Доплерография при ЭХО-КГ
Зачем нужна доплерография при ЭХО-КГ?
Задачи при выполнении доплерографии
ЭФФЕКТ ДОППЛЕРА
ЭФФЕКТ ДОППЛЕРА
Уравнение Допплера
Влияние ориентации УЗ-луча
Влияние ориентации УЗ-луча
Доплеровские режимы
Цветное картирование
Спектральное доплеровское исследование
Импульсный доплеровский режим (PWD)
Импульсный доплеровский режим (PWD)
Импульсный доплеровский режим (PWD)
Ограничения PWD
Алиасинг
Алиасинг
Постоянно-волновое допплеровское исследование (CWD)
Количественные доплеровские исследования и показатели гемодинамики
Цветное картирование кровотока
Цветное картирование кровотока
Цветное картирование кровотока
Цветное картирование кровотока
Алиасинг
Измерение УО и СВ
Измерение УО и СВ
Измерение УО и СВ
Площадь открытия клапана
Уравнение непрерывности потока
Градиенты давления
Градиенты давления
Уравнение Бернулли
Уравнение Бернулли
Уравнение Бернулли
Vena Contracta
Аортальный стеноз
Аортальная недостаточность
Митральный стеноз
Митральная недостаточность
Время полуспада градиента, мс
Время полуспада градиента, мс
Диастолическая функция
Диастолическая функция
Диастолическая функция
18.52M
Категория: МедицинаМедицина

Доплерография при ЭХО-КГ

1. Доплерография при ЭХО-КГ

Ершов Е.Н.

2. Зачем нужна доплерография при ЭХО-КГ?

3. Задачи при выполнении доплерографии

Определение
кровотока:
скорости
и
направления
Оценка клапанной патологии и их степень
(стеноз или недостаточность);
Определение сердечного выброса;
Оценка давления в легочной артерии;
Оценка диастолической функции ЛЖ и ПЖ.

4. ЭФФЕКТ ДОППЛЕРА

Изменение частоты и, соответственно, длины волны
излучения,
воспринимаемое
наблюдателем
(приёмником),
вследствие
движения
источника
излучения и/или движения наблюдателя (приёмника).

5. ЭФФЕКТ ДОППЛЕРА

Vкровотока – изменение частоты
отраженного от эритроцитов
FR – частота отраженного сигнала
FT – частота переданного сигнала
УЗ
сигнала,

6. Уравнение Допплера

∆F – разница между частотой переданного сигнала и частотой принятого сигнала;
v – скорость кровотока;
С – скорость распространения ультразвука в крови (1540 м/с);
Ө – угол падения между направлением ультразвукового луча и направлением
кровотока.

7. Влияние ориентации УЗ-луча

8. Влияние ориентации УЗ-луча

9.

10. Доплеровские режимы

• Цветное картирование;
• Импульсный (PWD);
• Постоянно-волновой (CWD).

11. Цветное картирование

12. Спектральное доплеровское исследование

13. Импульсный доплеровский режим (PWD)

• Позволяет определить скорость кровотока в
конкретной точке пространства

14. Импульсный доплеровский режим (PWD)

Датчик использует один кристалл как для
передачи, так и для приема УЗ-волн

15.

16. Импульсный доплеровский режим (PWD)

• PRF – частота повторения импульсов,
частота с которой система повторно
генерирует пакеты УЗ-сигналов

17. Ограничения PWD

• Предел Найквиста – ограничение измерения
скорости кровотока;
• Алиасинг – наложение спектра, возникающее
при повышении скорости, превышающей
предел Найквиста.

18. Алиасинг

19. Алиасинг

20.

21. Постоянно-волновое допплеровское исследование (CWD)

• Нет ограничения измерения скорости
кровотока

22.

23. Количественные доплеровские исследования и показатели гемодинамики

Расчет объемного кровотока
• УО, СВ;
• Объем регургитации;
• Внутрисердечные шунты;
• Площадь клапана;
Величины внутрисердечного
давления и градиенты давления
• Уравнение Бернулли
• ДЛП, ДЛА

24. Цветное картирование кровотока

• Комбинация 2D и PWD

25. Цветное картирование кровотока

ЦЕЛЬ:
Выявление
и
определение
локализации патологического кровотока,
далее
использование
традиционных
доплеровских режимов

26. Цветное картирование кровотока

К датчику
От датчика
• Красный – нормальная скорость
• Желтый – высокая скорость
• Зеленый – зона турбулентности
• Синий – нормальная скорость
• Голубой - высокая скорость
• Зеленый – зона турбулентности

27. Цветное картирование кровотока

• 2D и PWD

28. Алиасинг

29. Измерение УО и СВ

Q = v x CSA
• Q – объемный
кровоток (УО);
• v – скорость
кровотока (VTI);
• CSA – поперечная
площадь сечения.

30. Измерение УО и СВ

• VTI (см) – интеграл скорость-время;
• Измеряется в пятикамерной проекции в PWD, для этого курсор
устанавливается проксимально от аортального клапана;
• Затем в режиме измерения обводится VTILVOT

31. Измерение УО и СВ

• CSAВТЛЖ = π (диаметр/2)2
• В парастернальной проекции замеряется
диаметр выводного тракта левого желудочка;

32. Площадь открытия клапана

• Уравнение непрерывности потока – объем
крови, проходящий через одно отверстие
(ВТЛЖ), равен объему крови, проходящему
через другое отверстие (АК);
• CSA1 x VTI1 = CSA2 x VTI2

33. Уравнение непрерывности потока

34. Градиенты давления

• Используются для расчетов величин
внутрисердечного
давления,
оценки
клапанных
пороков,
перегородочных
дефектов, патологии выходного тракта и
при патологии крупных сосудов.

35. Градиенты давления

• При прохождении струи крови через
суженное или стенозированное отверстие
скорость кровотока возрастает;
• Увеличение скорости зависит от степени
сужения;
• Соотношение между увеличением скорости
кровотока и градиентом давления на
уровне суженного отверстия описывается
уравнением Бернулли.

36. Уравнение Бернулли

∆P = 4 x V2
• ∆P - градиент давления на уровне зоны
интереса (мм рт. ст.);
• V – пиковая скорость кровотока
непосредственно через зону интереса (м/с);
• Если V более 1,4 м/с, то предпочтительно
использовать CWD

37. Уравнение Бернулли

∆Pсредний = 4 x (Vсредн скорость)2 = 2,4 x (Vmax)2

38. Уравнение Бернулли

СДЛА = 4(Vтр)2 +ДПП
СДЛА – систолическое давление в легочной
артерии;
Vтр – трикуспидальная регургитация;
ДПП – давление в правом предсердии.

39. Vena Contracta

• Оценивается при недостаточности клапана
• Самая узкая часть струи при регургитации

40. Аортальный стеноз

41. Аортальная недостаточность

42. Митральный стеноз

43. Митральная недостаточность

44. Время полуспада градиента, мс

• Описывает динамику полуспада градиента
между камерами сердца

45. Время полуспада градиента, мс

46. Диастолическая функция

IVRT – время от момента прекращения систолического кровотока из желудочка до
начала притока крови в желудочек
- Менее 60 мс свидетельствует о преждевременном открытии МК и наблюдается
при повышении ДЛП.
- Более 110 мс замедление релаксации ЛЖ

47. Диастолическая функция

DT – время замедления кровотока, отражает среднее давление в ЛП и комплайнс
ЛЖ,
- короткое DT (менее 140 мс) у пациентов со сниженным комплайнсом
- удлинение DT связано с замедлением релаксации ЛЖ

48. Диастолическая функция

English     Русский Правила