Семинар-практикум «Подготовка к проверкам»

1. СЕМИНАР-ПРАКТИКУМ «ПОДГОТОВКА К ПРОВЕРКАМ»

Назимкин Иван Игоревич
Организатор здравоохранения
Врач эпидемиолог
Преподаватель медицинского права

2. Об авторе семинара

В 2012 году окончил КемГМА по специальности «Медико-профилактическое
дело», в 2013 году закончил интернатуру по специальности «Эпидемиология»,
в 2015 году прошел первичную переподготовку по специальности
«Организация здравоохранения и общественное здоровье».
С 2012 по 2014 год - специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора
Роспотребнадзора по Красноярскому краю. Референт государственной
гражданской службы РФ 3 класса.
С 2014 по 2016 год - специалист по СЭР, а с 2016 по 2017 год - исполнительный
директор СРО СМО «Медальянс».
С 2015 до 2018 год - ассистент кафедры гигиены КрасГМУ.
С 2015 года - преподаватель Учебного центра «Проф-Мед», аудитор и
специалист по медицинской деятельности.
С 2019 года - координатор Проекта «OrgZdrav.2019».

3. ЧАСТЬ 1 ПРОВЕРКИ В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ

4. Кто может проверять?

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения
(Росздравнадзор)
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека (Роспотребнадзор)
Федеральная служба по надзору в сфере связи, информационных
технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)
Федеральная антимонопольная служба (ФАС)
Прокуратура РФ
Другие службы, органы, фонды, агентства и организации.

5. Что может проверять Росздравнадзор?

Лицензионные требования
Внутренний контроль качества
Врачебная комиссия
Обращение лекарственных средств
Обращение медицинских изделий и медицинской техники
Сайт медицинской организации
Информация для пациентов
Работа с обращениями граждан
Договор на платные медицинские услуги
Медицинская документация

6. Что может проверять Роспотребнадзор?

Сайт медицинской организации
Информация для потребителей
Работа с обращениями граждан
Договор на платные медицинские услуги
Медицинская документация
Обращение медицинских иммунобиологических лекарственных средств
Санитарно-эпидемиологический режим
Производственный контроль
Медицинские отходы
Медицинские осмотры и иммунизация
Ограничение потребления табака

7. Что может проверять Роскомнадзор?

Сайт медицинской организации
Обращение персональных данных пациентов
Обращение персональных данных сотрудников
Компьютерная и цифровая аппаратура
Внутренняя документация
Вывески и баннеры
Рекламные материалы

8. Что может проверять Прокуратура?

Все требования Росздравнадзора
Все требования Роспотребнадзора
Все требования Роскомнадзора
Все требования ФАС
Все требования других служб, органов, фондов, агентств и организаций.

9. Когда может проверять?

Категории
риска
Классы
(категории)
опасности
Кратность
проведения
проверок
Чрезвычайно высокий
1 класс
От 1 раза в месяц до 1 раза в год
Высокий риск
2 класс
От 1 раза в 6 месяцев до 1 раза в 2
года
Значительный риск
3 класс
От 1 раза в год до 1 раза в 3 года
Средний риск
4 класс
Не чаще 1 раза в 4 года и не реже
1 раза в 5 лет
Умеренный риск
5 класс
Не чаще 1 раза в 6 лет и не реже 1
раза в 8 лет
Низкий риск
6 класс
Не проводятся

10. Как может проверять?

Плановая проверка
Внеплановая проверка
Проверка без взаимодействия
Документарная проверка
Выездная проверка
Проверка исполнения предписания
Проверка по жалобе
Административное расследование
Рейд
Контрольная закупка
Санитарно-эпидемиологическое расследование

11. Как подготовиться?

Знать нормативную базу и действующее законодательство
Уметь эффективно использовать знания
Следить за изменениями в законодательстве
Знать и реализовывать свои права
Знать и не давать превышать полномочия надзорным органам
Планировать деятельность «на старте»
Вести всю документацию и ориентироваться в ней
Обучаться и обучать сотрудников
Обращаться за помощью к специалистам и коллегам

12. Какие штрафы?

*1
Для физических лиц – от 100 рублей до 100 000 рублей
Для должностных лиц – предупреждение, от 100 рублей до 600 000 рублей
Для юридических лиц – предупреждение, от 10 000 рублей до 5 000 000
рублей, административное приостановление деятельности на срок до
девяноста суток
В отдельных случаях могут применяться меры: лишение лицензии,
конфискация имущества, дисквалификация на срок до шести месяцев,
административный арест на срок до пятнадцати суток, обязательные
работы на срок до 360 часов, лишение свободы до 5 лет

13. УЧЕБНЫЙ ЦЕНТР «ПРОФ-МЕД»

Телефон: +7 (923) 783-99-69, +7 (391) 270-99-62
Адрес: г. Красноярск, ул. Молокова, 37А, бизнес-центр
"Капитал", оф. 3-08
Электронная почта: [email protected]
Сайт: www.prof-med24.ru
Лицензия на осуществление образовательной деятельности от 12 апреля 2017 года
№ 9275-Л выдана Министерством образования Красноярского Края

14. ЧАСТЬ 2 СМЕЖНЫЕ ПРОВЕРКИ

15. САЙТ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

Технические требования
Функционал
Сведения об организации
Информация о медицинской деятельности
Информация о медицинских работниках
Информация для потребителей
Информация для пациентов
Информация о лекарственном обеспечении
Обработка персональных данных
Соблюдение требований к рекламе
О запрете потребления табака

16. Технические требования

Отсутствие ошибок и неточностей в предоставленной информации
Наличие всей представленной информации на русском языке
Наличие круглосуточного доступа ко всей представленной информации
Отсутствие любых ограничений (требующих оплаты, регистрации и др.)
для доступа ко всей размещенной на сайте информации
Отсутствие скачиваемого ПО (требующего оплаты, регистрации и др.) для
доступа к сайту или ко всей размещенной на сайте информации
Наличие защиты от уничтожения и модификации всей размещенной на
сайте информации, блокирования работы сайта
Наличие возможности резервного копирования всей размещенной на
сайте информации и возможности ее восстановления
Наличие защиты от копирования всей размещенной информации,
содержащей авторские материалы на сайте

17. Функционал

Наличие карты сайта для удобной навигации
Наличие работоспособного поиска для быстрой навигации
Наличие версии для слабовидящих лиц
Наличие электронной анкеты или формы обратной связи для пациентов и
возможности заполнить и направить ее онлайн
Домен юридически принадлежит медицинской организации
Хостинг (размещение сайта на серверах провайдера) находится в
Российской Федерации, а провайдер имеет все необходимые лицензии,
предоставляет AntiDDoS защиту от атак, имеет надежные показатели,
предоставляет услуги резервирования данных
Разделы и страницы имеют иерархию и единый механизм навигации
Существует файл разметки и стандартизированы адреса страниц

