Клиническая фармакология. Пути введения лекарственных средств

1. Клиническая фармакология.

2. Пути введения лекарственных средств:

Энтеральный
путь.
Парэнтеральный путь.

3. Энтеральный путь:

Через
рот.
Ректально.

4. Парэнтеральный путь:

Внутримышечное
введение.
Внутривенное введение.
Через кожу.
Ингаляционный путь введения.
Вагинальный путь введения.

5. Действия препаратов:

Местное
действие.
Системное воздействие на
организм.
Синергизм - препараты усиливают
действия друг друга.
Антагонизм – препараты ослабляют
действия друг друга.

6. Продолжение:

Нейтральное
– не влияют друг
на друга при одномоментном
применении.

7. Пути выведения:

Через
желудочно-кишечный
тракт.
Мочевыделительную систему.
Печень -главный орган в
котором проходит
дезинтоксикация лекарственных
средств.

8. Побочные действия:

Со стороны сердечно-сосудистой
системы – нарушения ритма сердца,
повышение или снижение АД и т.д.
Со стороны ЖКТ – тошнота, рвота,
диспепсические расстройства.
Со стороны ЦНС – головокружения,
сенсорные нарушения, депрессии и т.д.
Со стороны органов зрения –
мерцательные скотомы, диплопия и т.д.

9. Побочные действия:

Со
стороны дыхательной
системы- бронхоспазм, стеноз
гортани.
Нарушения процессов
кроветворения.
Аллергические реакции.

10. Противовоспалительная терапия.

При
острых инфекционных
заболеваниях и обострении
хронического воспалительного
генеза проводится комплексная
терапия, воздействующая как на
микроорганизм (возбудитель
заболевания), так и на
макроорганизм в целом.

11. Антибактериальная терапия:

Это терапия, направленная на
подавление жизнедеятельности
возбудителя инфекционного процесса.
Для назначения полноценной
антибиотикотерапии, необходимо
выявить возбудителя заболевания и
определить его чувствительность к
антибактериальным препаратам.

12. Антибиотикопрофилактика:

Назначение антибактериальных
препаратов, с целью профилактики
возникновения инфекционного
процесса при различных хирургических
вмешательствах.
Длительность назначения: однократно
или до 3-х суток.

13. Для определения возбудителя:

Забирают материал из влагалища,
шейки матки, уретры, гнойных
полостей.
При сепсисе забирают кровь из вены 3х кратно, лучше во время озноба.
Материал помещают в стерильную
пробирку, направляют в
бактериологическую лабораторию.

14. Сроки назначения антибактериальной терапии:

Результат
бактериологического
исследования будет получен через
несколько дней, поэтому сразу
назначают препараты широкого
спектра действия в зависимости от
предполагаемого вида возбудителя
инфекционного процесса.

15. Сроки назначения антибактериальной терапии:

Интенсивная
терапия
антибиотиками должна
проводиться в обязательном
порядке еще в течении 48 часов
после окончания лихорадки,
болевого синдрома и признаков
интоксикации.

16. Сроки назначения антибактериальной терапии:Продолжение:

отсутствие эффекта от
проводимой терапии в течении
2-3-х суток, необходимо
заменить антибактериальные
препараты или назначить
комбинацию антибиотиков.
В

17. Группы антибактериальных препаратов:

Пенициллины,
в том числе
полусинтетические: (ампициллин,
оксациллин, карбенициллин)
применяются при лечении больных
стрептококковой, гонококковой,
пневмококковой, менингококковой
инфекцией.

18. Дозировка препаратов:

Ампициллин,
оксациллин:
Таблетированная форма 0,5г
через 6 часов.
В инъекциях по 0,5г и 1,0г
через 6 часов в/м.

19. Цефалоспорины:

Занимают первое место среди
антибактериальных препаратов по
частоте применения.
Эффективны при профилактике
инфекционных осложнений во время
операций на органах малого таза.
Применяются при госпитальных
инфекциях.

20. Цефалоспорины 1 поколения:

Цефазолин
сандоз.
Активен к грамположительным
аэробным микроорганизмам:
стафилококкам, стрептококкам,
пневмококкам, гонококкам,
анаэробным микроорганизмам.

21. Показания:

-
Инфекции дыхательных путей.
- Инфекции мочевыводящих
путей.
- Инфекции кожи,
соединительной ткани.

22. Продолжение:

-
Сифилис.
- Гоноррея.
- Мастит.

23. Дозировка:

-
Раствор для в/в и в/м введения.
- Суточная дозировка:
При инфекции легкой и средней
степени тяжести – 2,0г в сутки.
При инфекции тяжелой степени до
4-6г в сутки.

24. Цефалоспорины 3-его поколения:

Цефатоксим.
Цефтриаксон.

25. Показания к применению:

Тяжелые
инфекции органов
дыхания, ЛОР- органов.
Мочевыводящих путей.
Инфекции костей, суставов,
кожи.

26. Продолжение:

Инфекции
органов малого таза.
Перитониты, сепсис.
Антибиотикопрофилактика при
хирургических вмешательствах,
в т. ч. на органах малого таза.

