Гипоксия

1. ГИПОКСИЯ

ГИПОК СИЯ
к. мед. н., доцент кафедры патофизиологии
Юрий Игоревич Стрельченко

2.

2

3.

АЭРОБЫ.
Организмы, получающие энергию и
образующие АТФ при помощи только
окислительного фосфорилирования
субстрата, где окислителем может
выступать ТОЛЬКО молекулярный
кислород.
Содержание кислорода в организме
взрослого человека составляет ≈ 62 %
(≈ 50 кг!) от общей массы тела
3

4.

перекисное окисление липидов (ПОЛ) – активируется при
повреждении клеток
пероксидгенерирующие механизмы фагоцитоза в
нейтрофилах и макрофагах (переваривание антигенов,
образование гидроперекисей – Н2О2 и NO)
микросомальное окисление в печени (детоксикационная
функция печени), а также в надпочечниках и половых
железах (синтез стероидных гормонов)
тканевое дыхание в митохондриях – образование АТФ
(90 % потребляемого кислорода)
Физиологическая утилизация кислорода

5.

5

6.

6

7.

7

8.

8

9.

Утилизация кислорода

10.

11.

11

12.

ТАНАТОГЕНЕЗ (греч. thanatos смерть
+ genesis происхождение).
Конечное звено – отёк-набухание
головного мозга – вклинение
продолговатого ГМ, остановка дыхания
(респираторная гипоксия) и/или
кровообращения (циркуляторная
гипоксия).
12

13.

13

14.

гипербарическая
14

15.

16.

S
m k ( Pe Pi )
l
1. Проблема во внешнем
парциальном давлении
кислорода (Ре)
16

17.

18.

18

19.

19

20.

1. Дайте пациенту кислород!
Баллон, подушка. Барокамера,
озонированные растворы в/в
(НО НЕ в желудок!).
20

21.

S
m k ( Pe Pi )
l
2. Проблема в мембране: k = холестериноз,
кальциноз, амилоидоз, гиалиноз и пр.
3. Проблема в Площади альвеол – S
(пневмония – экссудат).
4. Проблема в расстоянии диффузии – l
(склероз, фиброз, антрокосиликоз,
интерстициальный отёк)
21

22.

22

23.

2. k и непоправимая l =
Трансплантация лёгких.
23

24.

3. S = Лечение пневмонии
(антибиотики), респираторного
дистресс синдрома (сурфактант)
4. l = Коррекция
интерстициального отёка лёгких
(сердечной недостаточности,
детоксикация, дегидратация)
24

25.

Pa Pv
Q
R
25

26.

АД = МОК * ОПСС
МОК = УО * ЧСС
26

27.

27

28.

Трансплантация сердца
Перманентное и тщетное лечение
сердечной и сосудистой
недостаточности (коррекция АД,
насосной функции сердца,
диуретики, бета-блокаторы, АПФ,
2+
борьба с Са )
28

29.

Vox = Cox · Q
29

30.

Cox = 1,34·[Hb]·Sox
30

31.

31

32.

32

33.

33

34.

34

35.

Концентрация
HbCO в крови
до 1%
до 3%
до 10%
до 20%
от 20% до 40%
от 40 до 60%
более 60%
Причины и проявления
Норма
У курильщиков
После глубокой
затяжки
У водителей такси
Появление симптомов
отравления
Потеря сознания
Смерть
35

36.

← ВЛЕВО
Sox
(%)
ВПРАВО →
pO2 (мм рт. ст.)
36

37.

37

38.

Трансфузия эритромассы
ГБО
Озонированные растворы
Метиленовый синий
38

39.

39

40.

40

41.

НАДН ФАДН2
41

42.

Антидоты, антиоксиданты,
антигипоксанты
Витамины (коферменты),
убихинон (Q)
42

43.

43

44.

Снижение нагрузки,
оксигенотерапия (ГБО,
озонирование)
44

45.

45

46.

Нобелевская премия 2019

47.

47

48.

48

49.

49

50.

50

51.

ГИПОК СИЯ
51

52.

ГИПОКСИЯ
52

53.

53

54.

54

55.

55

56.

56

57.

Студенты по ночам
57