18. Сведения об организации

Наличие полного и фирменного (при наличии) наименования
Наличие адреса места нахождения
Наличие почтового адреса
Наличие схемы проезда
Наличие данных документа, подтверждающего факт внесения сведений о
юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с
указанием органа, осуществившего государственную регистрацию
Наличие сведений об учредителях
Наличие информации о структуре и органах управления
Наличие информации о режиме и графике работы
Наличие контактных телефонов, номеров телефонов справочных служб,
адресов электронной почты

19. Информация о медицинской деятельности

Наличие информации о лицензии на осуществление медицинской
деятельности, с указанием номера и даты регистрации, с электронным
образом документов со всеми приложениями
Наличие информации о видах медицинской помощи, с указанием полного
перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность
медицинской организации в соответствии с лицензией
Наличие информации о наименовании, адресе места нахождения и
телефоне выдавшего лицензию лицензирующего органа

20. Информация о медицинских работниках

Наличие фамилии, имени, отчества медицинского работника
Наличие информации о занимаемой должности медицинского работника
Наличие сведений из документа об образовании (уровень образования,
организация, выдавшая документ об образовании, год выдачи,
специальность, квалификация)
Наличие сведений из сертификата специалиста (организация, выдавшая
документ об образовании, год выдачи, специальность, соответствующая
занимаемой должности, срок действия)
Наличие информации о графике работы и часах приема медицинского
работника
Наличие информации о вакантных должностях

21. Информация для потребителей

Наличие информации об адресах и контактных телефонах
Росздравнадзора и Роспотребнадзора
Наличие информации о правах и обязанностях граждан
Наличие информации о несоблюдении указаний (рекомендаций)
Наличие графика приема руководителя медицинской организации с
указанием контактного телефона, адреса электронной почты
Наличие информации о правилах предоставления платных медицинских
услуг
Наличие Постановления Правительства от 04.10.2012 № 1006
Наличие информации о перечне оказываемых платных медицинских услуг
Наличие информации о ценах на платные медицинские услуги с указанием
цен в рублях (с приложением электронного образа документов)
Наличие информации об отзывах потребителей услуг

22. Информация для пациентов

Наличие информации о СМО, с которыми заключены договоры на оказание
и оплату медицинской помощи по ОМС
Наличие правил внутреннего распорядка для потребителей услуг
Наличие информации о возможности получения медицинской помощи в
рамках программы ОМС
Наличие информации о порядке, об объеме и условиях оказания
медицинской помощи в соответствии с программой ОМС
Наличие информации о показателях доступности и качества медицинской
помощи, установленных в программе ОМС на соответствующий год
Наличие информации о правилах записи на первичный прием,
консультацию, обследование
Наличие информации о правилах подготовки к диагностическим
исследованиям
Наличие информации о правилах и сроках госпитализации

23. Информация о лекарственном обеспечении

Наличие Перечня ЖНВЛС для медицинского применения
Наличие Перечня ЛС, предназначенных для обеспечения лиц, больных
гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,
злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и
родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после
трансплантации органов и (или) тканей
Наличие Перечня ЛС для медицинского применения, в том числе
лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых
по решению ВК
Наличие Перечня ЛС, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем
групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении
которых ЛС и МИ отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в
соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении
которых ЛС отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной
скидкой

24. Обработка персональных данных

Наличие информации о документах, определяющие политику в отношении
обработки персональных данных, а также сведений о реализуемых
требованиях к защите персональных данных
Наличие информации и формы согласия (проставляемой «галочки») под
каждой заполняемой потребителем формой с персональными данными

25. Соблюдение требований к рекламе

Отсутствие ссылок на конкретные случаи излечения от заболеваний,
улучшения состояния здоровья после применения объекта
рекламирования
Отсутствие выражения благодарности физическими лицами в связи с
использованием объекта рекламирования
Отсутствие создания представления о преимуществах объекта
рекламирования путем ссылки на факт проведения исследований,
обязательных для государственной регистрации объекта рекламирования;
Отсутствие утверждения или предположения о наличии у потребителей
рекламы тех или иных заболеваний либо расстройств здоровья
Наличие предупреждения о наличии противопоказаний к их применению и
использованию, необходимости ознакомления с инструкцией по
применению или получения консультации специалистов, имеющего
размер не менее чем пять процентов рекламной площади

26. О запрете потребления табака

Наличие информации о мероприятиях, направленных на предотвращение
воздействия окружающего табачного дыма и сокращение потребления
табака

27. СТЕНД И ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ

Сведения об организации
Информация о медицинской деятельности
Информация о медицинских работниках
Информация для потребителей
Информация для пациентов
Соблюдение требований к рекламе
О запрете потребления табака
О видео/аудио фиксации

28. Сведения об организации

Наличие полного и фирменного (при наличии) наименования
Наличие адреса места нахождения
Наличие данных документа, подтверждающего факт внесения сведений о
юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с
указанием органа, осуществившего государственную регистрацию
Наличие информации о режиме и графике работы

29. Информация о медицинской деятельности

Наличие информации о лицензии на осуществление медицинской
деятельности, с указанием номера и даты регистрации
Наличие информации о видах медицинской помощи, с указанием полного
перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность
медицинской организации в соответствии с лицензией
Наличие информации о наименовании, адресе места нахождения и
телефоне выдавшего лицензию лицензирующего органа

30. Информация о медицинских работниках

Наличие фамилии, имени, отчества медицинского работника
Наличие информации о занимаемой должности медицинского работника
Наличие сведений из документа об образовании (уровень образования,
организация, выдавшая документ об образовании, год выдачи,
специальность, квалификация)
Наличие сведений из сертификата специалиста (организация, выдавшая
документ об образовании, год выдачи, специальность, соответствующая
занимаемой должности, срок действия)
Наличие информации о графике работы и часах приема медицинского
работника

31. Информация для потребителей

Наличие информации об адресах и контактных телефонах
Росздравнадзора
Наличие информации об адресах и контактных телефонах
Роспотребнадзора
Наличие информации о правах и обязанностях граждан в сфере охраны
здоровья
Наличие информации о несоблюдении указаний (рекомендаций
Наличие информации о правилах предоставления платных медицинских
услуг
Наличие Постановления Правительства от 04.10.2012 № 1006
Наличие информации о перечне оказываемых платных медицинских услуг
Наличие информации о ценах на платные медицинские услуги с указанием
цен в рублях

32. Информация для пациентов

Наличие информации о порядке, об объеме и условиях оказания
медицинской помощи в соответствии с программой государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и
территориальной программой государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи

