Клинические проявления и особенности диагностики при кровотечениях желудочно-кишечного тракта

1. Клинические проявления и особенности диагностики на догоспитальном этапе при кровотечениях желудочно-кишечного тракта

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И
ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ НА
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ
КРОВОТЕЧЕНИЯХ ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНОГО ТРАКТА
Выполнила: Ростова Светлана Николаевна,
студентка 241 группы
Руководитель: Пиковская Л. М.

2. Актуальность

АКТУАЛЬНОСТЬ
• Желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) – одна из наиболее частых причин
экстренной госпитализации больных в стационары хирургического профиля.
Данную патологию следует считать жизнеугрожающей. Причина может быть
связана с заболеваниями внутренних органов, а также с травмами, дорожнотранспортными происшествиями. В структуре причин желудочно-кишечных
кровотечений половина случаев приходится на язвенные поражения желудка и
двенадцатиперстной кишки. Вторую половину составляют заболевания неязвенной
природы, среди которых наиболее значимыми являются опухоли желудка (10-15%),
синдром Меллори-Вейсса (10%), геморрагические гастриты и дуодениты (5-10%) и
др. Частота кровотечений из язв желудка и двенадцатиперстной кишки составляет
12-20% всех больных язвенной болезнью.
• Желудочно-кишечное кровотечение служит наиболее частым осложнением
широкого круга острых или хронических заболеваний органов пищеварения,
представляющим потенциальную опасность для жизни пациента. Чаще всего
кровотечения происходят из верхнего отдела ЖКТ. Смертность от кровотечений из
верхних отделов ЖКТ составляет примерно 12,8-13,5% в России, частота летальных
исходов при кровотечениях из нижних отделов ЖКТ составляет 3,6%. Поэтому
действия фельдшера скорой помощи будут крайне важны при данной патологии.

3. Цель и задачи

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ
Цель:
Выявить особенности клинической картины и догоспитальной диагностики
при кровотечениях ЖКТ.
Задачи:
1.
Проанализировать литературные источники по хирургии,
реанимации, травматологии и справочники скорой медицинской помощи;
2.
Выявить особенности клиники при кровотечениях ЖКТ;
3.
Выявить особенности догоспитальной диагностики при
кровотечениях ЖКТ;
4.
Изучить требования стандартов оказания неотложной помощи при
кровотечениях ЖКТ;
5.
Разобрать план действий фельдшера при оказании неотложной
медицинской помощи пациентам с ЖКК.

4. Определение патологии жкк

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПАТОЛОГИИ ЖКК
• Желудочно-кишечное кровотечение –
истечение крови из эрозированных или
поврежденных патологическим процессом
кровеносных сосудов в просвет
пищеварительных органов. Это те
кровотечения, которые происходят в просвет
желудочно-кишечного тракта. Это важно
помнить для того, чтобы не путать их с
кровотечениями, источником которых
являются органы ЖКТ, но излияние крови
происходят в брюшную полость.

5. Клинические проявления жкк

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЖКК
• рвота кофейной гущей, мелена;
• слабость, головокружение;
• повышенная потливость
• мелькание мушек перед глазами, шум в ушах
• тошнота, жажда
• сердцебиение
• сонливость
• При тяжёлой кровопотере первым проявлением бывает потеря
сознания, которая часто развивается во время передвижения
пациента или при физических нагрузках.

