Вызовы и перспективы российского здравоохранения

1. Вызовы и перспективы российского здравоохранения

С.В.Шишкин
Вороново, 30 января 2020 г.
2020

2. Особенности развития здравоохранения в период замедления экономического роста

Сокращение показателей смертности
Повышение оплаты труда медицинских работников
Медленное сокращение государственного финансирования
здравоохранения в реальном выражении
2

3.

Снижение смертности
Уровень смертности на 1000 человек населения
Российской Федерации в 1990-2019 гг.
фото
17
16,2
15,6
15,7
15
13
15,9
15,3
14,8
15
14,5
16,4
14,2 13,8
16,1
15,1
14,6
14,5
13,7
14,2
14,1
13,5
13,3
12,2
11
11,2
13
13,1
13 12,9
12,4
11,4
12,5
12,3
фото
9
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
7
фото
Источник: данные Росстата
Высшая школа экономики, Москва, 2020
3

4.

Главные цели политики в сфере
здравоохранения
2012 г.
Факт
2017 г.
Смертность от болезней системы
кровообращения на 100 тыс. населения
Смертность от новообразований (в том числе
от злокачественных) на 100 тыс. населения
737,1
Целевое
значение
649,4
Факт
203,1
192,8
196,9
Смертность от туберкулеза на 100 тыс.
населения
Смертность от дорожно-транспортных
происшествий на 100 тыс. населения
Младенческая смертность на 1 тыс.
родившихся живыми
Ожидаемая продолжительность жизни при
рождении, лет
12,5
11,8
6,2
14,4
10,6
10,1
10,0
7,5
5,5
70,2
74
72,7
584,7
фото
фото
фото
Источники: Росстат, Указ Президента РФ от 7 мая 2012.
National Research University Higher School of Economics, Moscow, 2019
4

5.

Стабилизация показателей заболеваемости
Заболеваемость на 100 человек населения Российской Федерации в 1990-2016 гг.
170
160,7
151,7
154,4
156,2
158,3
160,3 160,4 161,2 160,7 160,1 161,6
фото
146,4
150
137,4
140,2
143,1
131,4 132,7
130
115,7
110
117,9
119,9
114,1
107
фото
90
80,2
70
65,1
66,8
65,4
65,3
70,6
67,9
64,9
67,4
73,1
72
74
74,9
74,5
74,6
76,2
77,1
77,2
78
79,7
79,4
79,9
78,7
77,8
78,5
67,0
61,6
50
фото
Впервые зарегистрированная заболеваемость
Общая заболеваемость
Источник: данные Росстата, Минздрава России
Высшая школа экономики, Москва, 2019
5

6.

Динамика государственных расходов на
здравоохранение в реальном выражении
Государственные расходы на здравоохранение в 1991-2018 гг.
(в % к общим расходам на здравоохранение в 1991 г. в
реальном выражении)
160
140
137
144 145 143
143
137 135 134
122 120 124 120
120
108
100
80
100
100
99
84
81
81
76 76 79
73 71
60
63
59
64
67
40
20
0
Источник: расчеты по данным Росстата, Минфина России, Федерального фонда ОМС
6

7.

ГОСУДАРСТВЕННЫЕ ГАРАНТИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
СПЕЦПРОГРАММЫ
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ БЮДЖЕТ
МЕСТНЫЙ БЮДЖЕТ
БЮДЖЕТЫ СУБЪЕКТОВ РФ
РАБОТОДАТЕЛЬ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ
ВЫРАВНИВАНИЕ
СТРАХОВЫЕ
ВЗНОСЫ
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД
ОМС
СТРАХОВАНИЕ
СТРАХОВЫЕ
НЕРАБОТАЮЩЕГО
ВЗНОСЫ
НАСЕЛЕНИЯ
СМП, СПЕЦПРОГРАММЫ,
СОЦИАЛЬНО-ЗНАЧИМЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ВЫРАВНИВАНИЕ ДО
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ФОНДЫ ОМС
МИНИМАЛЬНОГО
НОРМАТИВА И
СТИМУЛИРОВАНИЕ
СРЕДСТВА ДЛЯ ОПЛАТЫ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ВОЗНАГРАЖДЕНИЕ
СМО
СТРАХОВЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ
СПЕЦПРОГРАММЫ,
ВМП,
ОТДЕЛЬНЫЕ ВИДЫ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
ПОМОЩИ
ПЛАНИРОВАНИЕ И
ОПЛАТА УСЛУГ,
ОТЧЕТНОСТЬ
ЭКСПЕРТИЗА
ЗАЩИТА ПРАВ
ЗАСТРАХОВАННЫХ
ОПЛАТА ЗА
МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