33. Соблюдение требований к рекламе

Отсутствие ссылок на конкретные случаи излечения от заболеваний,
улучшения состояния здоровья после применения объекта
рекламирования
Отсутствие выражения благодарности физическими лицами в связи с
использованием объекта рекламирования
Отсутствие создания представления о преимуществах объекта
рекламирования путем ссылки на факт проведения исследований,
обязательных для государственной регистрации объекта рекламирования;
Отсутствие утверждения или предположения о наличии у потребителей
рекламы тех или иных заболеваний либо расстройств здоровья
Наличие предупреждения о наличии противопоказаний к их применению и
использованию, необходимости ознакомления с инструкцией по
применению или получения консультации специалистов, имеющего
размер не менее чем пять процентов рекламной площади

34. О запрете потребления табака

Наличие информации о мероприятиях, направленных на предотвращение
воздействия окружающего табачного дыма и сокращение потребления
табака
Наличие знака о запрете курения, соответствующего требованиям и
размещенного в соответствующих местах

35. О видео/аудио фиксации

Наличие Положения о видео/аудио фиксации
Наличие информационного знака и предупреждения в зоне видео
видео/аудио фиксации

36. ОБРАЩЕНИЯ ГРАЖДАН

Работа с жалобами и претензиями
Сроки ответов
Оформление ответов на жалобы и претензии
Защита прав потребителей
Обработка персональных данных

37. Работа с жалобами и претензиями

Положение по работе с обращениями граждан
Форма обращения граждан
Журнал регистрации обращений граждан
График личного приема руководителя

38. Сроки ответов

Срок ответа на все обращения (в т.ч. запросы на получение справок,
выписок, разъяснения, вопросы медицинского характера и другие), кроме
обращений связанных с защитой прав потребителей – до 30 календарных
дней
Ответ на требования об уменьшении цены, о возмещении расходов по
устранению недостатков, о возврате уплаченной денежной суммы и
возмещении убытков, причиненных в связи с отказом от исполнения
договора – 10 календарных дней
Ответ на требования о безвозмездном изготовлении другой вещи из
однородного материала такого же качества или о повторном оказании
услуги – в срок, установленный для срочного оказания услуги, а в случае,
если этот срок не установлен, в срок, предусмотренный договором об
оказании услуги, который был ненадлежаще исполнен.

39. Оформление ответов на жалобы и претензии

При личном приеме или устном обращении может быть дан устный или
письменный ответ, при письменном обращении дается только письменный
ответ
Личный прием, устные и письменные обращения регистрируются в
«Журнале регистрации обращений граждан»
Обращение считается рассмотренным, если даны мотивированные ответы
на все поставленные в нем вопросы, по ним приняты необходимые меры и
дан исчерпывающий ответ в соответствии с действующим
законодательством
По итогам рассмотрения обращения формируется дело, которое содержит
письменное обращение или запрос, ответ заявителю и материалы,
полученные в ходе рассмотрения обращения

40. Защита прав потребителей

Безвозмездное устранение недостатков выполненной работы (оказанной
услуги)
Соответствующее уменьшение цены выполненной работы (оказанной
услуги)
Безвозмездное изготовление другой вещи из однородного материала
такого же качества или повторного выполнения работы, но при этом
потребитель обязан возвратить ранее переданную ему исполнителем вещь
Возмещение понесенных им расходов по устранению недостатков
выполненной работы (оказанной услуги) своими силами или третьими
лицами

41. Обработка персональных данных

Положение об обработке персональных данных
Согласие на обработку персональных данных пациента
Согласие на обработку персональных данных сотрудника

42. ДОГОВОР НА ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

Уведомления
Порядок заключения договора
Плавила заключения договора
Содержание договора
Условия ущемляющие права потребителей

43. Уведомления

Уведомление о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций)
Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную
медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут
снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь
за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться
на состоянии здоровья потребителя.
Уведомление о возможности получения медицинской помощи без
взимания платы в рамках программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной
программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи

44. Порядок заключения договора

Договор заключается в письменной форме
Договор может быть заключен на конкретную услугу или на
неограниченное количество услуг
Договор может быть заключен на фиксированный период или на
неопределенный срок
Договор составляется в 2-х или 3-х экземплярах
В 2-х экзеплярах - один находится у исполнителя, второй - у потребителя
В 3-х экзеплярах - один находится у исполнителя, второй - у заказчика,
третий - у потребителя

45. Правила заключения договора

Для ознакомления по требованию предоставляются: копия учредительного
документа, положение о филиале, копия лицензии на осуществление
медицинской деятельности с приложением перечня работ (услуг)
При заключении договора по требованию предоставляется в доступной
форме информация о платных медицинских услугах: порядки оказания
медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, информация о
конкретном медицинском работнике, предоставляющем соответствующую
платную медицинскую услугу (его профессиональном образовании и
квалификации), информация о методах оказания медицинской помощи,
связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства,
их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи

46. Сведения об исполнителе

Наименование и фирменное наименование
Адрес места нахождения
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом
лице в ЕГРЮЛ, с указанием органа, осуществившего государственную
регистрацию
Номер лицензии на осуществление медицинской деятельности, дата ее
регистрации с указанием перечня работ (услуг), составляющих медицинскую
деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией
Наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего лицензию
органа
Должность, фамилия, имя, отчество (если имеется) лица, заключающего
договор от имени исполнителя, и его подпись

47. Сведения о заказчике и потребителе

Фамилия, имя и отчество (если имеется) потребителя, адрес места
жительства, телефон и его подпись
Заказчик физическое лицо - фамилия, имя и отчество (если имеется),
адрес места жительства, телефон заказчика и его подпись
Заказчик - юридическое лицо - наименование, адрес места нахождения,
печать, должность, фамилия имя и отчество (если имеется) лица,
заключающего договор от имени заказчика и его подпись

48. Содержание договора

Перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с
договором
Стоимость платных медицинских услуг
Сроки и порядок оплаты медицинских услуг
Условия и сроки предоставления платных медицинских услуг
Ответственность сторон за невыполнение условий договора
Порядок изменения и расторжения договора

49. Условия ущемляющие права потребителей

Право исполнителя на односторонний отказ от договора без уважительных
причин
Право на изменение потребительских свойств работы (услуги)
Право на изменение цены по договору
Ограничение права потребителя на отказ от исполнения договора в любое
время без обоснования причин
Ограничение объема прав потребителя в части предъявления требований в
отношении недостатков выполненных работ
Ограничение размера ответственности за нарушение установленных сроков
выполнения работ
Ограничение ответственности исполнителя за нарушение прав потребителя
Установление исключительной подсудности по месту нахождения
исполнителя

50. ПРОЕКТ «OrgZdrav.2019»

Направлен на подготовку к проверкам органов надзора,
внутренний контроль деятельности, профилактику споров с
пациентами и укрепление защиты медицинских организаций.
Сопровождение медицинской деятельности
Аудиты выполнения требований законодательства
Лицензирование медицинских организаций
Подготовка и сопровождение проверок
Претензионная работа
Обучение

