Блокаторы калиевых каналов. Амиодарон

1. Блокаторы калиевых каналов. Амиодарон.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ПЕРМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.А.ВАГНЕРА»
Кафедра фармакологии
Блокаторы калиевых каналов.
Амиодарон.
Работу выполнила:
Студентка педиатрического факультета
Группы 17-06 Потапова А.В.
Проверил: Волков А.Г.
2019 г.
г.Пермь

2. План презентации

• Классификация.
• Влияние на длительность реполяризации и
продолжительности потенциала действия
• Особенности фармакокинетики
• Показания к применению
• Побочные действия

3. Антиаритмические препараты класса lll (ингибиторы реполяризации)

• Препараты: амиодарон
(кордарон), бретилия тозилат
(орнид), соталол
• Механизм действия:
блокируют калиевые
трансмембранные ионные
каналы → угнетение выхода
ионов калия из клеток
миокарда.

4.

Электрофизиологические эффекты:
• увеличение продолжительности
потенциала действия
• замедления реполяризации →
увеличение эффективного
рефрактерного периода
• снижение способности к спонтанной
диастолической деполяризации

5.

• Данные препараты обладают также
антиадренергическим и
мембраностабилизирующим действием.
Изменения ЭКГ: увеличение
продолжительности интервала QT

6. Особенности влияния антиаритамиков III класса на ПД

1)блокада к каналов –
замедление реполяризации,
удлинение ЭРП
2. Угнетение Натриевых и
кальциевых каналов –
снижение автоматизма,
возбудимости и
проводимости В СА, АВ,
эктопмческих очагах
импульсообразования
3. Неконкурентная блокада бета
и альфа АР

7. Фармакокинетика

• Амиодарон при приеме внутрь медленно
всасывается. Обнаруживается в крови через
1/2 - 4 ч. Максимальная концентрация в
крови наблюдается через 5 - 6 ч.
• Выводится из организма крайне медленно,
период полувыведения составляет 30 дней
и более. При непрерывном применении
препарат накапливается в организме
(кумуляция).

8.

• Объём распределения — 60 л, что
свидетельствует об интенсивном
распределении в ткани.
• Обладает высокой жирорастворимостью, в
высоких концентрациях находится
в жировой ткани и органах с хорошим
кровоснабжением

9.

• Лечебный эффект наступает обычно через
несколько дней от начала приема и
достигает максимума через 2 - 4 нед. При
больших дозах эффект может наступить
быстрее.
• Проникает через ГЭБ и плценту (10-50 %),
• Секретируется с грудным молоком (25 %
дозы, полученной матерью)

10.

• Связь с белками плазмы — 95 % (62 % —
с альбумином, 33,5 % — с беталипопротеинами). Метаболизируется в
печени.
• Выводится с желчью (8595 %), почками выводится менее 1 %
принятой внутрь дозы (поэтому при
нарушенной функции почек нет
необходимости в изменении дозировки).

11. Показания к применению

• Тяжелые аритмии (как правило, при
неэффективности или невозможности
другой терапии):
• предсердная и желудочковая
экстрасистолия,
• WPW-синдром,
• трепетание и мерцание предсердий,
• желудочковая тахикардия,
• фибрилляция желудочков;

12. Показания к применению

• аритмии на фоне коронарной или
сердечной недостаточности,
• желудочковые аритмии у больных с
миокардитом Шагаса.

13. Противопоказания

• Гиперчувствительность (в т.ч. к йоду),
синусовая брадикардия,
• AV-блокада,
• синдром синусовой недостаточности,
• выраженные нарушения проводимости,
• кардиогенный шок,
• дисфункция щитовидной железы.

14. Побочные действия

• Микроотслойки сетчатки,
• Неврит зрительного нерва,
• Гипер- (требуется отмена препарата) или
гипотиреоз,
• Фиброз легких,
• Пневмонит,
• Плеврит,
• Бронхиолит,
• Пневмония,

15.

• Периферические невропатии и/или
миопатии,
• Экстрапирамидный тремор,
• Атаксия,
• Черепно-мозговая гипертензия,
• Ночные кошмары,
• Брадикардия,
• Асистолия,
• АV-блокада

16.

Тошнота,
Рвота,
Нарушение функции печени,
Алопеция,
Эпидидимит,
Анемия,
Фотосенсибилизация,
Аллергические реакции.

17. Осложнение со стороны органа зрения

• Амиодарон может вызывать серьезные
побочные реакции со стороны органа
зрения
• При проведении и перед проведением
лечения необходимо проверять орган
зрения
• - при подтверждении наличия оптической
нейропатии препарат нужно отменить.

18. Взаимодействие

• Бета-адреноблокаторы увеличивают риск
возникновения гипотензии и брадикардии.
• Несовместим с БКК (повышается
вероятность развития AV блокады и
гипотензии).