8.

Источники государственного финансирования
здравоохранения
Источники государственного финансирования здравоохранения в 2017 г.,
млрд.
%
руб. фото
1
2
3
4
5
6
7
Расходы на здравоохранение из государственного бюджета
(=2+3)
в том числе
Федеральный бюджет фактическое исполнение
Бюджеты субъектов РФ
в том числе взносы на ОМС неработающего населения
Взносы на ОМС работающего населения
Государственное финансирование здравоохранения, всего
(=1+5)
Государственное финансирование здравоохранения, в % к ВВП
1905,7
64
15
439,8
49
1465,9
618,7 фото 21
1087,0
36
2992,7
100
3,25
фото
Источники данных: Минфин России, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.
National Research University Higher School of Economics, Moscow, 2018
8

9. Развитие платной медицины

Динамика расходов населения на лекарства и медицинские услуги в
1994-2017 гг. (млрд. руб., в ценах 1994 г.)
30,0
28,0
26,0
24,0
22,0
20,0
18,0
16,0
14,0
12,0
10,0
8,0
6,0
4,0
2,0
0,0
Расходы населения на лекарственные средства
Источник: расчет по данным Росстата
Платные медицинские услуги населению
9

10. Распространенность практик оплаты медицинской помощи

Доля пациентов, плативших за различные виды
медицинских услуг (деньгами или подарками), среди
обращавшихся за данным видом услуг в 1994-2015 гг., %
80,0
67,9
70,0
60,0 61,4
59,6
57,1
54,5
47,8
47,2
49,7
44,2
48,9
43,5
33,8
39,6
22,5
21,6 22,2
22,3
14,4
13,2
12,9
За визит к медицинским работникам
За обследования и процедуры
За что-либо при лечении в стационаре
За медикаменты в стационаре
За стоматологические услуги, включая протезирование
29,3
25,6
20,6
2011
12,7
2008
13,8
2007
12,2
24,4
2010
24,1
2006
12,6
2005
1999
1998
1997
1996
13,0
2004
8,5
9,9
11,2
2002
4,7
6,1
1995
23,1
8,3
0,0
1994
26,5 27,4
16,5
28,61
23,86
20,5
2001
6,9
8,8
4,0
4,5
10,0
17,1
15,9
2000
13,8
30,3
2009
21,3
20,0
29,2
36,8
25,2
24,4
2003
30,0
38,5
22,1
18,3
19,7
14,7
14,34
14,9
13,4
2015
40,0
2014
41,5
59,7
46,9
52,8
2013
50,0
60,7
52,9
2012
60,0
10
Источник: расчеты по данным РМЭЗ – НИУ ВШЭ.

11. Распространенность неформальных платежей

Доля пациентов, плативших неформально (в руки), среди тех,
кто платил за медицинскую помощь в 1994–2013 гг., %
80%
70,0%
71,2%
70,8%
70%
71,7%
70,1%
66,7%
64,0%
62,5%
66,7%
67,3%
66,2%
60%
52,7%
48,6%
54,8%
50%
51,6%
49,6%
48,6%
44,2%
40%
30%
45,6%
44,3%
40,9%
37,1%
35,6%
32,2%
32,1%
33,9%
33,5%
29,9%
28,9%
20%
29,7%
18,1%
15,4%
9,8%
8,0%
0%
2000
2001
2002
9,9%
9,0%
2004
2005
2006
2007
17,5%
2008
2009
7,5%
8,0%
2010
2011
За визит к медработникам
За дополнительные обследования и процедуры
В стационаре - за лечение и пребывание
В стационаре - за медикаменты
За стоматологические услуги, включая протезирование
Источник: расчеты по данным РМЭЗ.
20,4%
11,3%
10,0%
5,5%
2003
28,1%
28,0%
24,4%
21,6%
10%
31,0%
20,4%
17,6%
13,1%
12,3%
2012
2013
11

12.

