Предраковые заболевания гортани

1. Предраковые заболевания гортани.

Выполнила студентка 5 курса
Лечебного факультета 31 группы
Солодун Алена Вадимовна
Куратор: ассистент кафедры болезней уха, горла ,носа
Большаков Александр Васильевич

2. По классификации ВОЗ 2003 г. предраковые заболевания гортани:

Облигатные - хронический
гиперпластический ларингит,
дискератозы (лейкоплакия,
лейкокератоз, пахидермия и
т.д.), папилломатоз гортани.
Факультативные - контактные
гранулемы, рубцовые
изменения гортани.

3. Папилломатоз гортани.

1)Ювенильный;
2)папилломатоз взрослых;
По распространенности процесса:
А) Ограниченный;
Б) Распространенный;
По течению:
1. Редко рецидивирующий;
2. Часто рецидивирующий.
Этиология: Вирус папилломы человека 6-ого и 11-ого типов.

4. Клинические проявления.

Нарушение фонаторной
функции – постепенное
нарастание охриплости;
Нарушение дыхания.

5. Диагностика.

Полимеразная цепная реакция или
флуоресцентная гибридизация in situ;
Эндофиброларинготрахеобронхоскопии.
Первичная локализация процесса:
1) Голосовые складки (особенно в области
комиссур);
2) Преддверие гортани;
3) Подголосовой отдел.
Гистологическое исследование.

6. Эндофиброларингоскопия

7. Лечение.

Хирургическое:
1) Эндоларингеальная микрохирургия;
2) Криодеструкция;
3) Ультразвуковая дезинтеграция;
4) Электрокоагуляция;
5) Лазерная хирургия;
6) Коблация.
Медикаментозное : антибиотики, интерферонотрапия , рекомбинантные
иммуномодулирующие средства (гранлоцитарный-макрофагальный
колониестимулирующий фактор), Т – Активин, препараты, влияющие на
уровень эстрогена.
Фотодинамическая терапия.
Вакцинация.

8. Пахидермия гортани.

— это гиперпластический процесс эпителия гортани, представляющий
образования на голосовых связках в виде бугорков желто-розового или серого
цвета, которые покрыты наслоениями эпидермиса.
Предрасполагающие факторы:
А) курение;
Б) злоупотребление алкоголем;
В) вирусные и бактериальные инфекции;
Г) аллергия;
Д) хронический синусит;
Е) повышенная голосовая нагрузка.
Ж) рефлюкс желудочного содержимого.

9. Клинические проявления.

Охриплость;
Дисфагия;
Ощущение инородного тела в горле;
Хронический кашель;
Ночной ларингоспазм;
оталгия.;
Нарушения голоса.

10. Диагностика.

Микроларингоскопия;
Видеоларингостробоскопия ;
Аутофлюоресценция, узкоспектральная эндоскопия;
Компьютерный спектральный анализ голосовой функции;
Гистологическое исследование.

11. Видеоларингостробоскопия.

12. Лечение.

Консервативное: антирефлюксная терапия + индукторы
интерферона.
Хирургическое: лазерная хирургия.

13. Лейкоплакия.

— заболевание, характеризующееся поражением слизистых, ороговением
покровного эпителия разной степени выраженности. Поражаются только
слизистые, выстланные многослойным плоским или переходным эпителием.
По данным различных наблюдений трансформация лейкоплакии в рак
происходит в 3-20% случаев.
Основными предрасполагающими и отягощающими течение данного
заболевания факторами являются:
1) курение, злоупотребление алкоголем;
2) ВПЧ, Candida albicans;
3) Профессиональные вредности;
4) Заболевания желудочно-кишечного тракта;
5) Недостаточность витамина А.

14. Клинические проявления.

Кашель;
Охриплость голоса;
Дискомфорт при разговоре.
Диагностика.
Микроларингоскопия;
Аутофлюоресценция, узкоспектральная эндоскопия;
Компьютерный спектральный анализ голосовой функции;
Гистологическое исследование.
Лейкоплакию разделяют на:
А) плоскую;
Б) Веррукозную;
В) эрозивую;
Г) курильщиков.

15. Лечение.

Устранение факторов, спровоцировавших развитие лейкоплакии;
Микроларингохирургическая операция с использованием лазера,
радиоволнового метода, диатермокоагуляции, электроножа.

16. Список использованной литературы.

Обзор Д.м.н., проф. В.М. СВИСТУШКИН, к.м.н. Д.М. МУСТАФАЕВ
«Папилломатоз гортани: современное состояние проблемы», 2013 г;
Пальчун В.Т. Национальное руководство «Оториноларингология» под ред.
В.Т.Пальчуна.-2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – с. 887890;
Клинические рекомендации «Хронический ларингит» 2016 г.
Диссертация Ханамирова А.А. «Алгоритм диагностики и лечения
пахидермии межчерпаловидной области гортани» 2016 г. С. 10-24.