27. Дозировка:

При
средней тяжести инфекции –
2,0г в сутки.
При тяжелой инфекции доза может
увеличена до 3,0-4,0г в сутки.
Способ введения: в/в и в/м.
По 1,0г через 12 часов.

28. Цефалоспорины 4-ого поколения:

Максипим(цефипим).
Суточная
доза 2,0-4,0г в сутки.
Способы введения: в/в и в/м.

29. Показания к применению:

Тяжелые
инфекции органов
дыхания.
Мочевыводящих органов.
Эндокардит.
При ожогах.
Сепсис.
Антибиотикопрофилактика при
хирургических вмешательствах.

30. Аминогликозиды:

Применяют
для лечения
инфекций, вызванных
грамотрицательной флорой.
Относятся – канамицин,
гентамицин, амикацин.

31. Продолжение:

Не
применяют во время
беременности и кормлении
грудью. Имеет токсическое
воздействие на слуховой нерв
плода

32. Дозировка:

Гентамицин
по 80мг 2 раза в
сутки.
Канамицин от 0,5 - 1,0г в сутки.

33. Макролиды:

Имеют
широкое применение
при инфекциях передающихся
половым путем, особенно
хламидиозе.
Относят препараты:
эритромицин, вильпрафен,
сумамед, рулид.

34. Продолжение:

Лекарственные
формы:
таблетированные и в
инъекциях.

35. Дозировка:

Эритромицин:
0,5г через 6
часов в течении 7-10 суток.
Сумамед назначают по схеме:
1день 1,0г, последующие по
500мг.
Рулид по 150мг 2 раза в сутки.

36. Линкозамиды:

Клиндамицин, далацин, линкомицин –
назначается при тяжелых инфекциях.
При аднекситах, пельвиоперитонитах
назначают в/в капельно 0,9г в сутки в
течении 4-х суток с последующим
переходом на таблетированные формыпо 450мг каждые 4-6 часов до
прекращения полного курса лечения.
Не применяют во время беременности.

37. Фторхинолоны:

Являются синтетическими
антибактериальными препаратами с
широким спектром действия,
характеризуются высокой
биологической доступностью и
длительным периодом полураспада, что
позволяет назначать их 1-2 раза в
сутки.

38. Показания к применению:

ИППП
– гоноррея, хламидиоз,
уреаплазмоз.
Тяжелые инфекции.
Сепсис.
Внутрибольничные инфекции.

39. Дозировка:

Офлоксацин
– в таблетках по
200мг 2 раза в сутки.
Ципрофлоксацин – по 500мг 2
раза в сутки.
Таривид по 0,2 г 2 раза в сутки.

40. Противопротозойные препараты:

Назначают
при
комбинированной
противовоспалительной
терапии.
При ИППП.

41. Дозировка:

Метронидозол
(трихопол,
флагил) по 0,5г 2 раза в сутки.
Курс лечения 10 дней.
Тинидазол применяют внутрь
однократно по 0,5г 4 таблетки.

42. Продолжение:

Для
местной терапии: клион – Д
(метронидазол и миканазол
цитрат), влагалищные таблетки
по 1 таблетке 1 раз в день, в
течении 10 дней.

43. Продолжение:

Тержинан
(тернидазол,
неомицин, нистатин,
преднизолон) – назначают
вагинальные свечи 7-10 дней.

44. Противогрибковые препараты:

Дифлюкан,
флюканазол
назначают по 150мг в сутки.
Длительность лечения зависит
от тяжести инфекции.

45. Продолжение:

Местно
применяют вагинальные
свечи. Длительность терапии 7-10
дней.
-полижинакс;
-клотримазол;
-бетадин;
-гексикон.

46. Противовирусные препараты:

Зовиракс(ацикловир, виролекс,
валтрекс), фамвир и др. Применяют для
лечения генитального герпеса.
Зовиракс назначают по 200мг 5 раз в
день в течении 5 суток, с последующим
переходом на поддерживающую дозу по
200мг 2- 4 раза в сутки, в сочетании с
местной терапией.

47. Препараты воздействующие на макроорганизм:

Противовоспалительная
терапия
должна проводиться комплексно,
антибактериальная терапия должна
сочетаться с лекарственными
средствами, нормализующими
состояние организма женщины в
целом.

48. Дезинтоксикационная терапия:

Инфузионная
терапия в объёме
1,5 -2,0 л жидкости в сутки для
поддержания водно- солевого
баланса.

49. Продолжение:

-
Изотонический раствор
хлорида натрия.
- Р-р стерофундин 1000мл.
-Р-р гелофузина.
-Р-р Рингера.

50. Витаминотерапия:

Вит.
Е – активный
антиоксидант. Суточная
дозировка 30МЕ.
Вит. С – аскорбиновая кислота.
Суточная доза 60мг.

51. Продолжение:

Вит.
А – ретинол. Недостаток
его приводит к неустойчивости
к инфекционным заболеваниям.
Суточная доза 5000 МЕ.

52. Продолжение:

Вит.
Д – суточная доза 400 МЕ.
Вит. группы В:
- В1:тиамин предохраняет от
нервных заболеваний, суточная
доза 1,5мг.

