Добровольное страхование на случай онкологического заболевания и страхование иных рисков

1. ДОБРОВОЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ НА СЛУЧАЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ И СТРАХОВАНИЕ ИНЫХ РИСКОВ

2.

Онкологическое заболевание – опасное заболевание, проявляющееся в развитии злокачественной опухоли,
характеризующееся бесконтрольным ростом, инвазией в нормальную ткань, классифицируемое в соответствии
с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) по следующим кодам: C00-C97 злокачественные
новообразования, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной
и родственных им тканей (C81-C96).
Диагноз, требующий лечения, должен быть подтвержден онкологом на основании данных гистологического
исследования.
В случае, если для получения гистологического материала необходимо хирургическое вмешательство для полного
удаления опухоли, оно будет организовано и оплачено до верификации диагноза.
Критическое заболевание и/или Критическое заболевание, требующее оперативного хирургического
вмешательства - состояние здоровья Застрахованного, значительно нарушающее жизненный уклад
и ухудшающее качество жизни Застрахованного, характеризующееся установлением диагноза или проведением операций,
указанных в Списке критических заболеваний в течение срока страхования, при условии, что первые симптомы
заболевания проявились в период действия договора, диагностирование заболевания и/или проведение хирургической
операции произошли в период срока страхования. Одномоментное диагностирование нескольких критических
заболеваний в целях настоящего страхования считается одним страховым случаем.
Период ожидания — период времени с момента вступления Договора страхования в силу и до момента начала действия
страхования, обусловленного Договором страхования, в течение которого установленный диагноз не признается
страховым случаем.
Период страхования – период времени, указанный в Договоре страхования, в течение которого действуют обязательства
Страховщика по страховой защите. Страховщик несет обязательства по страховым случаям, произошедшим в течение
Периода страхования, указанного в Страховом полисе.

3.

Не признаются страховыми случаями:
по «Лечению онкологического заболевания в России» - обращения Застрахованного по событиям или
за оказанные услуги, указанные в Программе страхования в качестве исключений, либо обращения
Застрахованного после истечения срока действия страхования (периода ответственности Страховщика),
либо в период ожидания;
по «Критическому заболеванию» и/или «Хирургической операции» - события, указанные как
исключения в Программе страхования в качестве исключений, либо обращения Застрахованного после
истечения срока действия страхования (периода ответственности Страховщика), либо в период ожидания.
Страховщик освобождается от страховой выплаты, если страховой случай наступил вследствие:
воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;
военных действий, а также маневров и иных военных мероприятий;
гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок;
умысла Страхователя (Выгодоприобретателя, Застрахованного);
в иных случаях, предусмотренных законодательством Республики Узбекистан.
События не являются страховыми случаями, если они произошли в результате следующих обстоятельств:
совершения или попытки совершения Страхователем, Застрахованным или Выгодоприобретателем
умышленного преступления, находящего в прямой причинно-следственной связи со страховым случаем;
алкогольного, наркотического или токсического опьянения и/или отравления Застрахованного;
лечения заболеваний или последствий несчастных случаев, имевших место до начала или после
окончания периода действия договора страхования, о которых Страховщик не был поставлен в известность
заранее;
заболеваний Застрахованного, передающихся половым путем, в т.ч. ВИЧ-инфекции и СПИД.

4.

Не принимаются на страхование лица, у которых/которые:
есть или когда-либо были обнаружены или диагностированы ВИЧ-инфекция или СПИД;
были диагностированы любые формы злокачественных новообразований, рака,
лейкемии, лимфомы;
ожидают результатов анализов в связи с подозрением на рак, опухоли или другие
новообразования (если иное не предусмотрено договором страхования);
были диагностированы до вступления договора страхования в силу: воспалительные
заболевания кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит); поликистоз
почек; асбестоз; любая форма гепатита (кроме А) или цирроза печени;
лица, требующие ухода, а также страдающие на момент заключения Договора
страхования психическими заболеваниями и/или расстройствами;
лица, которым установлена I, II, III группы инвалидности, категория «ребенок-инвалид»
или имеющие действующее направление на медико-социальную экспертизу;
лица, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями кровеносной системы,
печени и желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, почек и мочевой системы;
лица, имеющие нарушение коронарных артерий, больные

5.

