Клиникалық жағдай

1.

• ФИО пациента:ТУРЕХАНОВА КАЛУА
ОРЫНБАЕВНА
• Дата рождения:11.07.1970
• Дата выполнения:10.11.2019 16:10

2.

• Жалобы при поступлении:Сол жақ бел
аймағыдағы ауырсынуға, оның сол жақ
мықын аймағына таралуына, аяқтарындағы
ісікке, жалпы әлсіздікке.

3.

• Анамнез заболевания:Науқас өзін бірнеше жылдан бері
аурумын деп санайды. 2016 жылы Оң жақ бүйректе кораль
тәрізді тас болуына байланысты "нефроэктомия" операциясы
жасалған. 19.02.2018 -23.02.2018 жж аралығында Сол жақ
бүйрек кистасы, Бүйрек шаншуы диагнозы, 16.11.201821.11.2018 жж Сол жақ жалғыз бүйрек кистасы, созылмалы
пиелонефрит, 22.04.2019-29.04.2019 жж Бүйрек шаншуы, Несептас ауруы. Сол жақ жалғыз бүйрек, Сол жақ бүйрек кистасы, I
дәреже диагнозы бойынша АМО-ның Урология бөлімшесінде
ем алған. 10.11.2019 жылы жоғарыдағы шағымдарының
мазалауына байланысты туыстарының көмегімен АМО - ның
қабылдау бөліміне келіп, кезекші урологпен қаралып Урология
бөлімшесіне жедел түрде жатқызылды.

4.

• Анамнез жизни:Жыныстық қатынас арқылы
жұғатын аурулары, туберкулезбен, Боткин
ауруымен ауырмаған. Тұқым қуалаушылық
анамнезінде өзгерістер жоқ. Операциялар
бала кезінде аппендэктомия.
• Аллергоанамнез:ерекшеліксіз.
• Эпиданамнез:ерекшеліксіз.

5.

• Объективное состояние при поступлении:Жалпы жағдайы
орташа ауырлықта. Санасы айқын. Тері жамылғылары мен көзге
көрінетін кілегей қабаттарының түсі бозғылт. Перифериялық
лимфатикалық түйіндері үлкеймеген,ауырмайды. Дене бітімі
гиперстеникалық. Тері асты май қабаты қалыпты жетілген.
Сүйек-буын жүйесінде көрінетін өзгерістер анықталмайды. .
Тыныс алу жүйесі: Кеуде клеткасы симметриялық.
Аускультативті өкпесінде тынысы везикулярлы, сырылы жоқ.
ТАЖ минутына 18 рет. Жүрек қантамыр жүйесі: Жүрек соғысы
тұйықталған, ырғағы дұрыс. АҚҚ= 130\80 мм.с.б.б. ЖСЖ- 78 рет
минутына. Ас қорыту жүйесі: Тілі таза, құрғақ. Іші жұмсақ,
пальпацияда: сол жақ мезогастрий аймағында ауырсынады.
Бауыр мен талағы анықталмайды. Нәжіске шығуы қалыпты.
Несеп бөлу жүйесі: Бүйректері пальпацияда анықталмайды.
Қағу белгісі оң жақта abs, Сол жақта оң мәнді. Кіші дәретке жиі
жиі шығады

6.

• Лабораторно-диагностические исследования:Жалпы
қан анализі 10.11.2019 жыл: Гемоглобин - 110 г/л;
Эритроциттер - 4.3х10*12/л; Гематокрит - 36 %;
Тромбоциттер - 182* 10*9/л; Лейкоциттер - 10.6*
10*9/л; с/я 73.3* 10*9/л; моноциттер - 5.8х10*9/л;
лимфоциттер - 19,8х10*9/л;
• Жалпы зәр анализі:10.11.19ж Түсі сарғыш,
салыстырмалы тығыздығы 1010,реакция қышқыл,белок
0,33; жалпақ эпителий 15-20 к.а, лейкоциттер 10-12 к.а
• Биохимиялық қан анализі 10.11.2019жыл: Жалпы белок
74,8 г/л; мочевина 2,78 ммоль/л; креатинин 53
ммоль/л; глюкоза 5,24 ммоль/л; АлТ - 34,6 мккат/л; АсТ
- 24,4 мккат/л; Жалпы билирубин - 7,8 ммоль/л, Тура
билирубин 3,3; холестерин 4,8 ммоль/л;

7.