51. ЧАСТЬ 3 ПРОВЕРКИ РОСПОТРЕБНАДЗОРА

52. ДОКУМЕНТЫ ДЛЯ ПРОВЕРКИ

Основные виды документов
Положения и инструкции, приказы, журналы
Список документов для подготовки к проверке
*2

53. Основные виды документов

Документы юридического лица
Документы персонала (образование, трудовые договора, ДИ, приказы и др.)
Поэтажная план-схема с экспликацией
Договоры (аренда, обслуживание, отходы, стирка белья, дератизация, дезинсекция
и др.)
Сертификаты или декларации (МИ, ДС, спецодежда, строительные материалы,
питьевая вода, расходные материалы и др.)
Документы, подтверждающие приобретение изделий, материалов и оборудования
Программа производственного контроля с протоколами
Инструкция по обращению с медицинскими отходами
Контингент лиц, подлежащих медицинским осмотрам и их результаты
Прививочные сертификаты

54. Положения и инструкции, приказы, журналы

Положения (о клинике и филиале, о платных услугах, о комиссии по
профилактике ИСМП, по работе с обращениями граждан, о запрете
курения и др.)
Инструкции (материалы, инструментарий, оборудование, приготовления
ДС и азапирамовой пробы, реактивы, спецодежда и др.)
Приказы (об утверждении документов, о возложении обязанностей, о
ремонте и др.)
Журналы (обращения граждан, технического обслуживания,
инструктажей, обучения, учета отходов, ПСО, стерилизации,
бактерицидной лампы, генеральных уборок, микроклимата, регистрации
температуры холодильника, контроля концентрации ДС, несчастных
случаев и др.)

55. ПРОЕКТИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

Основные требования к проектированию
Основные и вспомогательные помещения
Отделка помещений, водоснабжение, вентиляция, освещение
Поточность эпидемиологических процессов
Расчет основных и вспомогательных площадей
Расчет кратности воздухообмена
Расчет параметров освещения

56. Основные требования к проектированию

Размещение и устройство площадей
Структура, состав, функциональное назначение помещений
Площади помещений
Оснащенность инженерными коммуникациями
Поточность технологических процессов
Санитарно-противоэпидемический режим
Условия труда медицинского персонала
Удобство и доступность для пациентов

57. Основные, административные и вспомогательные помещения

Основные помещения медицинской организации: палаты, большие и
малые операционные, манипуляционные, перевязочные, родовые залы,
консультативные кабинеты, процедурные кабинеты, рентгенологические
кабинеты, стерилизационные, клинико-диагностические и
зуботехнические лаборатории и др.
Административные помещения: Кабинеты руководителей, ординаторские,
бухгалтерия, касса, регистратура и ресепшн, учебные комнаты и др.
Вспомогательные помещения: холлы, места ожидания, комнаты
персонала, помещения хранения МИ и ЛС, санитарные пропускники,
душевые, санитарные узлы, помещения хранения отходов, помещения
хранения уборочного инвентаря, вентиляционные, серверные, архивы и
др.

58. Отделка помещений, освещение водоснабжение, вентиляция

Отделка: разрешенные материалы, функциональность, гладкость,
устойчивость к влаге и ДС, отсутствие повреждений
Освещение: естественное на рабочих местах, соответствие параметров
искусственной освещенности, закрытые рассеиватели, местные источники
света
Водоснабжение: резервный источник, наличие во врачебных и
вспомогательных помещениях, локтевые смесители, раздельные
раковины для рук и инструментов, поддоны для слива и мытья инвентаря
Вентиляция: отдельная для клиники, приточно-вытяжная, кратность
воздухообмена, соответствие параметров микроклимата, наличие
специальных фильтров

59. Поточность процессов

Потоки пациентов
Эпидемиологическая поточность в операционных
Эпидемиологическая поточность в стерилизационных
Эпидемиологическая поточность в прачечных
Поточность во врачебных кабинетах
Поточность движения медицинских изделий
Поточность движения медицинских отходов

60. Расчет основных и вспомогательных площадей

Консультативные и процедурные кабинеты – по 12 кв. м.
Стоматологические кабинеты – по 14 кв. м.
Смотровые кабинеты, манипуляционные, перевязочные – по 18 кв. м.
Обычные и малые операционные – по 36 и 24 кв. м., предоперационные –
по 6 и 10 кв. м.
Палаты – от 10 кв. м.
Стерилизационные – по проекту, но для стоматологии – 6 кв. м.
Помещение персонала – 12 кв. м.
Помещение для хранения уборочного инвентаря, временного хранения
отходов, хранения чистого белья, хранения грязного белья – по 4 кв. м.
Туалеты – по 3 кв. м.

61. Расчет кратности воздухообмена

Кратность воздухообмена - интенсивность обмена воздуха, которая
определяется числом обменов воздуха за единицу времени. Она
равняется отношению объема воздуха, что подается в единицу времени, к
объему помещения, куда он подается
Кабинеты врачей: приток - 60 м3/час на 1 человека; вытяжка - 60 м3/час
на 1 человека
Процедурный кабинет: приток - 8; вытяжка – 6
Массажный кабинет: приток - 3; вытяжка – 4
Клинико-диагностические лаборатории: приток – «-»; вытяжка – 3

62. Расчет параметров освещения

Естественное освещение – осуществляется через световые проемы и
может быть выполнено в виде бокового, верхнего или комбинированного.
Коэффициент естественного освещения (КЕО) - процентное отношение
естественной освещенности внутри помещения к освещенности под
открытым небом
Искусственное освещение - по способу расположения источников света
подразделяется на общее, местное и комбинированное
Люкс – единица измерения освещённости и равен освещённости
поверхности площадью 1 кв. м. при световом потоке падающего на неё
излучения, равном 1 люмен.

63. ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ

Основные требования к производственному контролю
Как составить программу производственного контроля
Как разработать план лабораторных исследований и инструментальных
измерений
Составление плана лабораторных исследований и инструментальных
измерений для основных направлений

64. Основные требования к производственному контролю

Официально изданные санитарные правила, методы и методики контроля
факторов среды обитания
Организация лабораторных исследований и испытаний
Организация медицинских осмотров
Наличие сертификатов, санитарно-эпидемиологических заключений
Ведение учета и отчетности
Информирование населения и надзорных органов об аварийных
ситуациях, о нарушениях технологических процессов, создающих угрозу
санитарно-эпидемиологическому благополучию населения
Визуальный контроль за выполнением санитарно-противоэпидемических
(профилактических) мероприятий, соблюдением санитарных правил,
разработку и реализацию мер, направленных на устранение выявленных
нарушений.