6. Диагностика жкк

ДИАГНОСТИКА ЖКК
• Обследование пациента с желудочно-кишечным кровотечением
начинают с тщательного выяснения анамнеза, оценки характера
рвотных масс и испражнений.
• Пальпация живота проводится осторожно, во избежание усиления
желудочно-кишечного кровотечения. В первую очередь необходимо
установить в верхних или нижних отделах желудочно-кишечного
тракта находится источник кровотечения.
• Кровавая рвота указывает на локализацию кровотечения в верхних
отделах. Рвота может быть свежей ярко-красной кровью, темной
кровью со сгустками или "кофейной гущей". Красная кровь
различных оттенков, как правило, свидетельствует о массивном
кровотечении в желудке или о кровотечении из вен пищевода.
• Дегтеобразный липкий зловонный стул (melena)
• Кровавый стул

7. алгоритм неотложной помощи при жкк

АЛГОРИТМ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ
ЖКК
• Общие принципы оказания помощи при травматическом шоке:
•
Остановка кровотечения (при возможности).
Устранение нарушений витальных функций.
Восполнение ОЦК.
Анестезия и адекватная травме аналгезия.
Транспортная иммобилизация.
Коррекция нарушения газообмена.
Скорейшая транспортировка в стационар с соблюдением
правила «золотого часа» (доставка пациента в операционную в
течение часа от момента получения травмы)

8. алгоритм неотложной помощи при жкк

АЛГОРИТМ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ
ЖКК
• Общие принципы оказания помощи при геморрагическом шоке:
•
Остановка кровотечения (при возможности).
Устранение нарушений витальных функций.
Восполнение ОЦК.
Анестезия и аналгезия.
Транспортная иммобилизация (при необходимости).
Коррекция нарушения газообмена.
Скорейшая транспортировка в стационар. Время доставки
в стационар должно быть минимальным. Объем инфузионной
терапии может быть ограничен временем доставки в стационар.

9. заключение

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Исходя из содержания глав, можно определить полученные
результаты (выводы):
1.
Мы проанализировали литературные источники по
хирургии, реанимации, травматологии и справочники скорой
медицинской помощи;
2.
Выявления особенностей клинических проявлений при
кровотечениях ЖКТ, значения которых позволило определить
особенности догоспитальной диагностики;
3.
Изучение алгоритмов оказания неотложной помощи при
кровотечениях ЖКТ, которое дало возможность разобрать план
действий фельдшера при оказании неотложной медицинской
помощи данным пациентам.

10. Спасибо за внимание

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

11. Макет заголовка и объектов со списком

МАКЕТ ЗАГОЛОВКА И ОБЪЕКТОВ СО СПИСКОМ
• Добавьте первый пункт списка
• Добавьте второй пункт списка
• Добавьте третий пункт списка

12. Макет заголовка и объектов с диаграммой

МАКЕТ ЗАГОЛОВКА И ОБЪЕКТОВ С
ДИАГРАММОЙ
Ряд 2
Ряд 3
КАТЕГОРИЯ 1
КАТЕГОРИЯ 2
2,8
1,8
2
2
2,4
2,5
3
3,5
4,3
4,4
4,5
5
Ряд 1
КАТЕГОРИЯ 3
КАТЕГОРИЯ 4

13. Макет двух объектов с таблицей

МАКЕТ ДВУХ ОБЪЕКТОВ С ТАБЛИЦЕЙ
• Первый пункт списка
• Второй пункт списка
• Третий пункт списка
Класс
Группа А
Группа Б
Класс 1
82
95
Класс 2
76
88
Класс 3
84
90

14. Макет двух объектов со SmartArt

МАКЕТ ДВУХ ОБЪЕКТОВ СО SMARTART
Группа А
Группа Б
• Первый пункт списка
• Второй пункт списка
• Третий пункт списка
Задача 1
Задача 1
Задача 2
Задача 2
Задача 3

15.

ДОБАВИТЬ ЗАГОЛОВОК СЛАЙДА - 1

16.

ДОБАВИТЬ ЗАГОЛОВОК СЛАЙДА - 2

17.

ДОБАВИТЬ ЗАГОЛОВОК СЛАЙДА - 3

18.

19.

ДОБАВИТЬ
ЗАГОЛОВОК
СЛАЙДА - 4

20.

ДОБАВИТЬ ЗАГОЛОВОК
СЛАЙДА - 5

21.

ДОБАВИТЬ
ЗАГОЛОВОК
СЛАЙДА - 6