Bloomberg: The Most Efficient Health Care
Индекс эффективности здравоохранения
для ранжирования тех стран, у кого средняя
продолжительность жизни составляет не менее 70
лет, ВВП на душу населения превышает 5000
долларов США и минимальное население в пять
миллионов.
Каждая страна оценивается по трем критериям:
1.ожидаемая продолжительность жизни
2.(60%),
3.доля затрат на здравоохранение в ВВП (30%);
4.абсолютная величина затрат на здравоохранение
на душу населения по ППС (10%).
В рамках каждого критерия:
- 80% оценка за последний год,
- 20% оценка изменений по сравнению с
предыдущим годом.
2018
1.Гонконг
2.Сингапур
3.Испания
4.Италия
5.Корея
фото
44.Казахстан
49. Белоруссия фото
53. Россия
54. Азербайджан
55.США
56.Болгария
фото
Высшая
школа https://www.bloomberg.com/news/articles/2018-09-19/u-s-near-bottom-of-health-index-hong-kong-and-singapore-at-top
экономики, Москва, 2018
Источник:
Высшая школа экономики, Москва, 2019
12

13. Мировые тренды развития здравоохранения

МИРОВЫЕ ТРЕНДЫ РАЗВИТИЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
13

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20. Современные вызовы росссийской системе здравоохранения

СОВРЕМЕННЫЕ ВЫЗОВЫ
РОСССИЙСКОЙ СИСТЕМЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
20

21. СОСТОЯНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ОЦЕНКАХ РОССИЙСКИХ ГРАЖДАН

Факты
Распределение ответов российских граждан о том,
какие проблемы россияне считают наиболее
значимыми в масштабах страны, декабрь 2016 г., %
Низкие зарплаты, низкий уровень жизни
Экономика
Здравоохранение
Безработица
Высокая инфляция, рост цен
Проблемы, связанные с образованием
Социальная политика
Низкие пенсии, пенсионная реформа
Коррупция и бюрократия
Высокие цены на ЖКХ
Внешняя политика
Дороги
Внутренняя политика
Развал с/х и промышленности,…
Невозможность купить жилье
Угроза войны
Проблемы материнства и детства
Политическая обстановка
Низкий уровень культуры,…
Неквалифицированные власти
2
2
2
2
3
3
3
4
4
4
Источник: данные ВЦИОМ. https://wciom.ru/index.php?id=236&uid=116014
7
8
8
9
11
13
15
18
18
17
Распределение ответов российских граждан на вопрос
о том, на что в первую очередь государство должно
направлять больше средств, чем сейчас, декабрь 2016 г.,
%
На развитие больниц и поликлиник, повышение …
фото
На строительство и ремонт дорог, развитие …
45
На выплату социальных пособий - инвалидам,…
45
На развитие школ и детских садов, повышение …
44
На выплату пенсий
40
На поддержку промышленности и сельского …
34
На экологию, защиту окружающей среды
30
На жилищное строительство, улучшение …
27
фото
25
На безопасность страны
На науку и инновации в производстве
21
На развитие профессионального образования, …
21
На оборону, вооруженные силы
18
Ни на что из перечисленного
1
Затруднились ответить
2
фото
Источник: исследование НИУ ВШЭ.
Состояние здравоохранения вызывает серьезную тревогу в российском обществе
Состояние здравоохранения вызывает серьезную тревогу в российском обществе
Высшая школа экономики, Москва, 2019
21
55

22. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РОССИЙСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