65. Как составить программу производственного контроля

Общие сведения об организации
Организация и проведение ПК
Мероприятия по профилактике ИСМП
Безопасность медицинской деятельности
Санитарно-техническое состояние
Санитарно-гигиеническое состояние
Безопасность проведения медицинских услуг
Медицинские осмотры
Факторы окружающей среды и условий труда
Перечень нормативных документов

66. Как разработать план исследований и измерений

Физические факторы: шум, вибрация, кратность воздухообмена,
естественное освещение, искусственное освещение, электромагнитное
излучение
Параметры микроклимата: температура, влажность, скорость движения
воздуха
Химические факторы: химические вещества в воздухе рабочей зоны
Микробиологические факторы: общее микробное число в воздухе,
золотистый стафилококк в воздухе, смывы с объектов окружающей среды,
стерильность перевязочного материала и инструментария,
бактериологический контроль стерилизационных камер

67. Составление плана исследований и измерений

Шум, вибрация, электромагнитное излучение – при наличии источников
Кратность воздухообмена – при наличии вентиляции механическим
побуждением
Естественное освещение – на каждом рабочем месте в помещении с окнами
Искусственное освещение, температура, влажность, скорость движения
воздуха – на каждом рабочем месте
Химические вещества в воздухе рабочей зоны – при работе с химическими
веществами или при их выделении
Общее микробное число в воздухе, золотистый стафилококк в воздухе, смывы
с объектов окружающей среды – помещения классов чистоты А и Б
Стерильность перевязочного материала и инструментария,
бактериологический контроль стерилизационных камер – при наличии
стерилизационной

68. ОБРАЩЕНИЕ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ

Основные требования при обращении с медицинскими отходами
Инструкция по обращению с медицинскими отходами
Обучение правилам обращения с медицинскими отходами
Заполнение схемы обращения с медицинскими отходами
Заполнение журнала учета медицинских отходов

69. Требования при обращении с медицинскими отходами

Классификация медицинских отходов: А, Б, В, Г, Д
Этапы работы с отходами: сбор, обеззараживание, перемещение,
хранение, удаление, уничтожение
Централизованный и децентрализованный методы обеззараживания
Вакцины и анатоксины
Помещение временного хранения медицинских отходов
Учет медицинских отходов
Инструкция по обращению с медицинскими отходами
Медицинские осмотры и вакцинация при работе с медицинскими отходами
Аварийные ситуации

70. Инструкция по обращению с медицинскими отходами

Общие сведения об организации
Классификация медицинских отходов
Ориентировочные нормы образования медицинских отходов
Организация системы обращения с медицинскими отходами
Инвентарь для сбора и удаления отходов
Запреты при сборе медицинских отходов
Допуск работников к обращению с медицинскими отходами
Порядок действия при аварийной ситуации
Документация при обращении с медицинскими отходами
Перечень дезинфицирующих средств, зарегистрированных в РФ
Перечень используемых нормативно-правовых актов
Схема удаления отходов

71. Обучение правилам обращения с медицинскими отходами

Запрещается вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе
использованные системы для внутривенных инфузий и шприцы
Запрещается снимать вручную иглу со шприца после его использования и надевать
колпачок на иглу после инъекции
Запрещается пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из
одной емкости в другую, а также утрамбовывать отходы классов Б и В
Запрещается использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого,
колющего, режущего медицинского инструментария и иных острых предметов, а
также устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на
расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов
Запрещается выполнять работы лицам, не прошедшим предварительные и
периодические медицинские осмотры, не привитым в соответствии с календарем
профилактических прививок, не прошедшим обязательный инструктаж по правилам
безопасного обращения с отходами, имеющим общие или дополнительные
противопоказания, моложе 18 лет, без утвержденных документов по обращению с
медицинскими отходами, без спецодежды и сменной обуви, без средств
индивидуальной защиты.

72. Заполнение схемы обращения с медицинскими отходами

Определение класса медицинских отходов (А, Б, Г)
Сбор медицинских отходов (тара, цветовое кодирование)
Накопление в течение установленного времени
Герметизация емкостей
Нанесение идентификационных данных
Транспортировка внутри организации
Временное хранение в соответствии с технологией
Удаление отходов из организации
Уничтожение медицинских отходов
*3

73. Заполнение журнала учета медицинских отходов

Технологический журнал учета отходов классов «Б» и «В»
Наименование организации
Дата вывоза отходов класса Б
Количество единиц упаковки (пакет, не прокалываемая емкость)
Вес отходов
Наименование организации, осуществляющей вывоз
Сдал (Ф.И.О. и подпись)
Принял (Ф.И.О. и подпись)
*4

74. МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ И ВАКЦИНАЦИЯ

Основные требования к проведению медицинских осмотров
Использование информации из результатов Специальной оценки условий
труда
Основные требования к проведению вакцинации
Составление контингента лиц, подлежащих медицинскому осмотру
Схема вакцинации работников

75. Основные требования к медицинским осмотрам

Лабораторные исследования: клинический анализ крови (гемоглобин,
цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная
формула, СОЭ), клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар,
микроскопия осадка), биохимический скрининг: содержание в сыворотке
крови глюкозы, холестерина
Обследования: электрокардиография, цифровая флюорография или
рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая
боковая)
Осмотр специалистов: врача-терапевта, врача-психиатра, врача-нарколога
Женщины дополнительно проходят: осмотр акушером-гинекологом с
проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на
атипичные клетки) исследований и в возрасте старше 40 лет маммография
или УЗИ молочных желез.

76. Использование информации из результатов СОУТ

Сводная ведомость результатов СОУТ
Класс условий труда «1» или «2» – медицинский осмотр не проводится
Класс условий труда «3.1», «3.2», «3.3», «3.4» - проводится медицинский
осмотр, включающий в себя основные обследования и обследования по
каждому фактору с условиями труда «3.1», «3.2», «3.3», «3.4»
Все медицинские работники имеют клас условий труда по биологическому
фактору не ниже «3.1», а работающие с возбудителями I и II группы
патогенности – не ниже «3.2»
Проведение СОУТ и медицинского осмотра ни в какой степени не влияют
на необходимость проведения производственного контроля на рабочих
местах

77. Основные требования к проведению вакцинации

Административные работники - должны быть привиты в соответствии с
Национальным и региональным календарем профилактических прививок,
имеют право на отказ от вакцинации и не могут быть отстранены от работы
в случае такого отказа
Медицинские работники - должны быть привиты в соответствии с
Национальным и региональным календарем профилактических прививок,
имеют право на отказ от вакцинации, но могут быть отстранены от работы
в случае такого отказа, т.к. медицинская деятельность относится к
перечню работ, выполнение которых связано с высоким риском
заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного
проведения профилактических прививок

78. Составление контингента для медицинского осмотра

*5
Контингент работников, подлежащих проведению медицинских осмотров (в соответствии
с Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении
перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении
которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские
осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и
периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых
работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»)
Профессия
№ пункта
Действующий фактор
Список специалистов
Список исследований