53. Продолжение:

В2: рибофлавин, витамин
роста, суточная доза 1,7мг.
- В6: пиридоксин, недостаток
приводит к заболеванию кожи,
суточная доза 1,7мг.
-

54. Продолжение:

-
Вит.В12: витамин
кроветворения. Суточная доза
6мг.
- Фолиевая кислота участвует в
процессе кроветворения.
Суточная потребность 400мг.

55. Витаминотерапия :

Проводят
в составе
комплексной терапии при
воспалительных заболеваниях.
Для нормализации
менструального цикла.

56. Продолжение:

Циклическая
витаминотерапия:
-1фаза- витамины группы В,
фолиевая кислота;
2 фаза – вит. С,А,Е.

57. Анальгетики:

Наркотические:
промедол,
трамал, фентанил.
Ненаркотические: кеторол,
анальгин, баралгин,
парацетамол и др.

58. Продолжение:

Эти
препараты обладают не
только анальгетическим, но и
спазмолитическим,
антипиритическим эффектом.

59. Дозировка:

Кетонал
обладает
анальгезирующим,
жаропонижающим,
противовоспалительным
действием.

60. Продолжение:

Показания:
-
послеоперационная боль;
- альгодисменоррея;
-боль при онкологической
патологии.
Суточная доза 150мг в сутки.
В инъекциях 2,0мл 2-3 раза в сутки.

61. Спазмолитики:

- Но-шпа: табл. По 40-80мг в сутки.
В инъекциях -2,0мл 2-3 раза в сутки.
Показания:
-альгодисменоррея;
-снятие спазма шейки матки в родах;
- снятие спазма гладкой мускулатуры
при инструментальном исследовании.

62. Продолжение:

Эуфиллин.
Показания:
-комплексная
терапия гестоза;
-комплексная терапия
заболеваний органов дыхания;

63. Продолжение:

артериальной
гипертензии.
Обладает свойствами:
-гипотензивное;
-спазмолитическое;
диуретическое.
-лечение

64. Дозировка:

В/в
инъекции 2,4%- 10,0 мл 3
раза в сутки.
Таблетки: 0,15мг 3 раза в сутки.

65. Утеротоническая терапия:

Окситоцин
– синтетический
аналог гормона задней доли
гипофиза. Повышает
сократительную способность
мышц матки.

66. Продолжение:

Показания:
-лечение
слабости родовой
деятельности;
- Послеродовые кровотечения,
профилактика кровотечений;
-комплексная терапия воспаления
матки.

67. Продолжение:

Дозировка:
в/в 5-10 ЕД
ирнфузоматом или на 500мл
физ. р-ра капельно.
5ЕД в/м 2-3 раза в сутки.

68. Продолжение:

Метилэргобревин
препарат
алколоид спорыньи.
Показания:
-профилактика и лечение
послеродовых кровотечений.
Доза 0,02% - 2,0 в/в.

69. Кровоостанавливающие средства:

Показания:
-
профилактика капиллярных
кровотечений во время
хирургических операций;

70. Продолжение:

гематурия, метроррагия;
- внутричерепные
кровоизлияния у недоношенных
и новорожденных детей.
-

71. Продолжение:

Дицинон
2,0-4,0мл в/в.
Транексам до 1000мг в сутки
в/в.
Протромплекс 600мг в сутки.

72. Токолитики:

Гинипрал.
Показания:
-лечение
и профилактика
преждевременных родов;

73. Продолжение:

-лечение
дискоординации
родовой деятельности;
- иммобилизация матки перед
оперативными
вмешательствами.

74. Дозировка:

Способ
введения: в/в на физ.
растворе или инфузоматом.
Суточная доза 20мкг.
За 1-2 часа до окончания
инфузионной терапии
переходят на таблетированные
формы., 1 таб. 500мкг

75. Сернокислая магнезия:

Показания:
-
лечение гестоза;
-лечение угрозы прерывания
беременности.

76. Продолжение:

Обладает
свойствами:
-гипотензивным;
-седативным;
-противоотечным;
-спазмолитическим.

77. Дозировка:

В/в
по 10,0- 20,0 мл
инфузоматом через 8 часов.

78. Гипотензивные средства:

Бета-
блокаторы:
- анаприллин 20-40мг 3 раза в
сутки;
- эгилок 100мг в сутки;
- обзидан 10мг 2-3 раза в сутки.

79. Блокаторы кальциевых каналов:

Кордафлекс 10-20мг 2 раза в сутки.
Нифедипин 10мг 2 раза в сутки.
Показания к применению:
- лечение артериальной гипертензии;
-комплексная терапия гестоза;
-лечение угрозы прерывания
беременности.

80. Гипотензивные средства:

Метил-дофа
сутки.
(допегит) 1000мг в

81. Гормональная терапия:

Показания:
-
профилактика РДС плода;
- применяют в комплексе
реанимационных мероприятий;
- комплексная терапия
аутоиммуных заболеваний;
-лечение аллергических реакций.

82. Препараты:

Дексаметазон
12мг через 8-12
часов в/в или в/м.
Преднизолон 1 табл.5мг, в амп.
1,0мл.