Факты
Ожидаемая продолжительность
жизни: разрыв со странами ЕС
составляет 9 лет
Смертность мужчин в трудоспособном
возрасте — лишь в 18 африканских странах
и воюющей Сирии этот показатель выше, чем в
России
фото
Коэффициент смертности (вероятность смерти) взрослых
мужчин в возрасте от 15 до 60 лет на 1000 человек
населения в 2015 г.
Доля взрослых, которые оценивают
состояние своего здоровья как
хорошее или очень хорошее
Источники: НИУ ВШЭ, Eurostat
фото
Источники: WHO. Global Health Observatory data repository.
http://apps.who.int/gho/indicatorregistry/App_Main/view_indicator.aspx?iid=64
фото
Сохраняется значительный разрыв между показателями состояния здоровья
российских граждан и населения западных стран
Высшая школа экономики, Москва, 2019
22

23.

КВАЛИФИКАЦИЯ И МОТИВАЦИЯ МЕДИКОВ
Доля граждан, согласных со следующими оценками квалификации и мотивации врачей
фото
фото
Источник: Международная программа социальных исследований» (ISSP), 2008 г.; Караева, 2014;
Опрос взрослого населения, проведенный по заказу НИУ ВШЭ в сентябре-октябре 2014 г., N = 4500 и в феврале 2017 г. , N =
4500
Дефицит доверия граждан к врачам
Недостаточная мотивация медиков к повышению своей квалификации и улучшению
фото
качества медицинской помощи
Высшая школа экономики, Москва, 2018
23

24.

Проблемы ОМС
Распределительная модель финансирования в одеждах
конкурентной модели:
o Стоимость (тарифы оплаты) медицинских услуг в ОМС устанавливается
фотоа на
не на основе анализа и обоснования состава необходимых затрат,
основе прошлого объема их финансирования
o Сравнительная оценка клинико-экономической эффективности затрат
не проводится
o Ни информационной, ни методической основы для достоверной оценки
допустимых различий в затратах, для обоснования стоимости
реализуемых программ не создано
фото
o Практики распределения между медицинскими организациями объемов
медицинской помощи непрозрачны и коррупциогенны
Функционал страховых медицинских организаций не оправдывает
средств на их содержание
фото
Высшая школа экономики, Москва, 2018
24

25.

Проблемы лекарственного обеспечения
Применение препаратов с низким клиническим эффектом
фото
Отсутствие оценок медико-экономической эффективности
альтернативных вариантов
Ситуативность реализации прав на лекарственное обеспечение
фото
Вымывание дешевого ассортимента
фото
Высшая школа экономики, Москва, 2018
25

26. Экономический вызов: сокращение занятых в экономике

Экономический вызов: сокращение занятых
в экономике
Прогноз занятости населения в российской экономике
74000
72 324 ₽
71 545 ₽
71003
72000
70770
69 934 ₽
66659
65123
70251
71 539 ₽
69680
70793
71 391 ₽
69410
67319
68000
66000
70 857 ₽
69169
68339
70000
71283
68497
69089
66339
67487
67944
66743
66034
64000
66353
67097
65832
65070
62000
Занятость в 2000-15 гг
65695
Прогноз до 2030
Источник: оценка ЦЕТИ НИУ ВШЭ.
Рост потребности в медицинской помощи:
• для увеличения продолжительности активной трудовой жизни
• для лечения стареющего населения
11.02.2020
2030
2029
2028
2027
2026
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
60000

27. Технологические вызовы

Новая технологическая революция: развитие биомедицинских и информационных
технологий
Блокчейн, системы поддержки принятия медицинских решений
Биотелеметрия,
Разработка лекарственных препаратов и методов прецизионной медицины на основе
геномики и анализа больших данных
Регенеративная медицина, клеточная инженерия

28. Развитие рынка Хелснет

Объем мирового рынка Хелснет, $ трлн.
3000
2418
2331
2000
1800
1329
1152
873
1000
391
0
29
84
Спортивное
здоровье
265
3
403
10
Медицинская
генетика
2016
Превентивная
медицина
186
350
Биомедицина
2020
408
90
Здоровое
долголетие
2035
233
Информационные
технологии в
медицине
Источники: 1. Deloitte, Statista, Frost and Sullivan. 2. Infiniti Research Limited. 3. PricewaterhouseCoopers , Deloitte, Ernst & Young, KPMG. 4. IHS Technology, IDTechEx, ABARUS Market Research. 5. Transparency Market
Research. 6. Pew Research Center
Ускоренное развитие индустрии здоровья становится ведущим трендом
экономики XXI века

29.