79. Схема вакцинации работников

*6
против гепатита В – 3-х кратно, по схеме 0-1-6
против дифтерии - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
против столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
против кори - взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, не
привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках
против кори, а также взрослые от 36 до 55 лет (включительно),
относящиеся к группам риска (в т.ч. работники медицинских
организаций), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не
имеющие сведений о прививках против кори
против краснухи - женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие,
не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие
сведений о прививках против краснухи
против гриппа - взрослые, работающие по отдельным профессиям и
должностям (в т.ч. работники медицинских организаций)

80. ИНФЕКЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

Основные требования к профилактике ИСМП
Положение и комиссия по ИСМП
Аварийные ситуации
Состав аптечки при парентеральных инфекциях
Алгоритм действий при аварийных ситуациях
Заполнение журнала учета аварийных ситуаций

81. Основные требования к профилактике ИСМП

Организационно-методическая работа
Подготовка кадров
Лечебно-профилактическая работа
Противоэпидемические мероприятия
Гигиеническое просвещение

82. Положение и комиссия по ИСМП

Анализ эпидемиологической ситуации в организации
Проведение инструктажей по обеспечению противоэпидемического режима
Разработка программ и планов эпидемиологического надзора
Информирование о наличии случаев гнойно-септических осложнений,
микробном пейзаже в отделении, факторах, способствующих
возникновению гнойно-септических осложнений
Оценка эффективности эпидемиологически значимых диагностических и
лечебных процедур, манипуляций, изоляционно-ограничительных
мероприятий, эффективных методов стерилизации и дезинфекции
Координация взаимодействия специалистов, вовлеченных в обеспечение
инфекционного контроля.
Взаимодействие с органами, уполномоченными осуществлять
государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

83. Аварийные ситуации

Аварийная ситуация – нештатная ситуация, при которой создается
реальная возможность выделения патогенного агента в воздух
производственной зоны, окружающую среду или заражения персонала
Порез или прокол инструментом, контактирующим с биологическими
жидкостями
Попадание биологических жидкостей на слизистые оболочки и кожные
покровы
Аварии во время работы центрифуги
Попадание биологических жидкостей на спецодежду и инвентарь

84. Состав аптечки при парентеральных инфекциях

*7
Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций (ранее
называлась «Аптечка «Анти-СПИД»)
Спирт этиловый 70 %, 100 мл
Раствор йода 5%, 1 флакон
Бинт марлевый медицинский стерильный (5 м x 10 см) 2 шт.
Лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см x 7,2 см) 3 шт.
Салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 см x 14 см, №
10) 1 уп.

85. Алгоритм действий при аварийных ситуациях

*7
В случае порезов и уколов: немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом
под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м
спиртовым раствором йода
При попадании биологических жидкостей на кожные покровы: место
обрабатывается 70%-м спиртом, обмывается водой с мылом и повторно
обрабатывается 70%-м спиртом
При попадании биологических жидкостей на слизистые: ротовую полость
промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового
спирта; слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть)
При попадании биологических жидкостей на халат, одежду: одежду снять и
погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования
Далее проводится: обследование на парентеральные инфекции, опрос, сбор
данных, постконтактная профилактика антиретровирусными препаратами,
оформление аварийной ситуации

86. Заполнение журнала учета аварийных ситуаций

Журнал учета аварийных ситуаций
№ п/п
Ф.И.О. пострадавшего
Место работы, должность
Возраст
Дата аварии
Обстоятельства аварии
Наличие средств индивидуальной защиты
Объем оказываемой помощи пострадавшему
Ф.И.О. руководителя, которого проинформировали об аварии
*7

87. САНИТАРНО- ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ РЕЖИМ

САНИТАРНОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ РЕЖИМ
Основные требования к СЭР
Виды категорий чистоты помещений
Инструктажи по СЭР
Обработка рук персонала
Средства индивидуальной защиты (СИЗ) и рабочая одежда
Холодильное оборудование
Микроклимат на рабочих местах
Бельевой режим
Учет инфекционных заболеваний и экстренные извещения
Заполнение журнала температурного режима холодильника
Заполнение журнала учета параметров микроклимата
Заполнение журнала учета инфекционных заболеваний

88. Основные требования к СЭР

Асептика - это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение
попадания микроорганизмов на стерильные объекты и в рану
Антисептика - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение
микроорганизмов во внешней среде и в организме человека
Дезинфекция (обеззараживание) - уничтожение микроорганизмов
Стерилизация (обеспложивание) - уничтожение микроорганизмов и их
спор

89. Виды категорий чистоты помещений

А - Особо чистые: операционные, родильные залы, асептические
боксы, палаты для недоношенных детей, стерилизационная (чистое
помещение), боксы бактериологических лабораторий
Б – Чистые: процедурные, перевязочные, предоперационные, палаты и
залы реанимации, детские палаты, помещения бактериологических и
клинических лабораторий
В - Условно чистые: палаты хирургических отделений, коридоры
примыкающие к операционным и родильным залам, смотровые, боксы
и палаты инфекционных отделений, ординаторские, материальные,
кладовые чистого белья
Г – Грязные: коридоры и административные помещения, лестничные
марши, санитарные комнаты, туалеты, помещения для временного
хранения грязного белья и временного хранения отходов

90. Инструктажи по СЭР

Инструктаж по бельевому режиму
Инструктаж по смене специальной одежды и СИЗ
Инструктаж по производственному контролю
Инструктаж по проведению уборок
Инструктаж по бактерицидной обработке
Инструктаж по проведению дезинфекции
Инструктаж по проведению стерилизации
Инструктаж по приготовлению дезинфицирующих растворов
Инструктаж по профилактике ИСМП
Инструктаж по работе с медицинскими отходами
Инструктаж по действиям при аварийных ситуациях и несчастных случаях

91. Обработка рук персонала

Социальная обработка рук проводится путем периодического мытья
рук мылом
Гигиеническая обработка рук проводится путем мытья рук мылом с
последующей обработкой рук кожным антисептиком
Обработка рук хирургов проводится в два этапа: мытье рук мылом в
течение 2-х минут и высушивание стерильным полотенцем
(салфеткой), после чего производится обработка антисептиком кистей
рук, запястий и предплечий.
Перчатки надеваются во всех случаях, когда возможен контакт с
кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или
явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми
оболочками, поврежденной кожей

92. СИЗ и рабочая одежда

Специальная одежда и обувь выдаются каждому медицинскому
работнику в соответствии с нормативами
На каждого медицинского работника должно не менее 3 комплектов
специальной одежды
Специальная одежда и верхняя (уличная, повседневная) одежда
должны храниться раздельно в специально выделенных для этого
шкафах
Каждый медицинский работник должен быть обеспечен необходимым
и достаточным количеством средств индивидуальной защиты – маски,
перчатки, при необходимости бахилы, одноразовые костюмы и
шапочки, щитки, фартуки и др.