Профилактический осмотр (Check up) – запланированное обследование
Застрахованного для определения общего состояния их здоровья, независимо
от наличия или отсутствия жалоб. Проводится один раз в году и включает:
- консультацию специалистов разных профилей (согласно Программе
страхования);
- проведение необходимых лабораторных и инструментальных исследований
(объем определяется согласно Программе страхования).
Check up
ежегодно в течение периода страхования для выявления общего состояния
здоровья Застрахованного лица
№
2.
Наименование услуг
Консультация профильного
специалиста
Лабораторные исследования
3.
Онкомаркер
4.
Инструментальное обследование
1.
Объём оказываемых медицинских услуг
Одно посещение в течение года
Общий анализ крови 18 параметров + СОЭ
Анализ крови на один онкомаркер из назначенных профильным
специалистом по выбору Застрахованного.
1. УЗИ по локализации по назначению профильного специалиста.
2. R-графия одного органа из назначенных профильным
специалистом
по выбору Застрахованного.

6.

«Лечение онкологического заболевания в России»
Таблица 1
Страховой случай
Наличие одной или более
злокачественных опухолей, включая:
лейкемию (кроме хронической
лимфоцитарной лейкемии);
злокачественную опухоль кожных
покровов и лимфому; болезнь
Ходжкина.
Классифицируется в соответствии с
Международной классификацией
болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) по
следующим кодам: C00-C97
злокачественные новообразования,
включая злокачественные
новообразования лимфоидной,
кроветворной и родственных им тканей
(C81-C96).Диагноз должен быть
подтвержден квалифицированным
врачом (онкологом) на основании
гистологического исследования.
Исключения
Опухоли со злокачественными
изменениями карцином in situ
(включая дисплазию шейки матки 1, 2,
3-й стадий) или гистологически
описанные как предраковые;
злокачественные опухоли кожных
покровов и меланомы, максимальная
толщина которых, в соответствии с
гистологическим заключением,
меньше 1,5 мм или которая не
превышает уровень развития
Т3N(0)М(0) по классификации ТNМ;
любая другая опухоль, не проникшая в
сосочково-ретикулярный слой; все
гиперкератозы или базальноклеточные карциномы кожи; все
эпителиально-клеточные раки кожи
при отсутствии прорастания в другие
органы; саркома Капоши и другие
опухоли, ассоциированные с ВИЧинфекцией или СПИДом; рак
предстательной железы стадии Т1
(включая Т1а, 1б, 1с) по
классификации ТNМ, злокачественные
опухоли при наличии ВИЧ-инфекции
и/или СПИДа, все стадии
цервикальной интраэпителиальной
неоплазии.
Страховая
сумма
Период
страхования
Период
ожидания
80 000 $
3 года
6 месяцев

7.