Новые медицинские и информационные
технологии: необходимость перехода к новой
модели организации медицинской помощи
4П-медицина:
Предикция (выявление
предрасположенности к развитию
заболеваний),
Превентивность (предотвращение
появления заболеваний),
Персонализация (индивидуальный
подход к каждому пациенту),
Партисипативность
(мотивированное участие
пациента).
фото
Мобильная медицина (mHealth)
Персональный мониторинг
состояния здоровья
Виртуальные клиники
Менеджмент индивидуальных
планов биомедицинских
мероприятий
фото
фото
Высшая школа экономики, Москва, 2019
29

30. Перспективы развития здравоохранения

ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
30

31.

Целевые показатели Указа Президента РФ «О
национальных целях и стратегических задачах развития
Российской Федерации на период до 2024 года» от 7 мая
2018 года
Повышение ожидаемой продолжительности жизни
2010 – 68,9
+ 3,8
фото
2017 – 72,7
+ 5,3
2024 – 78
+2
2030 - 80
Увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни
фото
2010 – 61,0
+ 2,5
2016 – 63,5
фото
+ 3,5
2024 - 67
Источник: данные Росстата и ВОЗ
Высшая школа экономики, Москва, 2019
31

32.

Целевые показатели Указа Президента РФ «О
национальных целях и стратегических задачах развития
Российской Федерации на период до 2024 года» от 7 мая
2018 года
Снижение показателей смертности населения трудоспособного возраста на
100 тыс. населения
2010 – 630
фото
- 100
2017 – 530
- 180
2024 – 350
Увеличение суммарного коэффициента рождаемости до 1,7;
фото
2010 – 1,57
+ 0,05
2017 – 1,62
+ 0,08
фото
2024 – 1,70
Источник: данные Росстата
Высшая школа экономики, Москва, 2019
32

33.

Целевые показатели Указа Президента РФ «О
национальных целях и стратегических задачах развития
Российской Федерации на период до 2024 года» от 7 мая
2018 года
Увеличение до 55 процентов доли граждан, систематически занимающихся
физической культурой и спортом
фото
2011 – 28% (не реже раза в неделю – 22%)
+6
2017 – 36% (не реже раза в неделю – 29%)
+ 19
2024 – 55%
фото
фото
Источник: данные НИУ ВШЭ
Высшая школа экономики, Москва, 2019
33

34. НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ «ДЕМОГРАФИЯ»

Федеральные проекты:
1.
"Финансовая поддержка семей при рождении детей”
фото
2. "Содействие занятости женщин - создание условий дошкольного
образования для детей в возрасте до трех лет”
3. "Разработка и реализация программы системной поддержки и
повышения качества жизни граждан старшего поколения (Старшее
поколение)”
4. "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу
фото
жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек
(Укрепление общественного здоровья) “
5. "Создание для всех категорий и групп населения условий для
занятий физической культурой и спортом, массовым спортом, в том
числе повышение уровня обеспеченности населения объектами
спорта, а также подготовка спортивного резерва. (Спорт-норма
фото
жизни) “
Высшая школа экономики, Москва, 2019
34

35. НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ «ЗДРАВООХРАНЕНИЕ»

Федеральные проекты:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
"Развитие системы оказания первичной медико-санитарной
помощи”
фото
"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями”
"Борьба с онкологическими заболеваниями”
"Развитие детского здравоохранения, включая создание
современной инфраструктуры оказания медицинской помощи
детям“
"Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения
фото
квалифицированными кадрами“
"Развитие сети национальных медицинских исследовательских
центров и внедрение инновационных медицинских технологий“
«Создание единого цифрового контура в здравоохранении на
основе единой государственной информационной системы
здравоохранения»
фото
«Развитие экспорта медицинских услуг»
Высшая школа экономики, Москва, 2019
35