93. Холодильное оборудование

Холодильное оборудование разделяется по функциональному
назначению
Для хранения лекарственных средств – кабинеты, склады, аптеки
Для хранения биологических сред (кровь, плазма, среды для
анализов) – процедурные кабинеты, клинико-диагностические
лаборатории
Для хранения иммунобиологических лекарственных средств (вакцин) –
прививочные кабинеты, помещения хранения вакцин
Для хранения пищевых продуктов – в помещении персонала и
буфетных
Для временного хранения отходов класса Б (более 24 часов) – в
помещении временного хранения отходов класса Б

94. Микроклимат на рабочих местах

В помещениях классов чистоты А допустимая температура 21 – 24
В помещениях классов чистоты Б допустимая температура 22 – 26
В помещениях классов чистоты В допустимая температура 18 – 27
В помещениях классов чистоты Г допустимая температура 18 – 27
В помещениях классов чистоты А и Б относительная влажность не
должна превышать 60%
В помещениях классов чистоты В и Г относительная влажность не
должна превышать 75%
Скорость движения воздуха от 0,1 до 0,2 м/сек

95. Бельевой режим

Белье может храниться в кладовых для чистого и грязного белья, или
в раздельных шкафах
Кладовая для чистого белья оборудуется стеллажами с
влагоустойчивой поверхностью для проведения влажной уборки и
дезинфекции
Кладовая для грязного белья оборудуется напольными стеллажами,
умывальником, вытяжной вентиляцией и устройством для
обеззараживания воздуха
Транспортировка чистого белья из прачечной и грязного белья в
прачечную должна осуществляться в упакованном виде
Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается

96. Учет заболеваний и экстренные извещения

Учет инфекционных заболеваний и экстренные извещения

97. Журнал температурного режима холодильника

Журнал температурного режима холодильника
Дата
Время
Температура термометра № 1
Температура термометра № 1
Время суток – утро, вечер
Месяц
*8

98. Журнал учета параметров микроклимата

*9
Заполнение журнала учета параметров микроклимата
Дата и время
Температура в помещении
Показания «сухого» термометра в психометрическом гигрометре
Показания «влажного» термометра в психометрическом гигрометре
Относительная влажность воздуха
Подпись ответственного лица

99. Журнал учета инфекционных заболеваний

*10
№ п/п
Дата и часы сообщения по телефону и дата отсылки первичного ЭИ, кто передал, кто принял
Наименование лечебного учреждения, сделавшего сообщение
Фамилия, имя, отчество больного
Возраст (для детей до 3 лет указать месяц и год рождения)
Домашний адрес (город, село, улица, дом №, кв. №)
Наименование места работы, учебы, дошкольного детского учреждения, группа, класс, дата
последнего посещения

100. Журнал учета инфекционных заболеваний

*10
Дата заболевания
Диагноз и дата его установления
Дата, место госпитализации
Дата первичного обращения
Измененный (уточненный) диагноз и дата его установления
Дата эпидемиологического обследования, фамилия обследовавшего
Сообщено о заболеваниях (в СЭС по месту постоянного жительства, в детское учреждение, по
месту учебы, работы и др.)
Лабораторное обследование и его результат
Примечание

101. ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Основные требования к проведению дезинфекции
Дезинфицирующие средства и их приготовление
Дезинфекция различных видов медицинских изделий
Виды уборок помещений и уборочный инвентарь
Этапы дезинфекции многоразового и одноразового инструментария
Заполнение журнала генеральных уборок
Схема маркировки уборочного инвентаря и определения категорий
чистоты помещений
Маркировка емкостей для дезинфекции

102. Основные требования к проведению дезинфекции

Плановая дезинфекция
Дезинфекция по эпидемиологическим показаниям
Дезинфекция по санитарно-гигиеническим показаниям
Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация
медицинских изделий
Дезинфекция поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и
оборудования
Обеззараживание уборочного инвентаря, отходов классов Б и В

103. Дезинфицирующие средства и их приготовление

Применяют ДС, обладающие широким спектром антимикробного действия
Выбор режима дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам
Для целей дезинфекции поверхностей и МИ целесообразно использовать ДС с
моющими свойствами
На каждое ДС должны быть в наличии регистрационные удостоверения,
сертификаты или декларации соответствия и инструкций по их использованию
Должен быть обеспечен не менее, чем месячный запас ДС
Приготовление рабочих растворов ДС должно проводиться в специально
выделенном и оборудованном помещении
При приготовлении рабочих растворов ДС, работник должен применять все
необходимые для этого СИЗ и специальную одежду
Хранение ДС допускается только в специально отведенных местах, в
оригинальной упаковке производителя, отдельно от лекарственных препаратов, в
местах недоступных детям.

104. Дезинфекция различных видов медицинских изделий

Все поверхности и изделия подлежат дезинфекции методом погружения
При невозможности обработки методом погружения, поверхности и
изделия дезинфицируются методом протирания
При невозможности обработки методом протирания, поверхности и
изделия дезинфицируются методом орошения
Не зависимо от дальнейшего использования или утилизации, все МИ
(одноразовые и многоразовые) подлежат обязательной дезинфекции
После дезинфекции МИ многократного применения должны быть отмыты
от остатков ДС в соответствии с рекомендациями, изложенными в
инструкции по применению конкретного ДС

105. Виды уборок помещений и уборочный инвентарь

Текущая уборка - не менее 2-х раз в сутки (ветошь, швабра, ведро)
Предварительная уборка – перед началом смены (ветошь, швабра, ведро)
Заключительная уборка – после окончания смены (ветошь, швабра, ведро)
Генеральная уборка «терапевтических» помещений – не реже 1 раза в 30
дней, «хирургических» – не реже 1 раза в 7 дней (ветошь, 2 швабры, 2
ведра)
Внеплановая генеральная уборка – в случае аварийных ситуаций или при
обнаружении микроорганизмов, устойчивых к текущему ДС (ветошь, 2
швабры, 2 ведра)
Мытье окон – не реже 2-х раз в год (ветошь, ведро)

106. Этапы дезинфекции инструментария

МИ подлежат последовательно: дезинфекции, предстерилизационной
очистке, стерилизации, последующему хранению в условиях,
исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами
МИ однократного применения после использования подлежат
обеззараживанию/обезвреживанию, их повторное использование
запрещается
Дезинфекция многоразового МИ проводится в непосредственно в месте
образования, только после этого их можно транспортировать в пределах
клиники
Погружение МИ производится полностью, в разобранном виде, с
открытыми замковыми механизмами

107. Заполнение журнала генеральных уборок

Журнал проведения генеральных уборок
График проведения генеральных уборок на период
№ пп
Планируемая дата проведения
Наименование и концентрация используемого ДС
Фактическая дата проведения
Подпись исполнителя
*11

