Ларинготрахеит

1. Ларинготрахеит 

ЛАРИНГОТРАХЕИТ

2. Ларинготрахеит

Ларинготрахеит – это инфекционно-воспалительное поражение
гортани и трахеи, сопровождающееся признаками острой
респираторной инфекции.
У взрослых ларинготрахеит проявляется нарушениями дыхания и
мучительным кашлем, а у детей может проявляться признаками
тяжелого осложнения – ложного крупа.

3. Особенности заболевания

Воспалительный процесс начинается в гортани, после распространяясь на
начальные отделы трахеи. Клиническая картина в случае, когда развивается
острый инфекционный ларинготрахеит, может включать кашель, нарушения
голосовой функции, регионарный лимфаденит, боль в области гортани и т.д.
Отличительной особенностью ларинготрахеита у ребенка является то, что
болезнь длится более долго и часто сопровождается таким осложнением,
как ложный круп (острый стенозирующий ларинготрахеит). Из-за риска этой
патологии особенную опасность представляет собой ларинготрахеит у детей
до 3-5 лет.
Инфекционный ларинготрахеит редко является самостоятельной
патологией. Чаще всего его признаки у ребенка и у взрослых наслаиваются
на симптомы поражения других органов — носа (ринит), носовых пазух
(синусит), небных миндалин (тонзиллит), глотки (фарингит). У детей
вирусный и бактериальный ларинготрахеит нередко сопутствует
воспалению глоточной миндалины (аденоидиту). Болезнь при отсутствии
должного внимания и адекватной терапии может быстро распространяться
на бронхи и ткани легких.

4. Причины ларинготрахеита

В большинстве случаев ларинготрахеит становится следствием переносимого
ОРВИ, которое вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы. Иногда у
детей патология развивается на фоне краснухи, ветрянки, скарлатины.
Инфекционный ларинготрахеит бактериальной природы также имеет место, а
его возбудителями могут быть стафилококки, стрептококки, хламидии,
пневмококки и другие бактерии. У взрослых очень тяжело протекает
ларинготрахеит, который вызван возбудителями туберкулеза, сифилиса.
важную роль в развитии болезни играет состояние иммунной системы. Серьезно
понижают резистентность организма и местный иммунитет такие факторы:
наличие хронического заболевания верхних дыхательных путей, в том числе
аллергической природы;
застойные процессы в легких;
нарушенное носовое дыхание (полипы, кисты, искривление перегородки);
нервные, сердечно-сосудистые болезни, патологии почек;
гастриты, гепатиты;
сахарный диабет.

5. Причины ларинготрахеита

У взрослых признак такой патологии является хронический ларинготрахеит,
обострения которого могут быть связаны с переохлаждением, вдыханием
холодного воздуха, потреблением мороженого, ледяных напитков и т.д.
Причины возникновения хронического типа патологии — длительное
раздражение гортани и трахеи в результате курения, частых инфекций, работы во
вредных условиях производства.
Отдельно следует рассмотреть причины такой патологии, как острый
стенозирующий ларинготрахеит у ребенка. Стенозирующий (подскладочный)
ларинготрахеит( ложный круп) представляет собой стеноз гортани, вызывает
асфиксию. Сужение просвета гортани, кроме анатомических особенностей у
детей, имеет следующие причины: оно развивается из-за отека, инфильтрации
слизистой оболочки, спазма мышц гортани, трахеи, а также на фоне повышения
выработки густой слизи трахеобронхиальным деревом. В итоге отек гортани
провоцирует снижение поступления воздуха в легкие со всеми вытекающими
последствиями.

6. Классификация и симптомы

В детском возрасте принято подразделять возникающее
заболевание на такие типы:
острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп, стенозный
ларинготрахеит, подскладковый ларингит);
простой острый ларинготрахеит (болезнь, не сочетающаяся с
отеком гортани);
обтурирующий стенозный ларинготрахеит (осложнение
патологии, возникающее по причине травмирования трахеи и
слизистой оболочки гортани).
На стадию отека и стеноза гортани может перейти как обычный
инфекционный ларинготрахеит, так и аллергический
ларинготрахеит — заболевание не воспалительной
неинфекционной природы, протекающее со всеми характерными
признаками из-за попадания в организм разных аллергенов и
раздражителей.

7. Классификация и симптомы

По типу течения болезнь может подразделяться на:
острый ларинготрахеит (длится до 20 дней);
хронический ларинготрахеит (продолжается более 20 дней, постепенно
хронизируется с обострениями зимой, осенью и по мере воздействия
неблагоприятных факторов).
Симптомы ларинготрахеита в простой острой форме у взрослых и детей
таковы:
признаки общей интоксикации (слабость, снижение аппетита, головная
боль);
першение в горле;
наличие дискомфорта, раздражения в глотке;
саднение горла, вызывающее кашель;
изменение голоса (огрубение, охриплость, потеря голоса);
повышенная температура тела (чаще до 38 градусов, но температура зависит
от вида основного инфекционного заболевания);
нарушения дыхания (одышка, сипение, шумы, хрипы);
часто — сильный лающий кашель.