36. ЗАТРАТЫ НА НАЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОЕКТЫ

2019-2024
Всего, млрд.
руб.
2019
млрд. руб.
2 922,7
фото
89,5
19,7
1336,3
175,6
"Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи”
48,1
10,3
"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями”
75,2
11,6
"Борьба с онкологическими заболеваниями”
937,9
100,4
фото
"Развитие детского здравоохранения
88,6
12,9
"Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения
квалифицированными кадрами“
17,3
5,6
"Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров
и внедрение инновационных медицинских технологий“
63,9
4,0
«Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе
единой государственной информационной системы здравоохранения»
105,1
фото
30,6
«Развитие экспорта медицинских услуг»
0,18
0,03
Расходы федерального бюджета
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ «ДЕМОГРАФИЯ»
«Укрепление общественного здоровья»
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ «ЗДРАВООХРАНЕНИЕ»
Высшая школа экономики, Москва, 2018
509,7
36

37. НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ «ЗДРАВООХРАНЕНИЕ»

Федеральные проекты:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
"Развитие системы оказания первичной медико-санитарной
помощи”
фото
"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями”
"Борьба с онкологическими заболеваниями”
"Развитие детского здравоохранения, включая создание
современной инфраструктуры оказания медицинской помощи
детям“
"Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения
фото
квалифицированными кадрами“
"Развитие сети национальных медицинских исследовательских
центров и внедрение инновационных медицинских технологий“
«Создание единого цифрового контура в здравоохранении на
основе единой государственной информационной системы
здравоохранения»
фото
«Развитие экспорта медицинских услуг»
Высшая школа экономики, Москва, 2018
37

38. Желаемое будущее

ЖЕЛАЕМОЕ БУДУЩЕЕ
38

39. Здравоохранение: новое качество системы

2017
2024
От решения преимущественно
задач лечения заболеваний
К предотвращению заболеваний,
сохранению здоровья и усилению
отдачи от человеческого капитала
От устаревающих
медицинских практик
К индустрии здоровья на основе
современных медицинских технологий
От здравоохранения как социальной
нагрузки на экономику
К конкурентоспособности на
глобальном рынке медицинских услуг
От низкой вовлеченности населения
в охрану и сбережение здоровья
К здоровому образу жизни
От распределительной системы
финансирования медицинских услуг
К системе, обеспечивающей мотивацию
ее участников к росту эффективности
11.02.2020
39

40.

Интегрированное здравоохранение
Приоритетное развитие:
o первичная медицинская помощь
o реабилитационная помощь
o геронтологическая помощь
фото
Реорганизация систем оказания специализированной помощи на основе
развития интеграции с первичной и реабилитационной помощью
Программы управления хроническими заболеваниями
фото
Усиление координации и преемственности в оказании медицинской помощи
на основе развития информационных технологий
Территориальное планирование согласованного развития государственной и
ведомственных систем здравоохранения
фото
Развитие форм интеграции медицинской и социальной помощи
Высшая школа экономики, Москва, 2019
40

41.

Медицинские кадры: необходимая
обеспеченность и новые компетенции
Устранение структурных дефицитов в кадровом составе
фото
Реформирование медицинского образования: среднего профессионального,
высшего, дополнительного
фото
Новые подходы к подтверждению профессионального уровня медиков
фото
Высшая школа экономики, Москва, 2019
41

42.

Доказательная медицина
и эффективное лекарственное обеспечение
Расширение использования принципов доказательной медицины в
государственных программах и в работе медицинских учреждений
фото
Поэтапное расширение гарантий лекарственного обеспечения при
амбулаторном лечении отдельных заболеваний на условиях
софинансирования
Пересмотр состава государственных программ лекарственного обеспечения
и соответствующих перечней лекарственных средств
фото
Переход к модели финансирования лекарственного обеспечения на основе
механизма референтных цен
фото
Высшая школа экономики, Москва, 2019
42