108. Маркировка и категории чистоты помещений

Зеленый цвет - помещения категории чистоты «А» (операционные,
асептические помещения и др.) – ветошь, 2 швабры, 2 ведра
Синий цвет - помещения категории чистоты «Б» (процедурные, цистая
часть стерилизационной и др.) – ветошь, 2 швабры, 2 ведра
Желтый цвет - помещения категории чистоты «Б» (процедурные, цистая
часть стерилизационной и др.) – ветошь, 2 швабры, 2 ведра
Красный цвет – помещения категории чистоты «Г», сигнальная маркировка
(туалет, помещение временного хранения отходов класса Б и др.) –
ветошь, 2 швабры, 2 ведра

109. Маркировка емкостей для дезинфекции

Назначение емкости для дезинфекции
Наименование ДС
Процентное содержание ДС
Время экспозиции
Дата разведения ДС
Конечный срок годности ДС
Подпись ответственного лица

110. ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОБРАБОТКА

Основные требования к проведению предстерилизационной обработки
Заполнение журнала учета качества предстерилизационной обработки

111. Основные требования к проведению ПСО

Предстерилизационную очистку изделий осуществляют после
дезинфекции или при совмещении с дезинфекцией в одном процессе
Предстерилизационную очистку проводят в стерилизационных, а при
отсутствии стерилизационных - в отделениях
Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем
постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие
остаточного количества крови, а также путем постановки
фенолфталеиновой пробы на наличие остаточного количества щелочных
компонентов моющих средств (только в случаях применения средств,
рабочие растворы которых имеют pH более 8,5)
Контролю качества предстерилизационной очистки подлежат: в
стерилизационной - 1% от каждого наименования изделий, обработанных
за смену; при децентрализованной обработке - 1% одновременно
обработанных изделий каждого наименования, но не менее трех единиц

112. Журнал учета качества ПСО

Журнал учета качества предстерилизационной обработки
Дата
Способ обработки
Применяемое средство
Наименование изделий
Количество (штук)
Из них загрязненных кровью
Из них загрязненных моющими средствами
Фамилия лица, проводившего контроль
*12

113. СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Основные требования к проведению стерилизации
Заполнение журнала контроля работы стерилизатора

114. Основные требования к проведению стерилизации

Стерилизации подвергают все МИ, контактирующие с раневой
поверхностью, кровью и/или инъекционными препаратами, а также
отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе
эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее
повреждение
Хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде,
осуществляют в шкафах, рабочих столах
Сроки хранения указываются на упаковке и определяются видом
упаковочного материала согласно инструкции по его применению
Запрещается перенос из стерилизационной простерилизованных и не
упакованных МИ
При стерилизации химическим методом отмытые стерильной водой
простерилизованные изделия МИ используют сразу по назначению или
помещают на хранение в стерильную стерилизационную коробку с
фильтром, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток

115. Журнал контроля работы стерилизатора

*13
Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава)
Дата
Марка, № стерилизатора воздушного, парового (автоклава)
Стерилизуемые изделия – наименование, количество
Упаковка
Время стерилизации в минутах – начало, конец
Режим – давление, температураю
Тест-контроль – биологический, термический, химический
Подпись

116. БАКТЕРИЦИДНАЯ ОБРАБОТКА

Основные требования к бактерицидной обработке
Правила расчета времени работы бактерицидной лампы
Заполнение журнала учета работы бактерицидной установки

117. Основные требования к бактерицидной обработке

Бактерицидная обработка - воздействие ультрафиолетовым излучением с
помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей,
применяемых в отсутствие людей, и закрытых облучателей, в том числе
рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в
присутствии людей
Необходимое число облучателей для каждого помещения определяют
расчетным путем согласно действующим нормам
Бактерицидные камеры, оснащенные ультрафиолетовыми лампами,
допускается применять только с целью хранения МИ для снижения риска
их вторичной контаминации микроорганизмами в соответствии с
инструкцией по эксплуатации
Запрещается применять оборудование, механизм работы которого
основано на воздействии УФ-излучением, с целью дезинфекции или
стерилизации инструментов

118. Правила расчета времени работы бактерицидной лампы

I - Операционные, предоперационные, стерильные зоны ЦСО - 99,9%
II - Перевязочные, процедурные, смотровые, гинекологические кабинеты,
помещения нестерильных зон ЦСО, бактериологические и
вирусологические лаборатории - 99,0%
III - Палаты, кабинеты, коридоры и т.д. - 95,0%
IV - Бытовые помещения, комната сбора грязного белья, комната
временного хранения отходов класса Б - 90,0%
V - Лестничные площадки, туалеты - 85,0%

119. Журнал учета работы бактерицидной установки

Журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной
установки
Наименование и габариты, № и место расположения
№ и дата ввода ультрафиолетовой бактерицидной установки в
эксплуатацию
Тип ультрафиолетовой бактерицидной установки
Наличие средств индивидуальной защиты (лицевые маски, очки,
перчатки)
Срок замены лампы
*14

120. Журнал учета работы бактерицидной установки

*14
Дата
Условия обеззараживания (в присутствии или отсутствии людей)
Объект обеззараживания (воздух или поверхность или то и другое)
Вид микроорганизма (санитарно-показательный или иной)
Режим облучения (непрерывный или повторно-кратковременный)
Время – вкл, выкл
Длительность (для повторно-кратковременного интервал между сеансами
облучения)

121. ДЕЗИНСЕКЦИЯ И ДЕРАТИЗАЦИЯ

Основные требования к проведению дезинсекции и дератизации
Схема проведения дезинсекции и дератизации

122. Основные требования к дезинсекции и дератизации

Дезинсекция - мероприятия, направленные на уничтожение
членистоногих, имеющих эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое
значение
Дератизация - мероприятия направленные на ликвидацию или снижение
численности грызунов и уменьшения их вредного воздействия

123. Схема проведения дезинсекции и дератизации

Кратность плановых обследований на заселенность членистоногими
объектов, должна составлять не менее 1 раза в месяц, в очагах
инфекционных и паразитарных заболеваний - 1 раз в неделю
Обследование и оценка состояния объектов с целью учета численности
грызунов, определения заселенности объектов и территории грызунами,
их технического и санитарного состояния - 1 раз в неделю
Определение объемов дератизации (площадь строения и территории) - 1
раза в 3 месяца
Профилактические мероприятия, предупреждающие заселение объектов
грызунами - постоянно

124. Назимкин Иван Игоревич

Телефон: 8-913-568-25-15
Электронная почта: [email protected]
Instagram: orgzdrav.2019
Facebook: orgzdrav.2019
ВКонтакте: vk.com/orgzdrav2019

125. ЧАСТЬ 4 ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ И ИНДИВИДУАЛЬНОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ

126. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!