8. Классификация и симптомы

Хронический ларинготрахеит, симптомы которого чаще
встречаются у
взрослых, может проявляться такими
признаками:
усталость, головные боли, повышение потливости, нарушение сна,
падение аппетита, работоспособности, частое подкашливание, першение
в горле, чувство кома в глотке. У больных голос часто необратимо
меняется, становится хриплым, тихим, либо грубым. Перед тем, как чтолибо сказать, человек с хроническим ларинготрахеитом должен
прокашляться. Иногда у больного отделяется незначительное количество
мокроты из горла.
Клиника ложного крупа почти не наблюдается у детей после 8 лет, а пик
заболеваемости приходится на первые 3 года жизни ребенка.
Стенозирующий (стенозный) ларинготрахеит выражается во внезапных
(чаще ночных) приступах кашля лающего характера, сопровождающегося
одышкой, хрипами в горле, посинением губ и носогубного треугольника.
Ребенок, как правило, напуган, беспокоен. Клиника заболевания также
может включать появление холодного пота, бледность, невозможность
принять горизонтальное положение из-за удушающего кашля (отек в
данном расположении тела нарастает). Если малышу не оказана
неотложная помощь (не приняты меры в домашних условиях и не
вызвана «скорая помощь»), приступ ложного крупа может окончиться
сильным спазмом гортани и асфиксией.

9. Осложнения патологии

Наиболее часто инфекционный ларинготрахеит осложняется тем, что
вирусы или бактерии распространяются на пролегающие ниже отделы
дыхательной системы, в результате чего развиваются тяжелые заболевания
— ларинготрахеобронхит, пневмония. В детском возрасте пневмония
нередко носит затяжное течение, а также сопровождается бронхиолитом. У
взрослых подобные последствия встречаются нечасто, в основном — при
сильной ослабленности организма. Хронизация болезни также является
потенциально угрожающей жизни: при переходе патологии в хронический
гипертрофический ларингит есть риск развития рака гортани.

10. Диагностика ларинготрахеита

Поставить диагноз «ларинготрахеит» врач может исходя из сбора
анамнеза, на основании жалоб больного, после прослушивания
легких. При необходимости для подтверждения диагностика
дополняется инструментальными исследованиями —
рентгенографией, МРТ или КТ, ларинготрахеоскопией, общий анализ
крови, баканализ мазков или мокроты, анализы методом ИФА или
ПЦР для выявления возбудителей болезни. При хроническом
ларинготрахеите иногда проводится биопсия со слизистой оболочки
глотки.
Во время проведения ларинготрахеоскопии врач при остром
ларинготрахеите выявляет ярко выраженную гиперемию слизистой
оболочки гортани, накопление серозного или гнойного экссудата в
просвете гортани, трахеи, а также отек гортани на фоне
пропитывания ее воспалительной жидкостью.Если болезнь имеет
бактериальную природу, то на поверхности слизистой оболочки
можно заметить желтые, зеленые корки. При длительном течении
болезни на гортани локализуются фибринозные пленки.

11. Неотложная помощь при ларингоспазме

Чтобы предотвратить тяжелые последствия, нужно сразу после
появления первых признаков осложнения вызвать бригаду
«скорой», а по мере ее ожидания оказать больному первую
помощь:
1) открыть окно, обеспечить доступ свежего воздуха, включить
увлажнитель;
2) поставить ребенка на ноги, либо усадить в кресло;
3)нажать на корень языка ложкой;
4) дать антигистаминное средство (лучший вариант — делать
инъекции Супрастина, Тавегила);
5) выпоить малышу стакан щелочного напитка — минеральной
воды, молока с содой;
6) постараться успокоить ребенка.

12. Лечение ларинготрахеита

Вылечить данную патологию у взрослых и детей при
отсутствии тяжелых системных болезней и осложнений,
как правило, не составляет труда. Из немедикаментозных
мер против ларинготрахеита лечение включает:
организацию щадящего режима для голоса: нагрузку на
голосовые связки лучше снизить в 2-3 раза;
применение диеты с исключением любой раздражающей
(горячей, соленой, острой, грубой) пищи, а также с
отсутствием холодных блюд в рационе и алкоголя;
прекращение курения;
обильное щелочное питье.

13. Лечение ларинготрахеита

Лечить ларинготрахеит в простой форме следует при
помощи препаратов, направленных на устранение
его возбудителя. Такими становятся антибиотики,
противовирусные средства. Среди противовирусных
препаратов назначаются Циклоферон, производные
интерферона, Ингавирин, Цитовир 3 и другие.
Из группы антибиотиков чаще всего назначаются
«защищенные» пенициллины (Флемоклав),
макролиды (Азитромицин). Антибиотики
цефалоспорины применяются при тяжелом течении
болезни и при переходе ее в бронхит. Эффективно
лечение ларинготрахеита путем проведения
ингаляции с антибиотиком (Флуимуцил-антибиотик)
курсом в 5-7 дней.

14. Лечение ларинготрахеита

Кроме того, лечить ларинготрахеит следует с использованием таких
препаратов и методов:
антигистаминные средства (Зиртек, Зодак, Телфаст, Супрастин);
жаропонижающие и противовоспалительные препараты при наличии
показаний (Нурофен, Парацетамол);
противокашлевые средства при наличии непродуктивного кашля
(Коделак, Синекод);
отхаркивающие препараты — ингаляции небулайзером или
пероральный прием (Амбробене, Лазолван);
растительные муколитики (Гербион, Доктор Мом, Геделикс, Мукалтин);
полоскания горла настоями трав, раствором морской соли (лучше всего
делать полоскания ромашкой, шалфеем, раствором Ротокана);
гомеопатия: прием препаратов Тонзилгон, Бронхипрет способствует
улучшению местного иммунитета и выведению мокроты из глотки.