Услуги, предоставляемые по риску «Лечение онкологического заболевания в
России»
Предоставляемые услуги
Лимит ответственности
Страховщика в течение
срока действия договора
страхования
Амбулаторно-поликлиническая помощь:
Врачебная медицинская помощь
Диагностирование, включая, но не ограничиваясь: клинико-диагностические лабораторные
исследования, инструментальные исследования, в том числе необходимые для госпитализации в
стационар в объеме, отвечающем требованиям стационара
Лечение: консервативное лечение, хирургическое лечение, химиотерапия, лучевая терапия,
гормональная терапия, иммунологическая терапия
Лекарственные препараты, включая обезболивающие, противоопухолевые препараты, по
назначению лечащего врача, перевязочный материал, медицинские расходные материалы
Лечебные процедуры, выполняемые средним медицинским персоналом
Стационарная помощь:
Врачебная медицинская помощь
Диагностирование, включая, но не ограничиваясь: клинико-диагностические лабораторные
исследования, инструментальные исследования. Если для получения биоматериала необходимо
хирургическое вмешательство для полного удаления опухоли, оно будет организовано и
оплачено до верификации диагноза.
Лечебные процедуры, выполняемые средним медицинским персоналом; уход младшим
медицинским персоналом
Лечение: консервативное лечение, хирургическое лечение, радиоизотопное лечение,
химиотерапия, лучевая терапия, гормональная терапия, иммунологическая терапия
Оперативное вмешательство, включая сопутствующие расходы; пребывание в реанимации,
блоке интенсивной терапии, реанимационные мероприятия.
Послеоперационный индивидуальный медицинский пост
Лекарственные препараты, включая обезболивающие, противоопухолевые препараты, анестезия
по назначению лечащего врача, перевязочный материал, медицинские расходные материалы
В пределах страховой
суммы
В пределах страховой
суммы
В пределах страховой
суммы
В пределах страховой
суммы
В пределах страховой
суммы
В пределах страховой
суммы
В пределах страховой
суммы
В пределах страховой
суммы
В пределах страховой
суммы
В пределах страховой
суммы
В пределах страховой
суммы
14 дней
В пределах страховой
суммы
Процедуры, связанные с применением кислорода, проведение внутривенных вливаний и
инъекций, внутримышечных и других инъекций
В пределах страховой
суммы
Имплантация необходимая в целях реконструктивного лечения, включая стоимость изделий для
внутреннего протезирования
Пребывание Застрахованного лица в медицинской организации в условиях стационара (включая
питание), в том числе дневного стационара
Оформление медицинской документации (рецепты на лекарственные препараты (кроме
льготных), медицинские справки, направления на консультации/медицинские ис-следования,
выписки из истории болезни/амбулаторной карты, выписной эпикриз)
в размере эквивалентном
15 000 долларов США
В пределах страховой
суммы
В пределах страховой
суммы
Расходы на лекарственные препараты в целях дальнейшего лечения. Оплачиваются расходы на
лекарственные препараты, приобретаемые на территории Российской Федерации после лечения,
покрытого страхованием заболевания или медицинской процедуры, согласованные со
Страховщиком
Экспертиза временной нетрудоспособности
в размере эквивалентном
15 000 долларов США
Иные услуги, предоставляемые при заболеваниях и состояниях указанных в Программе
страхования:
Сервисные услуги по организации медицинской помощи:
телефонный медицинский пульт 24 (двадцать четыре) часа в сутки/7 (семь) дней в неделю, услуги
врача-куратора;
справочно-консультационная помощь по вопросам условий урегулирования страховых случаев
по договору страхования;
содействие в сборе документов по страховому случаю, необходимых для верификации диагноза
и предоставления Страховщику;
организация и оплата доставки биологического материала от Застрахованного для проведения
верификации диагноза;
организация услуг для верификации диагноза в профильных медицинских организациях;
верификация поставленного диагноза согласно предоставленным материалам, включая анализ
предоставленного биологического материала, и информирование Застрахованного о результатах;
консультации по вопросам, связанным с диагностированным заболеванием
консультации по выбору профильной медицинской организации;
второе медицинское мнение от российских или зарубежных специалистов в случае
необходимости или при желании Застрахованного;
В пределах страховой
суммы
В пределах страховой
суммы
В пределах страховой
суммы
В пределах страховой
суммы
В пределах страховой
суммы
В пределах страховой
суммы
В пределах страховой
суммы
В пределах страховой
суммы
В пределах страховой
суммы
В пределах страховой
суммы

8. «Лечение онкологического заболевания в России (Страховая сумма: 80 000 $, Период страхования: 3 года, Период ожидания: 6

месяцев) Таблица 1 и/или Страховая выплата
при необходимости хирургической операции (Страховая сумма: 5 000 $, Период страхования: 3 года, Период ожидания: 6 месяцев)»
Страховой случай
Хирургическое
лечение
коронарных артерий
Пересадка
клапанов
сердца.
Хирургическая замена одного или
более пораженных клапанов сердца
искусственным клапаном
Хирургическое
заболеваний аорты.
лечение
Трансплантация жизненно важных
органов.
Описание
Под хирургическим лечением коронарных артерий в
настоящем пункте понимается проведение операции на
органах грудной полости открытым доступом в целях
коррекции одной или более стенозированных или
закупоренных коронарных артерий методом
аортокоронарного шунтирования. Необходимость
проведения операции должна быть подтверждена методом
коронарной ангиографии.
Определение включает замену аортальных, митральных,
трикуспидальных или пульмональных (клапанов легочной
артерии) клапанов сердца их искусственными аналогами
вследствие развития стеноза/недостаточности или
комбинации этих состояний.
Непосредственное проведение хирургического
вмешательства в целях лечения хронического заболевания
аорты посредством иссечения и замены дефектной части
аорты трансплантатом. Под термином «аорта» в данном
конкретном случае принято понимать ее грудную и
брюшную части
Перенесение в качестве реципиента трансплантации сердца,
легкого, печени, почки, поджелудочной железы (исключая
трансплантацию только островков Лангерганса), тонкого
кишечника. Необходимость применения трансплантации
должна быть подтверждена квалифицированным врачом.
Исключения
Баллонная ангиопластика (дилатация)
коронарных артерий, лапароскопические
хирургические манипуляции, применение
лазера, любые другие
внутриартериальные манипуляции;
эндоскопические манипуляции; другие
нехирургические процедуры.
Вальвулотомия, вальвулопластика и
другие виды лечения, проводимые без
пересадки (замены) клапанов.
Ветви аорты из покрытия исключаются.
Донорство органов, трансплантация
других органов, частей органов или
какой-либо ткани.

