждения болезни у новорожденных и
лиц с агаммаглобулинемией.
•Антибиотики при ЭВИ используются только
при присоединении бактериальных осложнений.
Диспансерное наблюдение
не менее 6 мес. при поражениях ССС и ЦНС.

33.

В очаге ЭВИ организуется медицинское наблюдение за
лицами, подвергшимися риску заражения. Наблюдение
проводится медицинскими работниками организаций, в которых
зарегистрирован очаг ЭВИ, или лечебно-профилактической
организацией - по территориальной принадлежности.
Медицинскому наблюдению подлежат:
-контактные с больными ЭВИ в организованных коллективах детей (детских
образовательных организациях, летних оздоровительных учреждениях,
санаториях и других), на предприятиях пищевой промышленности и
приравненных к ним объектах водоснабжения;
- контактные из домашних очагов: дети дошкольного возраста и взрослые из
категории лиц, работающих в учреждениях, организациях, характер
деятельности которых связан с производством, транспортированием и
реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, с воспитанием и обучением
детей, обслуживанием больных, с коммунальным и бытовым обслуживанием
населения.
Медицинское наблюдение контактных осуществляется ежедневно с
внесением результатов осмотра в соответствующие медицинские документы
(листы наблюдений).

34. Длительность медицинского наблюдения за контактными в очаге с момента изоляции последнего заболевшего ЭВИ составляет:

10 дней - при регистрации легких форм ЭВИ (при
отсутствии явных признаков поражения нервной
системы): энтеровирусная лихорадка,
эпидемическая миалгия, герпетическая ангина и
другие;
20 дней - при регистрации форм ЭВИ с
поражением нервной системы.

35.

Специфическая профилактика ЭВИ
не разработана.
Неспецифическая профилактика:
Дети
-
до 3 лет, контактировавшие с больными:
человеческий иммуноглобулин, 0,3–0,5 мл/кг
лейкоцитарный интерферон интраназально,
5 капель 3 р/сутки, в течение 7 дней
Профилактические
и противоэпидемические
мероприятия в эпид. очаге:
-
-
изоляция больных на 14 дней
влажная уборка помещений с использованием
дезинфицирующих средств
(0,1% раствор хлористоводородной кислоты,
0,3% раствор формальдегида)
в детских учреждениях карантин на 14 дней
работников родильных домов и детских
учреждений, контактировавших с больными,
переводят на другую работу на 14 дней.
Соблюдение правил
гигиены
Изоляция больных

36. Меры неспецифической профилактики энтеровирусной инфекции такие же, как при любой острой  кишечной инфекции,  необходимо

Меры неспецифической профилактики
энтеровирусной инфекции такие же, как
при любой острой кишечной инфекции,
необходимо соблюдать следующие
правила:
для питья использовать только кипяченую или бутилированную
воду;
мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого
посещения туалета, строго соблюдать правила личной и
общественной гигиены;
перед употреблением фруктов, овощей, их необходимо тщательно
мыть с применением щетки и последующим ополаскиванием
кипятком;
купаться только в официально разрешенных местах, при купании
стараться не заглатывать воду;
не приобретать продукты у частных лиц, в неустановленных для
торговли местах.
соблюдать правила личной гигиены
при контакте с больным энтеровирусной инфекцией необходимо
наблюдать за состоянием своего здоровья и при появлении какихлибо жалоб немедленно обратиться к врачу.
Помните, что заболевание легче предупредить, соблюдая

37.

Спасибо за
внимание!!!