Средства, влияющие на сердечно - сосудистую систему. Лекция №13

1.

Лекция №13
Тема: Средства, влияющие на
сердечно - сосудистую систему

2.

Гипотензивные средства
(антигипертензивные) – это лекарственные
вещества различных химических и
фармакологических классов, общим
свойством которых является способность
снижать повышенное артериальное
давление.
Применение: гипертоническая болезнь,
гипертонический криз.

3. Классификация

1. Средства центрального нейротропного действия клофелин, метилдофа;
2. Средства периферического нейротропного действия:
А) ганглиоблокаторы - бензогексоний, пентамин;
Б) альфа - адреноблокаторы - празозин,
доксазозин;
В) бета - адреноблокаторы - пропранолол
(анаприлин), атенолол, метопролол;
Г) симпатоблокаторы - резерпин, раунатин;
3. Миотропные вазодилятаторы - дибазол, папаверин, ношпа, магния сульфат;
4. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую
систему:
А) ингибиторы ангиотензинпревращающего
фермента - каптоприл, эналаприл;
Б) блокатор ангиотензиновых рецепторов лозартан
5. Мочегонные средства - дихлотиазид, индапамид,
фуросемид, спиронолактон.

4. Задание для самостоятельной работы

Написать конспект по характеристике
средств по группам – механизм действия,
побочное действие.

5. Антиангинальные средства (средства, применяемые при недостаточности коронарного кровообращения)

Антиангинальные средства – это
препараты, способные уменьшать конфликт
между кислородным запросом миокарда и
возможностью его обеспечения, вследствие
чего купируются приступы стенокардии и
облегчается течение ишемической болезни
сердца.
Показания к применению: патологические
состояния, связанные с коронарной
недостаточностью, объединяют термином
«ИБС», к которой относятся стенокардия
(«грудная жаба» - angina pectoris) и инфаркт
миокарда.

6.

Классификация
- нитраты: нитроглицерин (короткого действия),
сустак, нитронг, эринит, изосорбита динитрат
(длительного действия);
- антагонисты кальция: верапамил, нифедипин,
амлодипин, дилтиазем;
- бета - адреноблокаторы: пропранолол,
атенолол, метопролол;
- антиангинальные средства различных групп:
дипиридамол, молсидомин, триметазидин,
кислота ацетилсалициловая.
Характеристика
Особенности коронарорасширяющего действия
нитратов: расширяют преимущественно крупные
коронарные артерии, поэтому усиливается кровоток
в зоне ишемии. Феномен «обкрадывания» не
характерен.
Осложнения при лечении нитратами:
ортостатическая гипотензия, повышение
внутричерепного давления, головные боли.

7. Кардиотонические средства (сердечные гликозиды)

Кардиотонические средства - это вещества
растительного происхождения, которые
оказывают высокоизбирательное тонизирующее
действие на сердце; используются для лечения
сердечной недостаточности.
Дигитоксин, дигоксин, целанид – получены из
наперстянки,
строфантин – из строфанта, коргликон – из
ландыша.

8. Механизм действия

Повышают силу сокращения сердечной мышцы в
период систолы, что приводит к более полному
освобождению желудочков и увеличению ударного и
минутного объёма сердца.
Они уменьшают продолжительность систолы и
увеличивают диастолу, т.е. время наполнения
желудочков сердца и отдыха сердечной мышцы.
Происходит перераспределение содержания ионов
калия (понижение) и кальция (повышение) в
мышечных клетках сердца, что приводит к усилению
сокращения мышечных волокон.
Усиление сердечных сокращений не сопровождается
существенным увеличением потребления кислорода.
Уменьшается частота сердечных сокращений.
Нормализуются функции внутренних органов
(улучшение общего кровообращения, уменьшение
застойных явлений, отёков, одышки, улучшение
функции всех органов).

9.

Показание к применению:
острая сердечная недостаточность – применяют
строфантин, коргликон, которые начинают
действовать через 5 -10 мин. после внутривенного
введения;
хроническая сердечная недостаточность –
применяют целанид, дигоксин, которые действуют
через 30 мин., дигитоксин – через 2 часа.
По скорости развития кардиотонического эффекта
сердечные гликозиды представлены:
строфантин = коргликон < целанид < дигоксин < дигитоксин
Чем дольше действуют сердечные гликозиды, тем
больше они кумулируют (накапливаются).
Особенно выражено кумулирует дигитоксин,
меньше дигоксин и целанид, незначительно
строфантин.

10.

Осложнения при лечении сердечными гликозидами:
нарушения ритма – аритмии;
нарушение проводимости – блокады;
диспептические явления – тошнота, рвота,
снижение аппетита, боли в животе;
нарушение зрения, утомляемость, мышечная
слабость.

11.

Противоаритмические средства
Противоаритмические средства, используемые
для лечения тахиаритмий, снижают возбудимость и
автоматизм проводящей системы сердца, вследствие
чего дополнительные (гетеротопные) очаги
возбуждения – источники аритмий – угасают.
Хинидин, этмозин, лидокаин, новокаинамид;
амиодарон; калия хлорид; панангин,
аспаркам
Противоаритмические средства, применяемые
при брадиаритмиях, восстанавливают автоматизм
синусового узла и проводимость импульсов в
миокарде.
Изадрин усиливает симпатические влияния на
сердце, атропин ослабляет парасимпатические
влияния.

12. Спасибо за внимание!