Инструментальные исследования:Түскен
кездегі: УДЗ-да сол жақта әлсіз пиелоэктазия
анықталады. Киста көлемі 3,6х4,3 см

8.

• На основании вышеизложенного выставлен
предварительный диагноз: N23 Почечная
колика неуточненная
Сол жақты жалғыз бүйрек.. Сол жақты
бүйрек шаншуы. Сол жақ бүйрек кистасы

9.

• Дополнительный комментарии:Науқасқа
қабылдау бөлімінде бүйрек шаншуын басу
үшін "Кетатоп-2,0мл" б/е салынып, 20-мин.
соң бүйрек шаншуы басылды.

10.

• ФИО пациента:БОСИЙ ВАЛЕНТИН
ВЛАДИМИРОВИЧ
• Дата рождения:01.01.1956
• Дата выполнения:10.11.2019 12:00

11.

• Жалобы при поступлении:на
приступообразные боли в области правом
подреберье, частое мочеиспускания,
тошноту, рвоту, общую слабость.

12.

• Анамнез заболевания:со слов
вышеперечисленные жалобы беспокоят в
течение суток. 10.11.19г утром скорой
помощью доставлен в приемный покой БСМП,
осмотрен хирургом острая хирургическая
патология исключена. Направлен в АМЦ
приемный покой. Приемный покое осмотрен
дежурным урологом, терапевтом,
кардиологом и госпитализирован в
урологическое отделения.

13.

• Анамнез жизни:Рос и развивался соответственно полу и
возрасту. Болезнь Боткина, Туберкулёз, венерические
заболевания отрицает. Наследственность не отягощена.
Операции: состоит на учете у кардиолога, невролога,
эндокринолога с диагнозом: ЦВЗ. Ранний
восстановительный период перенесенного
ишемического инсульта в бассейне правой СМА (от
22.02.19г) Левосторонняя гемигипестезия.
Артериальная гипертензия 3ст, риск4, Сахарный диабет
2 типа. Принимает гипотензивные и сахароснижающие
препараты регулярно.
• Аллергоанамнез:аллергии нет
• Эпиданамнез:без особенностей

14.

• Лабораторно-диагностические исследования:
• Анализ крови от 10.11.19г: гемоглобин-150г/л, эритроциты5,5х10/12л, гемоткариты-47%, тромбоциты-225,0х10/9л,
лейкоциты-15,6х10/9л, сегмент ядерные-88,2%(10/9л),
моноциты-6,5%(10/9л), лимфоциты5,2%(10/9л).
• Анализ мочи от 10.11.19г: цвет-с/желтая, прозрачность-мутная,
отн.плотность-1020, реакция-кислая, белок-0,165г/л,
лейкоциты-10-12 в п/зр, эритроциты-20-21 в п/зр, слизь++
• Биохимические анализ крови от 10.11.19г: общий белок84,1г/л, мочевина-3,58ммоль/л, креатинин-68,0мкмоль/л,
глюкоза-7,72ммоль/л, АЛТ-12,8ед/л, АСТ-12,7ед/л, общий
билирубин-22,2 мкмоль/л, прямой билирубин-10,3мкмоль/л,
холестерин-4,7ммоль/л, общая амилаза-38ед/л. Тропонин0,06нг/мл

15.

• Инструментальные исследования:УЗИ
почек при поступлении:умеренный
пиелоэктазия справа, почки подвижные.
Обзорная урограмма от 10.11.19г: в
проекциях нижней трети правого
мочеточника визуализируется тени
подозрительная на конкременты размером
0,6х0,7, 1,0х0,6см.

16.

17.

• На основании вышеизложенного выставлен
предварительный диагноз: N20.1 Камни
мочеточника
Мочекаменная болезнь. Камни нижней трети
правого мочеточника. Правосторонняя
почечная колика.
• Сопутствующий диагноз: E11
Инсулинонезависимый сахарный диабет E66.0
Ожирение, обусловленное избыточным
поступлением энергетических ресурсов

18.

• Дополнительный комментарии:
* Науқаста Кеше кешке дене температурасы
38,2 дейін жоғарылады. анальгин 50*-2 мл,
димедрол 1*-1 мл ерітіндісі б/е-ке салынды.
* Пациенту в приемный покое с целью
купирования приступа почечной колики
сделана иньекция Кетотопа 2,0 в/м. Приступ
купирован через 20 минут.