9. «Лечение онкологического заболевания в России «Лечение онкологического заболевания в России (Страховая сумма: 80 000 $, Период

«Лечение онкологического заболевания в России «Лечение онкологического заболевания в России (Страховая сумма: 80 000 $,
Период страхования: 3 года, Период ожидания: 6 месяцев) Таблица 1 и/или Страховая выплата при критическом заболевании»
(Страховая сумма: 5 000 $, Период страхования: 3 года, Период ожидания: 6 месяцев)
Страховой случай
Инфаркт миокарда
Инсульт
Почечная недостаточность
Слепота (потеря зрения)
Глухота
Паралич
Потеря речи
Кома
Описание
Омертвление участка миокарда в результате
недостатка кровоснабжения. Диагноз должен
быть обоснован наличием всех трех
симптомов: 1. присутствие в анамнезе
типичных болей в грудной клетке; 2. новые
типичные изменения ЭКГ, например,
изменения сегмента SТ или зубца Т с
характерной динамикой, формирование
патологического, стойко сохраняющегося
зубца Q3, типичное повышение активности
кардиоспецифических ферментов крови; 3.
подтвержденное снижение функции левого
желудочка, например, снижение фракции
выброса левого желудочка или значительная
гипокинезия, акинезия или аномалии
движения стенки, обусловленные инфарктом
миокарда. Диагноз и данные обследования
должны подтверждаться квалифицированным
врачом (кардиологом).
Любые цереброваскулярные изменения,
способные вызвать неврологическую
симптоматику длительностью более 24 часов
и включающие в себя омертвление участка
мозговой ткани, геморрагию и эмболию.
Длительность неврологической симптоматики
должна составлять минимум 3 месяца.
Диагноз должен быть подтвержден наличием
типичных клинических симптомов и данными
компьютерной или магнитно-резонансной
томографии головного мозга.
Терминальная стадия заболевания почек,
характеризующаяся хроническим
необратимым нарушением функции обеих
почек, в результате которого проводится
регулярный диализ (гемодиализ или
перитонеальный диализ) или осуществлена
трансплантация донорской почки. Диагноз
должен быть подтвержден
квалифицированным врачом (нефрологом).
Полная, постоянная и необратимая потеря
зрения на оба глаза вследствие
перенесенного заболевания или несчастного
случая; включается в покрытие только при
наличии соответствующего подтверждения
диагноза врачом-офтальмологом.
Полная и необратимая потеря способности
слышать все звуки вследствие перенесенного
заболевания или несчастного случая. Глухота
должна быть необратимой и неизлечимой
медицинскими методами. Диагноз должен
быть подтвержден специалистом
(оториноларингологом), а также
результатами аудиометрии.
Полная и постоянная потеря двигательной
функции двух и более конечностей по
причине паралича вследствие несчастного
случая или заболевания спинного мозга.
Полный и постоянный паралич,
проявляющийся: параплегией; гемиплегией;
тетраплегией. Диагноз должен быть
подтвержден опытным врачомневропатологом по результатам
шестимесячного наблюдения Застрахованного
с момента постановки первоначального
диагноза
Полная и необратимая потеря способности
говорить в результате травмы или
заболевания голосовых связок в течение 12
(двенадцати) месяцев. Потеря речи должна
быть необратимой и неизлечимой
медицинскими методами. Диагноз должен
быть подтвержден специалистом
(оториноларингологом) и подтверждать
потерю голова в результате.
Бессознательное состояние с отсутствием
ответной реакции на внешние раздражители
или внутренние потребности, сохраняющиеся
постоянно с использованием систем
жизнеобеспечения, в течение, по меньшей
мере, 96 (девяносто шести) часов.
Постоянная неврологическая симптоматика
должна быть подтверждена специалистом
(неврологом).
Исключения
Инфаркты миокарда без
изменения сегмента ST и с
увеличением показателей
Тропонина I или T в крови;
безболевой инфаркт миокарда;
другие острые коронарные
синдромы.
Преходящие ишемические
нарушения мозгового
кровообращения;
травматические повреждения
головного мозга;
неврологические симптомы,
возникающие в результате
мигрени; лакунарные инсульты
без неврологической
симптоматики.
Транзиторная ишемическая
атака (ТИА, микроинсульт) —
преходящее нарушение
мозгового кровообращения
продолжительностью от
нескольких минут до 24 часов.
Исключением из покрытия
является синдром Гийена –
Барре.
Потеря речи в результате
психиатрических заболеваний.
Кома в результате приема
алкоголя или лекарств.